探討胰島素泵治療重癥糖尿病的療效及護(hù)理體會(huì)

王彬彬

[摘要] 目的 研究分析重癥糖尿病患者接受胰島素泵治療的效果，以及臨床的護(hù)理方式，為臨床護(hù)理提供參考。方法 2015年9月—2016年10月該次對(duì)83例重癥糖尿病患者進(jìn)行了分組研究，對(duì)照組使用胰島素靜滴治療，觀察組使用胰島素泵治療。對(duì)兩組的治療情況進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組的血糖水平和胰島素用量等指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后比對(duì)照組優(yōu)秀，對(duì)照組達(dá)標(biāo)率是82.5%，低血糖幾率是42.5%;觀察組分別是90.7%，0.0%;兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組的炎癥因子水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組低（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者接受胰島素泵治療，能讓患者的血糖水平得到改善，胰島素使用劑量比較少，臨床中結(jié)合護(hù)理使用，能夠讓患者的病情得到緩解，改善患者的預(yù)后效果，臨床中非常重要，可以推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 重癥糖尿病;胰島素泵治療;臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0168-02

Exploring the Efficacy and Nursing Experience of Insulin Pump in the Treatment of Severe Diabetes

WANG Bin-bin

Department of Critical Care Medicine， Longnan Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163458 China

[Abstract] Objective To study the effect of insulin pump therapy in patients with severe diabetes and clinical nursing methods， and provide reference for clinical nursing. Methods From September 2015 to October 2016， 83 patients with severe diabetes were enrolled in our hospital. The control group received intravenous infusion of insulin and the observation group was treated with insulin pump. A comparative analysis of the treatment status of the two groups was implemented. Results The blood glucose level and insulin dosage of the observation group were better than the control group after treatment. The compliance rate of the control group was 82.5%， the hypoglycemia rate was 42.5%， and the observation group was 90.7% 0.0%. The results of the two groups were statistically significant different （P<0.05）. There was no statistical significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the indexes of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic patients with insulin pump can improve the blood glucose level of patients， and the dosage of insulin is relatively small. The combination of clinical use and nursing can relieve the patient's condition and improve the prognosis of patients. It is very important in clinical practice and use.

[Key words] Severe diabetes; Insulin pump therapy; Clinical care

糖尿病是臨床代謝性疾病，患者胰島素分泌不足，機(jī)體血糖偏高，蛋白質(zhì)和電解質(zhì)紊亂[1]。普通糖尿病不及時(shí)地進(jìn)行治療和干預(yù)會(huì)演變成重癥糖尿病，對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅，臨床中過(guò)去都是使用小劑量胰島素靜脈注射治療，可以改善癥狀，但是無(wú)法對(duì)胰島素的輸入速度進(jìn)行控制，患者的血糖波動(dòng)較大，因此治療效果不是最佳。尋找安全可靠的治療方式非常重要[2]。該次就糖尿病重癥患者接受胰島素泵治療的效果進(jìn)行分析，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析2015年9月—2016年10月間該院收治的83例重癥糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次對(duì)83例重癥糖尿病患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，對(duì)照有28例男性和12例女性，最小20歲，最大76歲，平均（62.5±8.4）歲;觀察組有29例男性和14例女性，最小22歲，最大77歲，平均（63.1±8.9）歲。兩組患者的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠比較分析。

1.2? 治療方法

待所有患者入院后，對(duì)其展開(kāi)抗感染、補(bǔ)液、糾正酸堿及電解質(zhì)失衡等基本治療。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組小劑量胰島素靜脈滴注治療：首先以0.1 U/（kg·h）的劑量標(biāo)準(zhǔn)向患者持續(xù)靜脈滴注胰島素以及濃度為0.9%的氯化鈉溶液。觀察組患者則應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行皮下持續(xù)輸注治療，初始劑量設(shè)置為1.0 U/（kg·24 h），全天劑量的一半為餐前大劑量，另一半則為基礎(chǔ)劑量。其中，基礎(chǔ)劑量分為24個(gè)時(shí)段進(jìn)行設(shè)置;在進(jìn)餐前30 min即可給予患者餐前大劑量，不進(jìn)餐無(wú)需給予。

