• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中老年女性甲狀腺功能亢進(jìn)癥低骨量患者131I 治療前后骨代謝特點

    2019-05-10 04:59:22王超群劉玉喬燕燕陳春如
    中國老年學(xué)雜志 2019年9期
    關(guān)鍵詞:骨量甲亢股骨頸

    王超群 劉玉 喬燕燕 陳春如

    (1海南省人民醫(yī)院,海南 ???570311;2海南醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所)

    甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)時血液循環(huán)中過多的甲狀腺激素會干擾骨的正常代謝,引起骨量丟失,發(fā)生低骨量甚至骨質(zhì)疏松。目前臨床中對于代謝性骨病系統(tǒng)研究已日益深入,但是關(guān)于甲亢與低骨量及骨質(zhì)疏松臨床關(guān)系仍存分歧。研究發(fā)現(xiàn)年輕女性甲亢低骨量患者(<35歲),131I治療后隨著高骨轉(zhuǎn)化的糾正,骨密度(BMD)可恢復(fù)至正常水平〔1〕。中老年女性甲亢低骨量患者骨代謝特點尚無報道。為了更好地為臨床防治提供依據(jù),本研究對中老年女性甲亢低骨量患者的總Ⅰ型膠原氨基端延長肽(PINP)、β膠聯(lián)降解產(chǎn)物(β-CTX)及BMD進(jìn)行了131I 治療前后連續(xù)的動態(tài)觀察。

    1 資料與方法

    1.1研究對象 2013~2016年海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科初診的甲亢擬行131I治療的中老年女性患者。131I治療前均進(jìn)行完善的相關(guān)檢查及病史采集,并進(jìn)行了雙能X線BMD測量儀測定,其中甲亢低骨量女性患者104例,年齡45~72歲。按不同年齡及是否絕經(jīng)分為3組:絕經(jīng)前為A組(n=40例),圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后10年內(nèi)且<60歲為B組(n=34例),≥60歲的絕經(jīng)后患者為C組(n=30例)。3組患者除年齡外一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 3組一般參數(shù)比較

    1.2儀器設(shè)備 檢測儀器為美國Hologic公司的ASY-00409型雙能BMD測量儀,測量精密度高〔變異系數(shù)(CV)<1.0%〕,由同一專業(yè)技術(shù)員〔通過國際臨床骨測量學(xué)會(ISCD)專業(yè)技術(shù)認(rèn)證〕操作測定股骨頸及L1~L4的BMD,使用本儀器數(shù)據(jù)庫提供的女性L1~L4峰值骨量〔(1.090±0.056)g/cm2〕、股骨頸峰值骨量〔(0.978±0.079)g/cm2〕為正常參考值。采用羅氏化學(xué)發(fā)光儀測定成骨細(xì)胞活性指標(biāo)PINP和破骨細(xì)胞活性指標(biāo)β-CTX,參照李梅等〔2〕對健康漢族女性血清骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)PINP和β-CTX濃度范圍再分析結(jié)果,正常參考值β-CTX:女性絕經(jīng)前0.08~0.72 ng/ml,女性絕經(jīng)后0.10~0.79 ng/ml;PINP:女性絕經(jīng)前15.13~58.59 ng/ml,女性絕經(jīng)后16.27~73.87 ng/ml。

    1.3研究方法 篩選標(biāo)準(zhǔn):患者均有典型的甲狀腺毒癥臨床表現(xiàn),且甲狀腺功能指標(biāo)、碘攝取率檢查均符合格Graves病(GD)甲亢患者的診斷標(biāo)準(zhǔn);無吸煙史,無慢性胃腸疾病,無骨關(guān)節(jié)病,無肝腎疾病、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病、糖尿病或其他內(nèi)分泌疾病病史(糖尿病、甲狀旁腺功能改變、生長激素缺乏、皮質(zhì)醇增多癥等);無服用鈣劑、維生素D制劑及激素史。近1年內(nèi)未使用過雙膦酸鹽類藥物、近3個月無雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、甲狀旁腺激素制劑、雷奈酸鍶或降鈣素治療史;近3個月未接受可能影響骨代謝的治療,主要包括類固醇類、糖皮質(zhì)激素或孕激素等。對本次研究方法知情并簽署知情同意書。根據(jù)國際骨質(zhì)疏松基金會(IOF)對成人骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)分組:以T值為標(biāo)準(zhǔn),骨量正常組(T>-1.0),骨量減少組(-2.5

