早期心理支持護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用及對(duì)其負(fù)性情緒的影響分析

鄭茜 詹慧

(南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 南京 210006)

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血[1-2]，腦出血早期死亡率很高，幸存者多數(shù)會(huì)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙等后遺癥，這嚴(yán)重影響患者的情緒、生活質(zhì)量和后續(xù)康復(fù)治療，給患者造成心理負(fù)擔(dān)。而心理障礙又直接影響患者的康復(fù)，為進(jìn)一步研究早期心理支持護(hù)理在腦出血患者治療后患者的滿意度及對(duì)其負(fù)性情緒的影響，選取我院收治的72例腦出血患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月至2017年9月我院收治的腦出血患者72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合[3]《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI確診；(2)40～75歲；(3)所有患者均為首次發(fā)病且發(fā)病時(shí)間<3個(gè)月，均有高血壓病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心、肺等其他器官嚴(yán)重衰竭；(2)精神障礙、認(rèn)知功能障礙、繼發(fā)性癲癇及抑郁病史等。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各36例。觀察組：男20例、女16例，年齡44～72歲，平均(55.32±11.23)歲；丘腦出血17例，腦葉部位出血11例，破入腦室出血8例；合并糖尿病19例，合并冠心病17例。對(duì)照組：男17例，女19例，年齡40～70歲，平均(54.93±10.39)歲；丘腦出血18例，腦葉部位出血10例，破入腦室出血8例；合并糖尿病20例，合并冠心病16例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期心理支持護(hù)理：(1)制定以病人為中心的早期心理護(hù)理干預(yù)流程，統(tǒng)一規(guī)范護(hù)士的思想認(rèn)識(shí)和行為語(yǔ)言。(2)將新入院的患者和病情好轉(zhuǎn)的患者安排同一病房，讓病友通過(guò)自身療效進(jìn)行宣教，提高患者的信心和依從性；醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通的同時(shí)評(píng)估影響患者健康的因素，根據(jù)結(jié)果制定適合患者的心理護(hù)理計(jì)劃。(3)了解患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因并給予對(duì)應(yīng)的干預(yù)，充分安慰和鼓勵(lì)病人，建立有效的醫(yī)護(hù)與病人及家屬的溝通。(4)每天指導(dǎo)患者做深、細(xì)、勻的呼吸，組織聽(tīng)輕柔樂(lè)曲或看喜劇電影等，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 負(fù)性情緒比較：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)定，的分越高，說(shuō)明焦慮程度越重。日常生活能力比較:采用生活能力測(cè)評(píng)表(ADL)進(jìn)行評(píng)定，得分越高，說(shuō)明生活能力越強(qiáng)。滿意度判定以本科室電話回訪滿意度調(diào)查為依據(jù)，總分=100分，滿分≥81為非常滿意，滿分在60～80分為基本滿意，滿≤59分為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組SAS和ADL比較 治療后觀察組的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而ADL高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組 SAS和ADL比較

注：與同組治療前相比，①P<0.05。

2.2兩組治療滿意度比較結(jié)果 觀察組非常滿意20例，基本滿意12例，不滿意4例，滿意度88.89%;對(duì)照組非常滿意10例，基本滿意14例，不滿意12例，滿意度66.67%。觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.143，P<0.05)。

3 討 論

腦出血以中老年人、高血壓病人、腦血管畸形者多發(fā)，常見(jiàn)病因有高血壓合并小動(dòng)脈硬化，微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤破裂等[4-5]。由于大多數(shù)患者會(huì)有不同程度的肢體障礙，這很大程度影響其生活質(zhì)量，給患者造成心理負(fù)擔(dān)，而心理障礙又直接影響患者的康復(fù)。早期心理支持護(hù)理是研究護(hù)理對(duì)象及其心理活動(dòng)規(guī)律、特點(diǎn)，解決實(shí)踐中的心理問(wèn)題，已實(shí)施最佳護(hù)理的一門應(yīng)用科學(xué)，它具有支持和加強(qiáng)患者心理防御功能的特點(diǎn)，能使患者增加安全感，減少焦慮和不安。給予患者心理安慰和支持，使患者能夠勇敢、正確的面對(duì)病情，完全相信醫(yī)護(hù)人員，將壓力轉(zhuǎn)移，通過(guò)宣教疾病知識(shí)來(lái)提高治療的積極性和康復(fù)信心，治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行肢體、語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，有利于早日恢復(fù)正常生活能力，通過(guò)親友的支持感受到溫暖與關(guān)懷，恢復(fù)患者生活的信心，解除悲觀情緒[6]。傳統(tǒng)采取脫水降顱壓、調(diào)整血壓及常規(guī)看護(hù)干預(yù)腦出血患者，效果并不顯著。有研究[7]表明，早期心理支持護(hù)理對(duì)腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，有助于增加患者對(duì)健康知識(shí)的基本了解，增強(qiáng)戶外鍛煉恢復(fù)四肢和語(yǔ)言功能，減少對(duì)自身疾病的恐懼，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。本研究結(jié)果顯示，觀察組的SDS評(píng)分、ADL及改變均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的滿意度為88.89%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，表明對(duì)腦出血患者進(jìn)行早期心理支持護(hù)理比傳統(tǒng)護(hù)理方式更能改善患者負(fù)性情緒，恢復(fù)其生活能力。