李轉(zhuǎn)先
【摘要】目的:塵肺病目前沒有有效的治療方法,是一種無法根治的疾病,再加之病程長、無特殊治療方法、預(yù)后差、治療費(fèi)用高等特點(diǎn),給患者的身心健康帶來很大的危害,塵肺患者家屬的心理問題也越來越引起臨床的廣泛關(guān)注。為此,我們對其心理狀況進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素。方法:采用問卷調(diào)查法,《癥狀自評量表(SCL-90)》、《焦慮自評量表(SAS)》《抑郁自評量表(SDS)》、一般情況問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:SCL-90、SAS、SDS總分都高于全國常模。結(jié)論:塵肺患者家屬焦慮、抑郁發(fā)生率與年齡、性別、經(jīng)濟(jì)壓力、疾病了解程度、是否因?yàn)檎疹櫥颊叨绊憘€(gè)人生活、有周圍人歧視等關(guān)系密切。
【關(guān)鍵詞】塵肺;家屬;焦慮;抑郁;影響因素
【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2019)04-241-02
塵肺是個(gè)體因長期性吸入生產(chǎn)灰塵而引發(fā)的以肺間質(zhì)纖維化病理改變?yōu)橹饕卣鞯穆约膊1]。塵肺病目前沒有特效藥物和根治方法,再加之病程長、預(yù)后差、治療費(fèi)用高等特點(diǎn),給患者的身心健康帶來很大的危害,對整個(gè)家庭也會造成很大的負(fù)性心理,會使家庭成員心理負(fù)擔(dān)加重,家庭成員的負(fù)性心理又會間接影響到患者的心理及遵醫(yī)行為,影響到患者對疾病的治療信心。因此今年來,塵肺患者家屬的心理問題也越來越引起臨床的廣泛關(guān)注。為此,我們對其心理狀況進(jìn)行調(diào)查并開展心理護(hù)理干預(yù)。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象 本次研究選取2017年1月-2018年3月在我院住院的塵肺病患者145人,按照GBZ70-2009 《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》 診斷為塵肺病。其中男98例,女47例,年齡平均為50.21±2.34歲?;颊呒覍俪袚?dān)主要照顧職責(zé),其中配偶102例,子女24例,其它19例。男32例(占22.07%),女113例(占77.93%),平均年齡43.31±3.14歲。
1.2 方法
1.2.1 使用《癥狀自評量表(SCL-90)》、《焦慮自評量表(SAS)》《抑郁自評量表(SDS)》、一般情況問卷進(jìn)行調(diào)查。該量表有90個(gè)項(xiàng)目。分為10個(gè)維度,分別計(jì)算各維度GSI,按照標(biāo)準(zhǔn)判斷異常人數(shù),計(jì)算平均值與常模進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,最后得出結(jié)論。焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)都包含20個(gè)項(xiàng)目,按癥狀出現(xiàn)的頻度分1~4級評分,SAS和SDS的主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是總分,20個(gè)項(xiàng)目得分相加即得粗分,用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分,就得標(biāo)準(zhǔn)分。SAS,SDS評分均已換算成標(biāo)準(zhǔn)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法t檢驗(yàn)。自制一般情況調(diào)查問卷,包括年齡、性別、家庭收入、疾病了解程度、是否因?yàn)檎疹櫥颊叨绊憘€(gè)人生活、有無周圍人歧視等。共發(fā)放問卷145份,回收145份,回收率100%。由護(hù)士向患者家屬詳細(xì)解釋調(diào)查目的和內(nèi)容填寫注意事項(xiàng)。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用x±s,單因素和多因素回歸分析。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P<0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 結(jié)果
2.1.1 SCL-90、SDS、SAS得分情況