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件行t檢驗。

    2 結(jié) 果

    2.1131I治療前、后3組PINP、β-CTX的變化 與正常參考值相比,治療前A、B、C 3組PINP、β-CTX均顯著高于正常參考值(P<0.05),3組組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。131I治療后6個月、12個月,A、B、C 3組PINP、β-CTX值較治療前顯著降低(P<0.05)。治療后12個月,A、C兩組的PINP、β-CTX較治療后6個月進(jìn)一步降低(P<0.05);而B組的PINP、β-CTX較6個月時數(shù)值降低,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后12個月B組β-CTX及PINP顯著高于A、C兩組(P<0.05)。見表2。

    表2 3組治療前后PINP、β-CTX比較

    與治療前比較:1)P<0.05;與治療后6個月比較:2)P<0.05;與B組比較:3)P<0.05

    2.2131I治療前、后3組BMD變化 治療前,3組BMD差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 治療后,6個月、12個月,A組腰椎L1~L4及治療后12個月股骨頸BMD均顯著升高,與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組治療后12個月腰椎L1~L4及股骨頸BMD顯著高于B組及C組(P<0.05)。B、C組治療后6個月、12個月及治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表3 3組治療前后BMD比較

    與治療前比較:1)P<0.05,與A組比較:2)P<0.05

    3 討 論

    甲狀腺激素是維持人體正常生長和發(fā)育不可缺少的激素。在骨組織中存在著大量的核三碘甲狀腺原氨酸(T3)受體(TRs),成年期機(jī)體正常分泌的甲狀腺激素,通過與TRs作用,在骨骼生長發(fā)育與骨代謝的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。骨量減低、骨質(zhì)疏松是一種由遺傳和環(huán)境因素相互影響的機(jī)制復(fù)雜的多因子疾病,中間環(huán)節(jié)錯綜復(fù)雜。甲亢患者治療前過量甲狀腺激素加速骨轉(zhuǎn)換,提示高骨轉(zhuǎn)換速率是甲亢患者骨代謝的顯著特征〔3〕。正常成人的骨轉(zhuǎn)換周期一般為5~7個月,甲亢時,血液循環(huán)中高水平的四碘甲狀腺原氨酸(T4)和T3可直接參與加速骨轉(zhuǎn)換及增加骨吸收,使得骨轉(zhuǎn)換周期縮短一半,其凈效應(yīng)就是引起骨量減少甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松。促甲狀腺激素(TSH)對骨代謝直接產(chǎn)生影響,Abe等〔4〕發(fā)現(xiàn)TSH受體(TSHR)敲除的純合子小鼠呈現(xiàn)T3和T4水平降低,而TSH水平增高BMD減低,在甲狀腺激素補(bǔ)充后,降低的BMD未獲改善,表明TSH可能通過其受體直接作用于骨代謝。脂肪細(xì)胞因子趨化素(chemerin),主要表達(dá)于骨、白色脂肪、肝等組織中,不僅參與調(diào)節(jié)骨髓基質(zhì)細(xì)胞(BMSCs)向成骨細(xì)胞或脂肪細(xì)胞分化,還與炎癥因子相互作用組成一個復(fù)雜的免疫、炎癥調(diào)控網(wǎng)絡(luò)共同調(diào)節(jié)甲亢患者的骨代謝活動。甲亢時chemerin水平增高,對骨代謝產(chǎn)生負(fù)性調(diào)控作用,參與甲亢患者BMD降低進(jìn)程〔5〕。甲亢患者骨量丟失加速,行BMD檢測時,常會提示有低骨量、骨質(zhì)疏松的發(fā)生。羅維思等〔6〕研究了GD對骨代謝相關(guān)指標(biāo)及BMD的影響,發(fā)現(xiàn)甲亢具有較高低骨量和骨質(zhì)疏松患病比例,占54.1%。由于生活節(jié)奏加快、工作壓力大、飲食機(jī)構(gòu)不合理等多種原因,甲亢患病率為1.2%~1.6%〔7〕。

