賦能教育模式在初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育中的應(yīng)用

陳苗苗，唐少琴

(1.平陽縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科，浙江 溫州 325400；2.瑞安市人民醫(yī)院 產(chǎn)科，浙江 溫州325000)

母乳喂養(yǎng)是一種傳統(tǒng)喂養(yǎng)方式，也是當(dāng)前國內(nèi)外學(xué)者一致推崇的喂養(yǎng)方式。合理母乳喂養(yǎng)不僅有助于嬰幼兒健康成長，同時有利于產(chǎn)婦健康[1-2]。然母乳喂養(yǎng)行為受多種因素影響，尤其是初產(chǎn)婦受各因素影響而致其母乳喂養(yǎng)行為更加脆弱，如乳頭凹陷致初產(chǎn)婦放棄母乳喂養(yǎng)或縮短母乳喂養(yǎng)時間。賦能教育模式是一種以授權(quán)和自我管理為中心的健康教育模式，通過激發(fā)學(xué)習(xí)者內(nèi)源動力來讓其自覺關(guān)注自身健康，改進(jìn)自我行為[3]。本文在初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)健康教育中實(shí)施賦能教育模式，觀察賦能教育模式對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1月—12月平陽縣人民醫(yī)院76例產(chǎn)婦臨床資料，均為初產(chǎn)婦、單胎；排除妊娠期合并癥、因自身原因或新生兒原因而不能母乳喂養(yǎng)等。入組產(chǎn)婦年齡19～35歲，平均25.8±2.3歲；文化程度：初中及以下6例、高中及中專42例、大專及以上28例；自然分娩50例、剖宮產(chǎn)26例；新生兒體重2412.3～4268.3 g，平均3232.6±121.3 g；所有產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)健康教育中實(shí)施賦能教育模式，均知情同意。

1.2 產(chǎn)婦領(lǐng)悟社會支持和自我效能情況及母乳喂養(yǎng)情況 采用戴曉娜等[4]修訂的母乳喂養(yǎng)自我效能量表評價(jià)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能感，共30個條目，包含2個維度，30～150分，得分越高自我效能越高；采用吳志霞等[5]修訂的領(lǐng)悟社會支持量表評價(jià)產(chǎn)婦領(lǐng)悟社會支持情況，包含3個維度，12個條目，12～84分，得分越高社會支持度越高；統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后28 d純母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，初產(chǎn)婦領(lǐng)悟社會支持、母乳喂養(yǎng)自我效能感評分明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)；純母乳喂養(yǎng)率為88.16%(67/76)。

表1 健康教育前后初產(chǎn)婦領(lǐng)悟社會支持和自我效能情況比較(n=76，分)

2 賦能教育

2.1 確定教育目的 于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)健康教育中實(shí)施賦能教育模式，首先確定相關(guān)健康教育知識，激發(fā)其自我效能，引導(dǎo)護(hù)理人員設(shè)定護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃，加強(qiáng)個體化指導(dǎo)，引導(dǎo)產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心情緒、學(xué)習(xí)及成長，評價(jià)效果。本次實(shí)施過程中以初產(chǎn)婦為主導(dǎo)，通過詢問和聊天等方式來鼓勵其及家屬表達(dá)內(nèi)心情緒，積極提出存在的問題，護(hù)理人員從自身專業(yè)角度來幫助其分析問題，并給予支持，引導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)，促使其養(yǎng)成良好的自我管理行為。

2.2 成立賦能教育模式干預(yù)小組 由醫(yī)院8名產(chǎn)科護(hù)士、2名產(chǎn)科醫(yī)師組成，護(hù)士負(fù)責(zé)具體賦能教育模式的實(shí)施，醫(yī)師負(fù)責(zé)常規(guī)檢查和健康指導(dǎo)。開展賦能教育模式前，先對小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后根據(jù)賦能教育模式制定教育方案，并制作成PPT供護(hù)理人員參考。