1.3? 護(hù)理方法

①置泵前的健康教育：重癥糖尿病患者因?yàn)閷?duì)胰島素泵不了解，對(duì)該種治療方式抱持懷疑，擔(dān)心故障，擔(dān)心對(duì)生活產(chǎn)生影響，因此緊張，焦慮[3]。護(hù)理人員需要對(duì)胰島素的作用，生理特點(diǎn)，工作流程進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者監(jiān)測(cè)血糖水平。②皮膚護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員每天都檢查患者的置針部位，觀察是否有硬結(jié)、水腫癥狀。每周都需要更換管路，如果發(fā)現(xiàn)輸注部位有皮下硬結(jié)或紅腫，需要更換管路，和原位置保持3 cm間距[4]。更換管路后3 h內(nèi)對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止操作不當(dāng)導(dǎo)致胰島素吸收不佳。盡量選擇白天進(jìn)行更換[5]。③做好胰島素泵的維護(hù)及保養(yǎng)工作：不宜將胰島素泵置于過(guò)冷和過(guò)熱的環(huán)境，防止變形，使用專門(mén)潤(rùn)滑劑對(duì)螺桿和馬達(dá)進(jìn)行潤(rùn)滑。停止使用時(shí)，不需要卸下電池，需要將基礎(chǔ)率歸零[6]。④置泵后的護(hù)理干預(yù)：監(jiān)測(cè)患者的毛細(xì)血糖水平，觀察患者是否有低血糖反應(yīng)。如果患者有不明原因的高血糖癥狀，需要分析原因，檢查是否存在堵塞情況，及時(shí)的進(jìn)行處理[7]。

1.4? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰島素用量、達(dá)標(biāo)時(shí)間、達(dá)標(biāo)率等指標(biāo)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組的血糖水平和胰島素用量等指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后比對(duì)照組優(yōu)秀，對(duì)照組達(dá)標(biāo)率是82.5%，低血糖幾率是42.5%;觀察組分別是90.7%，0.0%;兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組的炎癥因子水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

目前我國(guó)的糖尿病人數(shù)越來(lái)越多，高滲性高血糖狀態(tài)和糖尿病酮癥酸中毒是比較多見(jiàn)的幾種類型，也是高血糖危象，是患者死亡的重要原因[8]。所以，為了促進(jìn)患者的預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量，采取有效的治療方式非常重要[9]。在實(shí)驗(yàn)中，觀察組使用了胰島素泵治療，結(jié)果表明，觀察組的血糖水平和胰島素用量等指標(biāo)經(jīng)過(guò)治療后比對(duì)照組優(yōu)秀，對(duì)照組達(dá)標(biāo)率是82.5%，低血糖幾率是42.5%;觀察組分別是90.7%、0.0%;兩組的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組的炎癥因子水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組低（P<0.05）。說(shuō)明重癥糖尿病患者接受胰島素泵治療的全身性炎癥反應(yīng)控制比較好，能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，使用胰島素泵治療重癥糖尿病的效果較好，患者的血糖水平下降明顯，胰島素使用劑量比靜脈注射少，結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，能讓患者的病情緩解，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張寶芝，古廣蓮，王皓，等.胰島素泵治療重癥糖尿病患者的療效觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（5）：458-459.

[2]? 陳桂芝，陳亞倩.胰島素泵治療重癥糖尿病患者120例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2015，7（9）：33-35.

[3]? 王紅麗.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（15）：68-69.

[4]? 黃映華，陳雪云，郭粉蓮.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（22）：3431-3432.

[5]? 張麗萍，張愛(ài)芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（2）：49-50.

[6]? 汪秀萍.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015（11）：1571-1573.

[7]? 施慶華.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護(hù)理探究[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，14（21）：51-54.

[8]? 曹紅云，吳承杰.胰島素泵治療重癥糖尿病的療效觀察及臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：157-158.

[9]? 高麗華.綜合護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療的糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（17）：104-105.