塵肺患者的家庭成員SCL-90總分、總均分、陽性項(xiàng)目評分顯著高于全國常模,各項(xiàng)因子分除敵對、精神病性均顯著高于全國常模,P<0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)國內(nèi)SCL-90劃界分,SCL-90的心理障礙篩查標(biāo)準(zhǔn)為:①總分>160分②陽性項(xiàng)目數(shù)>43項(xiàng)。⑧任何一個(gè)因子分>2分,本調(diào)查結(jié)果顯示,塵肺患者家庭成員符合心理障礙篩查標(biāo)準(zhǔn)的125人,占86.2%。
2.1.2 影響因素分析 塵肺患者家屬焦慮、抑郁發(fā)生率與年齡、性別、經(jīng)濟(jì)壓力、疾病了解程度、是否因?yàn)檎疹櫥颊叨绊憘€(gè)人生活、有周圍人歧視等關(guān)系密切(P<0.05)。
3 討論
3.1 通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),塵肺患者家屬 SAS 評分(41.345 ±4.22)分高于國內(nèi)常模的 SAS 評分(33.80 ±5.90 )分,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.32 ,P<0.0 5)。說明塵肺患者家屬的心理健康水平低于普通人,焦慮程度高于常模.這是主要是因?yàn)閴m肺屬于慢性進(jìn)行性致殘性職業(yè)病,且伴有各類并發(fā)癥,需要長期反復(fù)住院,這就需要家屬的耐心照顧和全力支持?;颊呒覍僭谡疹櫥颊叩倪^程中,需要承受極大的心理壓力,尤其在應(yīng)對患者的疾病時(shí),焦慮情緒會表現(xiàn)得更加嚴(yán)重.家屬在照顧患者時(shí),不但會對其正常工作和生活造成影響,還需要支付高額的治療費(fèi)用,加之患者患病經(jīng)濟(jì)收入減少,直接加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).會導(dǎo)致患者家屬出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮情緒,時(shí)間一久,則會對家屬的心理健康造成負(fù)面的影響[2].研究發(fā)現(xiàn)如果患者家屬保持良好的心理狀態(tài)對患者的康復(fù)有著積極的作用,醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行治療的同時(shí),還應(yīng)對患者的家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo),要充分的調(diào)動起患者家屬的積極性,促使患者家屬保持積極的心理健康狀態(tài)。
3.2 通過本次研究單因素及多因素Logistic回歸分析結(jié)果可知,塵肺患者家屬焦慮、抑郁發(fā)生率與年齡、性別、經(jīng)濟(jì)壓力、疾病了解程度、是否因?yàn)檎疹櫥颊叨绊憘€(gè)人生活、有周圍人歧視等關(guān)系密切(P<0.05)。提示護(hù)士應(yīng)該注重提高患者家屬的支持度。研究結(jié)果可見,女性比男性更容易患抑郁焦慮,可能與女性承擔(dān)著家庭的重要責(zé)任有關(guān),且隨著年齡的增加發(fā)生抑郁以及焦慮的概率更高。在工作中,首先要高度重視并且更多關(guān)注塵肺患者家屬的心理狀況,特別是女性患者家屬的心理變化,適時(shí)對患者家屬進(jìn)行心理干預(yù)。
4 小結(jié)
目前塵肺沒有根治的手段,塵肺患者的家屬,包括父母、子女、親戚等看到患者,他們迫切需要醫(yī)生挽救親人的生命、減輕痛苦,然而現(xiàn)實(shí)的矛盾,使得他們陷入無助之中,會產(chǎn)生心理問題,本次研究提示我們應(yīng)更加關(guān)注女性照顧者的心理健康,將來應(yīng)探討其護(hù)理方法。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在對塵肺患者進(jìn)行治療的同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬心理健康狀況的關(guān)注,多與患者家屬溝通和交流,給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),對于情況比較嚴(yán)重的家屬,可以給其相應(yīng)的抗焦慮或者抗抑郁藥物進(jìn)行治療。
參考文獻(xiàn):
[1] 杜素芝,高秀敏,夏梅.老年塵肺患者生命質(zhì)量狀況及其影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(9):42-43.
[2] 孔秀英,衛(wèi)曉鵬,張建芳等.煤工塵肺患者抑郁焦慮癥狀分析[J].職業(yè)與健康,2008,24(8):718-719.