    131I治療甲亢具有療效顯著、安全方便等有優(yōu)點,在臨床上應(yīng)用日益廣泛。已成為美國和西方國家治療成人甲亢的首選方法〔8〕。對于甲亢患者出現(xiàn)低骨量、骨質(zhì)疏松采用單純的131I治療,還是聯(lián)合抗甲狀腺藥物對低骨量、骨質(zhì)疏松進(jìn)行積極地干預(yù)治療,目前存在爭議。有研究顯示:甲亢患者經(jīng)131I治療后,骨量可隨著甲亢的有效緩解而顯著改善〔9〕。Hong等〔10〕對100例甲亢低骨量患者展開了研究:甲亢低骨量患者單純的131I治療,在131I治療后12個月時,髖關(guān)節(jié)和股骨頸的BMD均有一定程度的回升;但不能恢復(fù)至正常,131I聯(lián)合鈣爾奇D與羅蓋全治療能有效防止甲亢低骨量患者骨量的進(jìn)一步下降及減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。絕經(jīng)前的中年女性甲亢低骨量患者131I治療后1年,隨著骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的降低,BMD有一定程度的恢復(fù),但不能自行恢復(fù)至正常水平。圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后10年內(nèi)<60歲中年女性131治療后,骨轉(zhuǎn)化指標(biāo)有所降低,但仍高于絕經(jīng)前的中年女性及>60歲的絕經(jīng)后女性,BMD與治療前相比略有減低。而>60歲的絕經(jīng)后女性甲亢低骨量患者131I治療后,骨轉(zhuǎn)化速率降低,BMD較治療前稍有回升。這種結(jié)果考慮可能與以下因素有關(guān):(1)骨代謝的分期因素。骨骼生長發(fā)育根據(jù)骨代謝的特點可分為三個時期:①正鈣平衡期(約20歲前):骨形成大于骨吸收,骨量持續(xù)增長。②零鈣平衡期(20~40歲):鈣的攝入與排出相當(dāng),骨形成等于骨吸收,峰值骨量在此期形成并長期維持。③慢性負(fù)鈣平衡期〔11〕:隨著年齡的增加,鈣吸收、攝入減少,骨吸收大于骨形成,骨量開始丟失。中老年女性患者處于慢鈣平衡期,雖然131I治療后降低了骨轉(zhuǎn)化的速率,但成骨細(xì)胞的活性并沒有增強(qiáng),也就無法從根本上解決骨量減低的癥狀。(2)女性特有的生理特點。女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后10年內(nèi),骨代謝處于高轉(zhuǎn)換狀態(tài),進(jìn)入老年期后,破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的活性都下降,骨代謝處于低轉(zhuǎn)換狀態(tài),故老年女性骨質(zhì)疏松是低轉(zhuǎn)換型〔12〕。女性圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后10年內(nèi)的甲亢低骨量患者,甲亢本身的骨代謝高轉(zhuǎn)化狀態(tài)與生理周期的高轉(zhuǎn)化狀態(tài)相疊加,進(jìn)一步加速了骨量的丟失。131I治療后,只是使得甲亢所致高骨轉(zhuǎn)化狀態(tài)得到控制,生理狀態(tài)的高轉(zhuǎn)換仍然存在,使得BMD可能會進(jìn)一步降低。(3)骨健康基本營養(yǎng)的攝入不足。美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)/美國內(nèi)分泌協(xié)會(ACE)在2016年絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松指南指出:≥50歲的女性應(yīng)當(dāng)保持充足的鈣攝入,每天元素鈣攝入量(包括日常膳食及必要時的鈣劑補(bǔ)充)應(yīng)達(dá)到1 200 mg〔13〕。目前膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均從飲食中獲鈣約400 mg〔14〕。IOF全球維生素D地圖顯示:中國的25羥維生素D水平顯著低于全球多個區(qū)域水平。Li等〔15〕對我國7個省份的調(diào)查研究顯示:55歲以上女性血清25羥維生素D平均濃度為45 nmol/L,61%的絕經(jīng)后女性存在維生素D缺乏。(4)131I的治療特點。一次治療劑量的131I對甲狀腺的持續(xù)作用時間可達(dá)30~60 d,通過輻射生物效應(yīng)使甲狀腺細(xì)胞變性和壞死,甲狀腺激素合成分泌減少。131I治療后,最初數(shù)周內(nèi)甲狀腺激素可能仍處于較高水平,導(dǎo)致骨量繼續(xù)快速流失。大多數(shù)患者甲狀腺功能趨于穩(wěn)定一般需3~5個月。隨后可能出現(xiàn)的甲減如未及時發(fā)現(xiàn)并糾正則導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)化速率減慢,影響骨修復(fù)〔16〕。

