腹腔鏡根治性前列腺切除術后護理及其尿失禁的預防

楊哲

【摘要】目的：探究腹腔鏡根治性前列腺切除術后護理及其尿失禁的預防。方法：選擇我院2017年3月至2018年2月期間收治的行前列腺腹腔鏡切除術患者88例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各44例，其中對照組患者給予傳統(tǒng)護理，觀察組實施康復護理干預，比較兩組患者的臨床護理效果。結果：護理后，觀察組患者心理狀態(tài)及護理舒適度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者住院時間、導尿管留置時間顯著少于對照組，且觀察組患者尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡根治性前列腺切除術患者應用康復護理后可有效預防尿失禁的發(fā)生，提高患者生活質量，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】腹腔鏡;前列腺切除術;預防尿失禁;護理措施

【中圖分類號】R539

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-201-01

前列腺癌是泌尿系統(tǒng)疾病之一，具有較高的發(fā)病率，且多發(fā)于中老年男性，患者發(fā)病后會威脅其生命安全。目前治療前列腺癌多采用手術治療，但術后并發(fā)癥較多，尿失禁是其最為常見的術后并發(fā)癥，對患者生活質量和心理狀態(tài)產生嚴重影響[1]。據報道，盆底康復訓練能夠減少尿失禁的發(fā)生，但部分患者不能掌握正確的訓練方法，使其治療效果不佳，因此給予患者有效的護理措施，對其術后康復具有重要作用。本次研究中，筆者選取我院2017年3月至2018年2月期間88例進行前列腺切除術患者為研究對象，并給予其中部分患者康復護理干預，效果顯著，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時期88例前列腺腹腔鏡切除術患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者44例，年齡50～82歲，平均年齡（66.37±5.29）歲;病程5～70d，平均病程（37.61±10.36）d。觀察組患者44例，年齡53～77歲，平均年齡（65.27±4.96）歲;病程7～66d，平均病程（36.49±9.37）d。本次研究對象均為行前列腺腹腔鏡切除術者，所有患者均自愿簽署知情協議書，且無認知、語言以及精神方面功能障礙，無嚴重肝腎衰竭現象。兩組患者在臨床資料方面差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)護理，包括藥物知道、飲食干預等，觀察組在對照組基礎上實施康復護理，具體包括：①心理護理干預。前列腺疾病患者因自身疾病的特殊性易產生焦慮、抑郁、自卑的心理，護理人員在患者術后應及時了解患者的心理變化，并及時與患者進行溝通，利用通俗易懂的語言告知患者的病情發(fā)展情況，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的自信心。②康復鍛煉。前列腺手術患者在術后應盡早進行盆底康復訓練，護理人員幫助患者獲取側臥體位后，指導其每天早晚進行縮肛動作，每次至少一百下。此外還可通過電刺激以及生物反饋等方式，檢測患者盆底肌肉性能，并均具檢測結果為患者制定相應的盆底肌肉訓練[2]。③院外健康宣教。患者出院后，由護理人員為其發(fā)放康復訓練手冊，鼓勵家屬監(jiān)督患者進行相應的康復訓練，并記錄訓練內容和效果，護理人員定期對患者進行電話隨訪，了解患者病情康復情況，并做好記錄。

1.3 觀察指標

①患者心理狀態(tài)及護理舒適度。采用前列腺腹腔鏡切除術患者心理狀態(tài)評量表對患者進行心理評估，得分越高說明患者心理狀態(tài)越高;采用調查問卷的形式對患者護理舒適度進行調查，得分越高說明患者護理舒適度越高。②患者住院時間、導尿管留置時間和尿失禁發(fā)生率。由護理人員對患者住院和導尿管留置時間進行記錄，并在術后3個月內進行隨訪，了解患者尿失禁發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用 t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)和護理舒適度

2.2 觀察兩組患者住院時間、導尿管留置時間和尿失禁發(fā)生情況

3 討論

前列腺癌患者行腹腔鏡根治術后以出現尿失禁等并發(fā)癥，該并發(fā)癥是由于患者膀胱功能受損、尿道括約肌功能減弱等因素造成的，若不能及時給予有效的治療和護理，將會對患者術后生活質量和康復速度造成嚴重影響[3]?？祻妥o理干預是一種具有預見性的新型護理模式，通過幫助患者進行術后盆底康復訓練，恢復受損神經和肌肉，減少尿失禁的發(fā)生，對緩解患者心理壓力和提高生活質量具有關鍵作用。

綜上所述，康復訓練護理干預能夠有效減少前列腺手術患者術后尿失禁的發(fā)生率，緩解患者心理壓力，促進醫(yī)患關系，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] Choi EP，Lam CL，Chin WY.Mental health of Chinese primary care patients with lower urinary tract symptoms[J]. Psychol Health Med， 2016， 21（1）： 113-127.

[2] 王來福， 王芳， 王濱， 等.康復護理干預在前列腺癌根治術后尿失禁患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2018， 24（6）： 8-10.

[3] 申海燕， 劉亞珍， 楊秀東， 等.腹腔鏡根治性前列腺切除術患者233例的護理和尿失禁預防[J]. 廣東醫(yī)學， 2017， 38（15）： 2419-2420

[4] 湯愛玲， 許方蕾.前列腺術后患者排尿功能康復訓練方案的研究[J]. 上海護理， 2018， 18（7）： 23-27.