2.3 實(shí)施賦能教育 按照孕周對初產(chǎn)婦進(jìn)行分組，每名護(hù)士負(fù)責(zé)8～10名孕婦，共實(shí)施8 次賦能教育。實(shí)施過程：以初產(chǎn)婦和家屬為健康教育對象，8次健康教育包含5次個人指導(dǎo)和3次小組學(xué)習(xí)。孕周28～36周：每2周1次；孕36周后，每周1次。孕周28周以上者，產(chǎn)前檢查分別安排在28、30、32、34、36周，之后每周產(chǎn)檢1次。3次小組學(xué)習(xí)，每次學(xué)習(xí)時間為30～50 min。孕28～32周：以小組學(xué)習(xí)方式開展，運(yùn)用討論和頭腦風(fēng)暴等方式進(jìn)行，培養(yǎng)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理意識；孕33～37周：以小組學(xué)習(xí)形式開展，運(yùn)用開放式討論和傾聽方式完成；以激發(fā)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)信念；孕38～42周：小組學(xué)習(xí)形式開展，運(yùn)用討論和詢問及情景模擬等完成；主要是引導(dǎo)初產(chǎn)婦和家屬來制定切實(shí)可行的母乳喂養(yǎng)方案。產(chǎn)后2 h：做好個人指導(dǎo)，以討論和現(xiàn)場示范、詢問及體驗(yàn)等方式來增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信念，促使其養(yǎng)成母乳喂養(yǎng)習(xí)慣。產(chǎn)后3 d內(nèi)：做好個人指導(dǎo)，以面對面交談或傾聽方式來完成，促使產(chǎn)婦養(yǎng)成母乳喂養(yǎng)習(xí)慣，增強(qiáng)個人信念。產(chǎn)后7 d內(nèi)：個人指導(dǎo)，以電話或面對面訪談形式開展，促使產(chǎn)婦養(yǎng)成母乳喂養(yǎng)習(xí)慣，增強(qiáng)個人信念。產(chǎn)后14 d：個人指導(dǎo)，以在線答疑或電話形式開展，促使產(chǎn)婦養(yǎng)成母乳喂養(yǎng)習(xí)慣，增強(qiáng)個人信念。

3 體會

母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)嬰幼兒健康成長，達(dá)到營養(yǎng)均衡，同時母乳具有豐富的營養(yǎng)成分，且易于吸收，對嬰幼兒腸道具有保護(hù)作用，提高嬰幼兒抵抗力等，預(yù)防疾病發(fā)生。母乳喂養(yǎng)可增加母子間交流，同時產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)還可促進(jìn)其子宮恢復(fù)，嬰幼兒吮吸可促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)激素產(chǎn)生，起到避孕作用等[2]。

本次研究顯示，賦能健康教育模式可提高初產(chǎn)婦領(lǐng)悟社會支持度，且得分最高的為家庭支持維度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒如過早添加輔食則會影響母乳喂養(yǎng)[6]。賦能健康教育模式將初產(chǎn)婦和家屬作為干預(yù)對象，對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技能和相關(guān)管理意識的賦能，可避免因家屬認(rèn)知偏差而影響母乳喂養(yǎng)行為的進(jìn)行，同時還可為初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)提供有力支持[7]。

本研究以初產(chǎn)婦和家屬作為干預(yù)對象，以案例等形式來激發(fā)其母乳喂養(yǎng)自信心和決心，通過不斷的知識灌輸和情緒管理，增強(qiáng)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心[8]。實(shí)施賦能健康教育模式重在內(nèi)在源動力促進(jìn)，本次除重視家庭作用和自我健康管理意識外，合理的母乳喂養(yǎng)專業(yè)知識支持也十分重要[9]。本次發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率較高，由此說明實(shí)施賦能健康教育模式可達(dá)到提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的目的。

總之，賦能健康教育模式在初產(chǎn)婦健康教育中可提高其母乳喂養(yǎng)自我效能感和領(lǐng)域社會支持水平，同時一定程度上提高母乳喂養(yǎng)率，具有推廣價(jià)值。