    綜上,對于中老年女性甲亢低骨量患者,單純的131I治療并不能使得BMD得到顯著的改善,應(yīng)當(dāng)積極地干預(yù)、治療。

    猜你喜歡
    骨量甲亢股骨頸
    甲亢那點事
    藥物與人(2023年5期)2024-01-09 02:44:29
    舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用
    放射性核素碘131治療甲亢的效果觀察
    軍隊離退休干部1231例骨密度檢查結(jié)果分析
    嬰兒低骨量與粗大運動落后的相關(guān)性研究
    老年人股骨頸骨折的治療與處理
    酸棗仁湯治療甲亢失眠的效果觀察
    45例老年股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理
    武術(shù)運動員退役前后骨量丟失的身體部位及年齡特征
    早期干預(yù)預(yù)防股骨頸骨折骨不愈合的新方法
    xxxhd国产人妻xxx| 成人18禁在线播放| 日韩精品中文字幕看吧| 天堂中文最新版在线下载| 99国产极品粉嫩在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 午夜激情av网站| 亚洲情色 制服丝袜| 人成视频在线观看免费观看| 99久久人妻综合| 亚洲专区国产一区二区| 香蕉久久夜色| 亚洲免费av在线视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲情色 制服丝袜| 国产成人av教育| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲精品在线美女| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 91国产中文字幕| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产成人欧美| 一二三四在线观看免费中文在| 黑人操中国人逼视频| 国产黄色免费在线视频| 亚洲熟妇熟女久久| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费观看精品视频网站| 久久午夜综合久久蜜桃| av天堂久久9| 在线观看午夜福利视频| 少妇 在线观看| 国产成人av激情在线播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 最新在线观看一区二区三区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 国产精品 欧美亚洲| av福利片在线| 久久久久久久精品吃奶| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| av国产精品久久久久影院| 久久性视频一级片| 90打野战视频偷拍视频| 久久久国产欧美日韩av| www日本在线高清视频| 成人国语在线视频| 日本欧美视频一区| 欧美不卡视频在线免费观看 | a级毛片在线看网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 男女午夜视频在线观看| 久热爱精品视频在线9| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产av在哪里看| 亚洲国产精品999在线| 国产真人三级小视频在线观看| 国产又爽黄色视频| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美精品一区二区免费开放| 丝袜美腿诱惑在线| 无遮挡黄片免费观看| 男女午夜视频在线观看| 一a级毛片在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 91大片在线观看| 亚洲人成电影观看| 精品一区二区三卡| 好男人电影高清在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 免费高清视频大片| 国产黄a三级三级三级人| 成人免费观看视频高清| 99精国产麻豆久久婷婷| 电影成人av| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产深夜福利视频在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品成人在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲五月天丁香| 国产成人精品久久二区二区91| 国产高清激情床上av| 久久精品91无色码中文字幕| 国产真人三级小视频在线观看| 免费日韩欧美在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产激情久久老熟女| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 黄色视频,在线免费观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 99在线人妻在线中文字幕| 91成人精品电影| 悠悠久久av| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产乱人伦免费视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲五月天丁香| 人成视频在线观看免费观看| 51午夜福利影视在线观看| 免费搜索国产男女视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲三区欧美一区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品电影一区二区三区| 久久伊人香网站| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 免费高清在线观看日韩| 极品教师在线免费播放| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久狼人影院| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 手机成人av网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 在线十欧美十亚洲十日本专区| av网站在线播放免费| 51午夜福利影视在线观看| av在线天堂中文字幕 | 在线观看免费日韩欧美大片| 视频在线观看一区二区三区| 午夜日韩欧美国产| 国产单亲对白刺激| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 老司机福利观看| 精品福利永久在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 69精品国产乱码久久久| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美乱码精品一区二区三区| 精品久久久久久成人av| 国产成人av教育| 99在线视频只有这里精品首页| 国产单亲对白刺激| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日本三级黄在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 后天国语完整版免费观看| 十分钟在线观看高清视频www| 国产片内射在线| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品一区二区免费欧美| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 岛国视频午夜一区免费看| 99热只有精品国产| av国产精品久久久久影院| 精品久久蜜臀av无| 一进一出抽搐动态| 久久久国产一区二区| 黄色怎么调成土黄色| tocl精华| 美女高潮到喷水免费观看| 色综合站精品国产| 日本黄色日本黄色录像| 午夜福利,免费看| www.自偷自拍.com| 日韩国内少妇激情av| 精品福利观看| 美国免费a级毛片| 国产精品1区2区在线观看.| 国产一区二区三区视频了| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| xxx96com| 欧美大码av| 精品久久久久久久久久免费视频 | 日日夜夜操网爽| 久久人妻av系列| 91精品国产国语对白视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产精华一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 黄色毛片三级朝国网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品久久久久成人av| 美女福利国产在线| 一本综合久久免费| 久久国产精品影院| 精品电影一区二区在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品免费视频内射| 精品福利观看| 在线观看免费视频日本深夜| www.