腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用全程細(xì)節(jié)護(hù)理管理的作用

楊紅艷

山東省平邑縣人民醫(yī)院普外科一區(qū)，山東平邑 273300

目前隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上腔鏡下外科手術(shù)的數(shù)量呈逐漸增加的趨勢，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為目前普外科臨床上最為常見的手術(shù)治療方式，由于腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，其臨床治療效果已經(jīng)得到了認(rèn)可[1-2]。隨著外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，相對應(yīng)的臨床護(hù)理工作也需要相對應(yīng)的提高改善，近年來我們通過在臨床上應(yīng)用全程細(xì)節(jié)護(hù)理管理發(fā)現(xiàn)，患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作對于改善患者圍手術(shù)期的治療效果以及提高患者的護(hù)理滿意度具有重要的幫助意義[3]。該文將以該院2016年9月—2017年9月該院收治的100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料為研究對象，旨在分析全程細(xì)節(jié)護(hù)理管理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料為研究對象，全部患者均符合該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均無手術(shù)禁忌證且行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療；全部患者均自愿參加該次研究且簽署該院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過的臨床試驗研究知曉同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；不配合該次研究者；合并嚴(yán)重精神障礙者。全部患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，其中觀察組50例，男27例，女23例，年齡32～61歲，平均年齡為（46.2±2.7）歲；對照組 50例，男 30例，女 20例，年齡 34～62 歲，平均年齡為（47.9±2.5）歲，兩組患者在性別、年齡,等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均積極完善相關(guān)術(shù)前檢查，明確無手術(shù)禁忌癥后行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，針對患者病情及癥狀圍手術(shù)期積極對癥治療。其中對照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理模式：術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生治療，手術(shù)前后監(jiān)測記錄患者血壓、心率等一般情況，并告知患者家屬圍手術(shù)期需要的注意事項。觀察組患者圍手術(shù)期給予全程細(xì)節(jié)護(hù)理管理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前合理指導(dǎo)患者如何有效的認(rèn)識病情及手術(shù)治療的必要性，術(shù)前積極給予患者心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，根據(jù)患者具體情況實施針對性心理護(hù)理；②術(shù)中護(hù)理：仔細(xì)與手術(shù)室護(hù)士交接并詳細(xì)告知患者病情，做好術(shù)中患者家屬的安撫工作，術(shù)后仔細(xì)了解患者的手術(shù)及術(shù)中相關(guān)生命體征的變化情況；③術(shù)后護(hù)理：密切關(guān)注患者的術(shù)后疼痛情況，注意患者術(shù)后的生命體征變化情況并及時告知主管醫(yī)師，注意患者引流管引流液情況并做好記錄。囑患者術(shù)后適量的床旁活動并做好呼吸功能鍛煉。指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜，保持大便通暢；④出院前指導(dǎo)：告知患者院外需要的注意事項，指導(dǎo)患者院外如何正確飲食，并且告知患者院外復(fù)查及隨訪的相關(guān)時間安排情況。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)該院目前臨床上常用的護(hù)理滿意度評分表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評分 （滿分100分）然后進(jìn)行比較分析；比較兩組患者術(shù)后排氣時間、平均住院時間等指標(biāo)的差異情況。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

觀察組患者的平均住院時間（7.7±1.1）d、術(shù)后排氣時間（1.0±0.2）d，明顯的小于對照組患者的平均住院時間（8.9±1.3）d、術(shù)后排氣時間（1.7±0.3）d，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度評分（93.9±3.2）分，明顯的高于對照組患者的護(hù)理滿意度評分（82.6±2.9）分，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)差異情況（±s）

表1 兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)差異情況（±s）

組別 平均住院時間（d）術(shù)后排氣時間（d）護(hù)理滿意度評分（分）觀察組(n=50)對照組(n=50)t值P值7.7±1.1 8.9±1.3 5.914＜0.05 1.0±0.2 1.7±0.3 6.721＜0.05 93.9±3.2 82.6±2.9 6.182＜0.05

3 討論

近年來隨著腹腔鏡技術(shù)以及腔鏡器械的不斷發(fā)展、更新，腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了較好的發(fā)展，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為目前臨床上較為常見的手術(shù)治療方式，已經(jīng)在各級醫(yī)院推廣開來[4-5]。與手術(shù)技術(shù)發(fā)展相伴隨的護(hù)理觀念的更新也是臨床技術(shù)發(fā)展進(jìn)步不可缺少的一部分，因此臨床工作對于護(hù)理也提出了更高的要求，護(hù)理人員不僅僅需要完成簡單的護(hù)理工作，還需要注重對促進(jìn)患者身心全面康復(fù)的細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式[6-7]。全程細(xì)節(jié)護(hù)理管理實施下，不僅可以提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、綜合素質(zhì)、激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，最重要的是還可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的臨床治療效果，使對患者的護(hù)理更人性化而達(dá)到最佳的護(hù)理效果[8-10]。

在該文研究過程中，通過選取該院納入研究的100例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，通過在兩組患者的圍手術(shù)期給予不同的護(hù)理干預(yù)模式，在比較患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)中我們可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的平均住院時間（7.7±1.1）d、術(shù)后排氣時間（1.0±0.2）d，明顯的小于對照組患者的平均住院時間（8.9±1.3）d、術(shù)后排氣時間（1.7±0.3）d；觀察組患者的護(hù)理滿意度評分（93.9±3.2）分，明顯的高于對照組患者的護(hù)理滿意度評分（82.6±2.9）分,可見全程細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在臨床應(yīng)用中可以明顯的提高患者的臨床治療效果，縮短患者住院時間，具有較好的臨床應(yīng)用價值。該文研究過程中，通過比較分析既往類似研究可以發(fā)現(xiàn)，陸鈺[11]在其研究中發(fā)現(xiàn)，對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實施細(xì)節(jié)護(hù)理可有效縮短其手術(shù)的時間和術(shù)后康復(fù)的時間，降低其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率?？梢姡撐难芯恐械贸龅慕Y(jié)果與既往類似研究相似，具有一定的臨床參考價值。

綜上所述，全程細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的臨床應(yīng)用中取得了較好的效果，可以有效地縮短患者的住院時間及提高患者的康復(fù)速度，具有較好的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。