TUPKP術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理預(yù)防下肢靜脈血栓的探討

陳佳佳 曾小麗 宋玲

【摘要】目的：觀察并探討TUPKP術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理預(yù)防下肢靜脈血栓的效果。方法：選取126例于2017年6月—2018年12月期間來我院行TUPKP術(shù)的患者，按患者就診順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，人數(shù)相同各63例，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)與圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)兩組患者干預(yù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生等情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率較低，睡眠時(shí)間較長，且護(hù)理滿意度較高，與對(duì)照組結(jié)果比較均顯著較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在行TUPKP術(shù)患者臨床護(hù)理中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理手段具有確切預(yù)防效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;臨床護(hù)理干預(yù);TUPKP術(shù);預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-143-01

在臨床男科中前列腺肥大、增生是常見疾病類型，尿急、尿頻等是主要臨床表現(xiàn)，臨床上若未能及時(shí)治療會(huì)造成尿潴留等病癥的發(fā)生，對(duì)患者腎功能產(chǎn)生了嚴(yán)重危害[1]。手術(shù)治療是該疾病的主要治療手段，作為主要手術(shù)方式，TUPKP術(shù)具有安全性高、創(chuàng)傷小等多種優(yōu)勢[2]。但是由于手術(shù)后很容易發(fā)生出血等多種并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后，因此需要實(shí)施合理護(hù)理手段，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[3]。本研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)與圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取126例于2017年6月——2018年12月期間來我院行TUPKP術(shù)的患者，年齡最小為62歲，最大為80歲，（71.32±3.12）歲是平均年齡。按患者就診順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，人數(shù)相同各63例，兩組患者在等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予作息時(shí)間調(diào)整、飲食干預(yù)以及病房護(hù)理等常規(guī)護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，包括以下幾方面內(nèi)容。第一，術(shù)前護(hù)理。在患者入院的初期，以?？谱o(hù)士耐心并細(xì)致介紹本院環(huán)境與責(zé)任醫(yī)生以及常規(guī)制度等相關(guān)內(nèi)容，由于本手術(shù)患者一般存在很大年齡的問題，也伴隨著心腦血管相關(guān)疾病，需要積極主動(dòng)與患者溝通，解答患者疑慮，并對(duì)手術(shù)操作步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)給予強(qiáng)調(diào)，促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)的充分了解。也要講解術(shù)前進(jìn)行足浴可以改善他們的睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)患者術(shù)前中藥足浴2～3天，一天兩次，方法同術(shù)后的泡腳方法。術(shù)前服用阿司匹林、法華令等抗凝藥物可能會(huì)引起術(shù)后出血增多，需停藥一周[4]。第二，術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行血生化、血常規(guī)以及血?dú)鈾z查，及時(shí)調(diào)整電解質(zhì)。術(shù)后要持續(xù)性沖洗患者膀胱，對(duì)引流管與引流袋給予有效固定，避免出現(xiàn)變形或者脫出的情況。護(hù)理人員要清潔處理患者尿道口，一天兩次，必要時(shí)給予抗生素治療，減少感染情況的發(fā)生。囑咐多臥床休息，對(duì)其雙下肢進(jìn)行輕揉按摩，且運(yùn)用止血泵可以對(duì)膀胱痙攣出現(xiàn)進(jìn)行控制，針對(duì)止血藥物勿用，通過抑酸劑的合理使用，可以降低應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生。此外還需要給予患者中藥足浴，組方包括黃芪、赤芍、當(dāng)歸、甘草、川芎、桃仁、紅花、葛根、地龍等，將配制好的中藥泡入熱水中先煮沸，然后去渣取汁后倒入桶中，帶溫度冷卻至40℃左右時(shí)進(jìn)行泡腳，連續(xù)浸泡20min，2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率及睡眠情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，分為十分滿意、滿意與不滿意。十分滿意度與滿意度之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓 對(duì)照組患者治療后發(fā)生下肢深靜脈血栓為6例（9.52%）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后發(fā)生下肢深靜脈血栓為1例（1.59%）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 睡眠情況 對(duì)照組平均睡眠時(shí)間在術(shù)前和術(shù)后均比實(shí)驗(yàn)組每項(xiàng)數(shù)據(jù)低，揭示實(shí)驗(yàn)組睡眠情況被改善，P<0.05，統(tǒng)計(jì)差異突出。見表1：

2.3 護(hù)理滿意情況 對(duì)照組中護(hù)理總滿意度為80.95%，其中十分滿意為30例（47.62%），滿意為21例（33.33%），不滿意為12例（19.05%），實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理總滿意度為98.41%，其中十分滿意為38例（60.31%），滿意為24例（38.10%），不滿意為1例（1.59%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在男性疾病中前列腺增生是常見疾病，給患者造成了極大痛苦和心理負(fù)擔(dān)。TUPKP術(shù)成為治療該疾病的最佳方法，但該手術(shù)會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，對(duì)患者治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重不良影響。心腦血管疾病以及高齡都會(huì)引發(fā)下肢靜脈血栓，又由于老年人存在血黏度高等等問題，造成血液呈現(xiàn)高凝的樣態(tài)，增加了下肢靜脈血栓誘發(fā)率。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率較低，睡眠時(shí)間較長，且護(hù)理滿意度較高，與對(duì)照組結(jié)果比較均顯著較優(yōu)。

綜上所述，在行TUPKP術(shù)患者臨床護(hù)理中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理手段具有確切療效，能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，安全性較高，有助于患者滿意度的提升，改善睡眠質(zhì)量，預(yù)防作用較優(yōu)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉偉，辛明輝，孫王洪，金桂根，嚴(yán)偉斌.溫鹽水持續(xù)膀胱沖洗聯(lián)合經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（05）：593-595.

[2] 古軍，車憲平，徐磊，陳化磊，胡鑫明，陳文.經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)與經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生效果觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，15（06）：150-153.

[3] 吳愛斌.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生比較分析及安全性[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018（22）：72-73+88.