自偷自拍.com| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产一卡二卡三卡精品| 极品教师在线免费播放| 操出白浆在线播放| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 无限看片的www在线观看| 欧美性长视频在线观看| 嫩草影视91久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 国产精品永久免费网站| 日韩大码丰满熟妇| 51午夜福利影视在线观看| 中文欧美无线码| 色综合欧美亚洲国产小说| 中文字幕高清在线视频| 午夜老司机福利片| 亚洲人成77777在线视频| 18禁国产床啪视频网站| 国产一区二区激情短视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日本三级黄在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| www日本在线高清视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 男女午夜视频在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 色综合站精品国产| 老鸭窝网址在线观看| 一进一出抽搐动态| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲在线自拍视频| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 另类亚洲欧美激情| 国产三级黄色录像| 欧美日韩乱码在线| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 桃色一区二区三区在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产伦精品一区二区三区四那| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品1区2区在线观看.| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲最大成人av| 69av精品久久久久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日韩欧美在线乱码| 亚洲av五月六月丁香网| 国产高清视频在线播放一区| 欧美在线黄色| 国产黄a三级三级三级人| 一区二区三区四区激情视频 | 美女黄网站色视频| 99国产综合亚洲精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产久久久一区二区三区| 黄色配什么色好看| 无遮挡黄片免费观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩国内少妇激情av| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美性猛交黑人性爽| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 窝窝影院91人妻| 波野结衣二区三区在线| 亚洲电影在线观看av| 免费看a级黄色片| 我要看日韩黄色一级片| 免费在线观看亚洲国产| 欧美+日韩+精品| 日本与韩国留学比较| 我要搜黄色片| 久9热在线精品视频| 51国产日韩欧美| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲人成网站在线播| 91在线观看av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久精品欧美日韩精品| 美女高潮的动态| 内射极品少妇av片p| 国产爱豆传媒在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品国产高清国产av| av在线观看视频网站免费| 黄色女人牲交| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 成年女人毛片免费观看观看9| 91在线观看av| 悠悠久久av| 国产高清激情床上av| а√天堂www在线а√下载| 久久久久精品国产欧美久久久| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜激情欧美在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美极品一区二区三区四区| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲专区中文字幕在线| 国产一区二区在线av高清观看| 在现免费观看毛片| 亚洲成av人片免费观看| 色av中文字幕| 欧美乱色亚洲激情| 好男人电影高清在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 十八禁人妻一区二区| 真实男女啪啪啪动态图| .国产精品久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 一进一出好大好爽视频| 免费搜索国产男女视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美在线一区亚洲| 99国产极品粉嫩在线观看| 丝袜美腿在线中文| 亚洲在线观看片| 97碰自拍视频| 夜夜爽天天搞| av专区在线播放| 精品久久久久久久久亚洲 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久久久久久久中文| 在线观看一区二区三区| 禁无遮挡网站| 国产午夜精品论理片| 国产91精品成人一区二区三区| 国内精品久久久久久久电影| 欧美不卡视频在线免费观看| 九九热线精品视视频播放| 内地一区二区视频在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 老女人水多毛片| 久久这里只有精品中国| 国产亚洲欧美98| 久久久久亚洲av毛片大全| 简卡轻食公司| 91久久精品电影网| 三级毛片av免费| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲五月婷婷丁香| 身体一侧抽搐| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜福利在线在线| 51国产日韩欧美| 中文字幕av成人在线电影| 日韩有码中文字幕| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久99热6这里只有精品| 此物有八面人人有两片| x7x7x7水蜜桃| 精品久久久久久,| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 色在线成人网| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲自拍偷在线| 性欧美人与动物交配| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99久久精品国产亚洲精品| 久久久久亚洲av毛片大全| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久久成人免费电影| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲综合色惰| 别揉我奶头 嗯啊视频| 黄色女人牲交| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 色综合婷婷激情| a级毛片a级免费在线| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产亚洲欧美在线一区二区| 搡老熟女国产l中国老女人| 免费大片18禁| 激情在线观看视频在线高清| 我要搜黄色片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| av视频在线观看入口| 成年版毛片免费区| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲电影在线观看av| 