刺絡(luò)拔罐與艾灸結(jié)合治療肩背寒濕痹阻的療效觀察

竇梅支 劉蕓娟

【摘要】目的：探究中醫(yī)護(hù)理刺絡(luò)拔罐后艾灸治療對(duì)肩背寒濕痹阻的護(hù)理效果。方法：選取自2018年2月17日至2018年7月31日在我科治療肩背寒濕痹阻患者886名，隨機(jī)分為兩組，每組443名，其中對(duì)照組采用常規(guī)中醫(yī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用刺絡(luò)放血后艾灸治療，最后觀察兩組病人情況。結(jié)果：對(duì)照組痊愈231名，情況好轉(zhuǎn)159名，無(wú)效53名，護(hù)理有效率為88.04%;治療組痊愈391名，情況好轉(zhuǎn)42名，無(wú)效10名，護(hù)理有效率為97.74%。結(jié)論：對(duì)肩背寒濕痹阻患者采用“一泄一補(bǔ)”的刺絡(luò)拔罐后艾灸治療，明顯提高了治愈率，可大力推廣。

【關(guān)鍵詞】寒濕痹阻;刺絡(luò)拔罐;艾灸;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-215-02

肩背寒濕痹阻證在近幾年中發(fā)生率不斷增加，中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典《皇帝內(nèi)經(jīng)》講到：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”，通俗來(lái)講就是人體長(zhǎng)時(shí)間處于正氣不足、免疫力低下?tīng)顟B(tài)，外部的風(fēng)寒濕邪乘虛而入，侵入機(jī)體內(nèi)部，淤堵于經(jīng)絡(luò)造成神經(jīng)、肌肉得不到經(jīng)血的灌注引起畏寒、濕冷、麻痛、活動(dòng)受限等相應(yīng)癥狀[1]。采取常規(guī)治療，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率較高。我科采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加刺絡(luò)拔罐后艾灸治療，經(jīng)過(guò)實(shí)踐和完善，有效減輕了病人的痛苦，改善了患者的臨床癥狀，得到了廣大患者的認(rèn)同。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究對(duì)象為2018年2月17日至2018年7月31日于我科就診的886名肩背痹阻患者，886名患者隨機(jī)分為兩組，每組443名，對(duì)照組男186名，女257名;年齡最大的72歲，年齡最小的17歲，平均年齡44.5歲;治療組男170名，女273名;年齡最大的74歲，年齡最小的18歲，平均年齡46歲;兩組患者在年齡、性別上無(wú)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)中醫(yī)護(hù)理治療（一）藥物治療：1、內(nèi)服中藥2、注射給藥3、外用中藥（二）中醫(yī)外治：1、拔火罐2、中藥熱敷3、紅外線治療（三）健康指導(dǎo)1、患者的生活起居指導(dǎo)：⑴患者在治療期間肩背部需避免風(fēng)寒濕邪的再次侵入，重視局部保暖。⑵鼓勵(lì)患者多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，延長(zhǎng)陽(yáng)光照射時(shí)間，達(dá)到正機(jī)體陽(yáng)氣的目的。2、患者的飲食指導(dǎo)：日常飲食選用

祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)的食材，包括：姜、蒜、辣椒等食物，并在飲食中選用溫?zé)崾澄铮瑴囟仍?0至65攝氏度左右[2]。嚴(yán)禁食用生冷、寒涼和肥膩的食物，包括柿子、螃蟹、海鮮等。3、患者的情志調(diào)理指導(dǎo)：⑴可向患者介紹臨床治療成功案例，提高患者治療信心。⑵肩背寒濕痹阻患者因出現(xiàn)雙上肢疼痛麻木，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，易出現(xiàn)心理壓力過(guò)大，因此需耐心向患者介紹疾病知識(shí)、治療知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)及康復(fù)流程，以此打消患者疑慮，積極配合治療⑶與患者家屬進(jìn)行溝通和交流，建議家屬多關(guān)心患者，使患者能夠感受到親情關(guān)懷。4、康復(fù)指導(dǎo)：教會(huì)病人進(jìn)行肩背肌功能鍛煉，防止和減輕肩背肌的萎縮。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理刺絡(luò)拔罐后艾灸治療。刺絡(luò)拔罐為泄，泄淤積在皮下的寒邪。《素問(wèn)·繆刺論》中指出[3]：“人有所墮墜，惡血內(nèi)流……刺足內(nèi)踝之下，然骨之前血脈出血，刺足附上動(dòng)脈;不已，刺三毛上各一痏，見(jiàn)血立已”說(shuō)明刺絡(luò)拔罐療法具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)解氣血，去除淤帶的作用。張從正指出：“出血者。乃發(fā)汗之一端也”。這也反映了皮下寒邪經(jīng)刺絡(luò)后利用罐的吸附力可將其直接拔出，使新鮮血液重新灌注組織達(dá)到祛風(fēng)散寒的作用。操作方法：使用梅花針在相應(yīng)的腧穴或阿是穴快速點(diǎn)刺局部皮膚（不可選取有明顯血管處），以皮膚稍有滲血為好。將火罐迅速拔在刺血部位，3-5min后取罐，可重復(fù)3次。觀察拔出血液顏色，由暗紅轉(zhuǎn)為鮮紅作為判斷“泄”到位的依據(jù)。取罐后用無(wú)菌紗布擦凈血跡即可施灸，借助艾灸燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱力及藥物的作用可使寒濕痹痛的部位疼痛減輕或消失，以達(dá)到“補(bǔ)”的療效?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》篇中說(shuō)：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之”?！鹅`樞·禁服》亦云：“陷下者，脈血結(jié)于中，血寒，故宜灸之”。灸法正是應(yīng)用其溫?zé)岽碳?，起到溫?jīng)通痹的作用。一泄（刺絡(luò)拔罐）一補(bǔ)（艾灸）顯著提高了治療肩背寒濕痹痛的效果。艾灸產(chǎn)生的熱力同時(shí)起到消毒作用，防止了刺血針眼創(chuàng)口，同時(shí)促進(jìn)針眼愈合[4]。

1.3 療效判斷 痊愈：臨床癥狀消失，頸、肩、背活動(dòng)功能正常，隨訪一月未復(fù)發(fā)。情況好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消失，頸、肩、背活動(dòng)功能無(wú)明顯受限，隨訪有不同癥狀的反復(fù)。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，甚至有所加重。

2 結(jié)果

3 小結(jié)

肩背寒濕痹痛是臨床上常見(jiàn)疾病，其發(fā)病原因廣泛，如：風(fēng)寒濕邪入侵、局部受涼，生活不規(guī)律、精神高度緊張，過(guò)度勞累、長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，居住在陰冷潮濕的環(huán)境中。寒濕痹阻證患者身重而痛，四肢拘攣，甚則走注疼痛，或手足麻木，嚴(yán)重影響了患者的生活[5]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，寒濕痹阻的發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì)，目前臨床采用的治療方法有多種：拔罐、推拿術(shù)、飲食療法等，但有的方法因療程長(zhǎng)、花費(fèi)多、效果不顯著而不被病人接受。本組治療方法，不僅不影響病人生活、效果顯著，容易被廣大患者所接受。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許明輝，朱美琴.刺絡(luò)拔罐療法作用原理研究[J].中華針灸電子雜志，2013，4（2）：19—21.

[2] 張立瑾.針刺與艾灸結(jié)合治療風(fēng)寒濕痹型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]特別健康，2018，19：237

[3] 于志強(qiáng)，徐琳.刺絡(luò)拔罐治療腰痛的研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志2016，11（01）：1031—1033

[4] 菜治平，李明峰.走罐加手法治療肩頸背綜合癥臨床體會(huì)[J]頸腰痛雜志2010，31（2）：148

[5] 王承惠.溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)放血拔罐治療肩周炎療效及對(duì)患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能影響的研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（12）：1814-1817.