日韩亚洲欧美综合| 男人舔奶头视频| aaaaa片日本免费| 亚洲美女黄片视频| 精品久久久久久成人av| 色吧在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲,欧美,日韩| 一个人免费在线观看电影| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 成人无遮挡网站| 国产视频一区二区在线看| 青草久久国产| 成人国产一区最新在线观看| 女人被狂操c到高潮| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品久久久久久久末码| 不卡一级毛片| 很黄的视频免费| 深夜a级毛片| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲av美国av| 看黄色毛片网站| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲,欧美,日韩| 欧美激情在线99| 又紧又爽又黄一区二区| 最近在线观看免费完整版| 国产乱人视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产av一区在线观看免费| 88av欧美| 午夜视频国产福利| 69人妻影院| 好男人电影高清在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 一区二区三区激情视频| 国产成人av教育| 日韩欧美精品v在线| 中出人妻视频一区二区| 欧美午夜高清在线| 天堂网av新在线| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产亚洲精品av在线| av视频在线观看入口| 小说图片视频综合网站| 99精品久久久久人妻精品| av中文乱码字幕在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 他把我摸到了高潮在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久久久九九精品二区国产| 久久99热6这里只有精品| eeuss影院久久| 一本精品99久久精品77| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲最大成人中文| 久久性视频一级片| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 宅男免费午夜| 日韩欧美在线乱码| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲电影在线观看av| 51国产日韩欧美| 婷婷色综合大香蕉| 国产 一区 欧美 日韩| 成年女人永久免费观看视频| 国产探花极品一区二区| 久久久久九九精品影院| 日韩免费av在线播放| 男人狂女人下面高潮的视频| 宅男免费午夜| 免费av观看视频| 免费搜索国产男女视频| 成人av一区二区三区在线看| 久久草成人影院| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲三级黄色毛片| 国产伦人伦偷精品视频| 又紧又爽又黄一区二区| bbb黄色大片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲,欧美精品.| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 最近中文字幕高清免费大全6 | 国内精品美女久久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| av中文乱码字幕在线| 久久伊人香网站| 国产一区二区在线av高清观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 99riav亚洲国产免费| 国产三级中文精品| 亚洲美女搞黄在线观看 | 搡女人真爽免费视频火全软件 | 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲电影在线观看av| 免费在线观看成人毛片| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 美女被艹到高潮喷水动态| 日本a在线网址| 久久精品91蜜桃| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美bdsm另类| 欧美最黄视频在线播放免费| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美日韩黄片免| 性欧美人与动物交配| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲午夜理论影院| 成人无遮挡网站| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久伊人香网站| 久久精品综合一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 简卡轻食公司| 午夜a级毛片| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美激情在线99| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 91麻豆av在线| 天堂√8在线中文| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲精华国产精华精| 97碰自拍视频| 又爽又黄a免费视频| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美区成人在线视频| 亚洲欧美激情综合另类| 91麻豆精品激情在线观看国产| 在线播放无遮挡| www.www免费av| av中文乱码字幕在线| 中文在线观看免费www的网站| 嫩草影院精品99| 九九在线视频观看精品| 日本黄色片子视频| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 毛片一级片免费看久久久久 | 免费看a级黄色片| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 国产成人啪精品午夜网站| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 婷婷精品国产亚洲av| 国产中年淑女户外野战色| 欧美午夜高清在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲精品成人久久久久久| 成人一区二区视频在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 波多野结衣高清无吗| 午夜久久久久精精品| 欧美一区二区亚洲| 国内精品美女久久久久久| 欧美成人免费av一区二区三区| 少妇的逼好多水| 国语自产精品视频在线第100页| 国产中年淑女户外野战色| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美+日韩+精品| 最近在线观看免费完整版| av欧美777| 国产精品野战在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产男靠女视频免费网站| 男女那种视频在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 午夜福利成人在线免费观看| 色综合站精品国产| 午夜两性在线视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产亚洲欧美在线一区二区| 在线a可以看的网站| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 脱女人内裤的视频| 国产精品久久视频播放| 午夜福利18| 欧美潮喷喷水| 久久亚洲真实| 人人妻人人澡欧美一区二区| 中文字幕免费在线视频6| 淫秽高清视频在线观看| 欧美三级亚洲精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 九九热线精品视视频播放| 日本黄色视频三级网站网址| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美三级亚洲精品| 亚洲avbb在线观看| 久久中文看片网| 日韩欧美在线乱码| 男女视频在线观看网站免费| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲人与动物交配视频| 午夜福利欧美成人|