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    鹽酸關(guān)附甲素終止陣發(fā)性室上性心動過速的臨床研究

    2019-05-09 01:01:22魏傲丁玲新李強(qiáng)
    特別健康·下半月 2019年4期
    關(guān)鍵詞:普羅帕酮室性早搏療效

    魏傲 丁玲新 李強(qiáng)

    【摘要】目的:研究分析鹽酸關(guān)附甲素終止陣發(fā)性室上性心動過速的臨床效果與安全性。方法:2017年1月至2018年1月,本院收治陣發(fā)性室上性心動過速患者86例,按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,對照組注射普羅帕酮治療,觀察組注射鹽酸關(guān)附甲素注射液治療,比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)(舌麻、惡心、胸悶、心悸、室性早搏、心動過緩等)。結(jié)果:觀察組陣發(fā)性室上性心動過速患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用鹽酸關(guān)附甲素能夠有效終止陣發(fā)性室上性心動過速,安全性高,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】鹽酸關(guān)附甲素;陣發(fā)性室上性心動過速;普羅帕酮;室性早搏;心動過緩;療效

    【中圖分類號】R541

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

    【文章編號】2095-6851(2019)04-104-01

    陣發(fā)性室上性心動過速是最為常見的快速心律失常典型疾病,該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。一旦放任不管,任由其反復(fù)發(fā)作,會引發(fā)嚴(yán)重的心律失?;蛞l(fā)心源性休克等癥狀,嚴(yán)重威脅到患者的生存。藥物治療是最常見的陣發(fā)性室上性心動過速治療方法。但是,如何用藥也是臨床困擾的重點(diǎn)問題之一。有研究學(xué)者[2]認(rèn)為,鹽酸關(guān)附甲素是一種療效理想,安全性高的陣發(fā)性室上性心動過速治療藥物。本研究就以上觀點(diǎn),選取2017年1月至2018年1月收治86例患者,比較分析了鹽酸關(guān)附甲素與普羅帕酮的用藥效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 2017年1月至2018年1月,本院收治陣發(fā)性室上性心動過速患者86例,按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,每組各有43例患者。86例患者中男性45例、女性41例。年齡區(qū)間在24歲-71歲,平均年齡(47.67±3.98)歲。病史在3年-17年,平均病史在(10.2±2.4)年。兩組陣發(fā)性室上性心動過速患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):明確被診斷為陣發(fā)性室上性心動過速的患者;疾病發(fā)作持續(xù)15分鐘并不能自行結(jié)束,需要藥物治療的患者;自愿參與研究,簽訂知情同意書的患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過敏患者;合并嚴(yán)重肝腎血液疾病患者;心功能4級患者;妊娠與哺乳期婦女。

    1.2 方法 兩組患者均在心動過速發(fā)作時(shí),測量血壓、描記心電圖,給予心電監(jiān)測、血壓監(jiān)護(hù)等。

    對照組注射普羅帕酮(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H32021718 規(guī)格:10ml:35mg)治療,觀察組注射鹽酸關(guān)附甲素注射液(吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20051680 規(guī)格:2ml:100mg)治療。配合葡萄糖注射液(5%)或氯化鈉注射液(0.9%)將4mg / kg鹽酸關(guān)附甲素注射液(或普羅帕酮)稀釋至20ml,在5分鐘內(nèi)注射完畢。若無效果,則在15分鐘后,再次注射20ml,注射總量不能超過8mg / kg。若患者在注射過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或轉(zhuǎn)復(fù)為竇律,則立刻停藥,進(jìn)行密切觀察,并給予對癥處理。若是轉(zhuǎn)復(fù)為患者竇性心律,則測量血壓與描記心電圖,在24小時(shí)后檢測患者的肝腎功能。若在觀察30分鐘后仍舊沒有轉(zhuǎn)復(fù)則應(yīng)用其他治療方案治療。

    1.3 觀察指標(biāo) 兩組臨床療效與不良反應(yīng)(舌麻、惡心、胸悶、心悸、室性早搏、心動過緩等)。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]如下:顯效:患者用藥30分鐘內(nèi),陣發(fā)性室上性心動過速的癥狀基本消失,轉(zhuǎn)為竇性心律。有效:患者用藥30分鐘內(nèi),陣發(fā)性室上性心動過速的癥狀均有緩解,恢復(fù)為竇性心律。無效:患者用藥30分鐘內(nèi),陣發(fā)性室上性心動過速的癥狀無變化,心律未改善。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,觀察組30例顯效、12例有效、1例無效,療效97.67%。對照組20例顯效、13例有效、10例無效,療效76.74%。觀察組舌麻1例、胸悶2例、心悸1例、心動過緩1例,不良反應(yīng)發(fā)生率 11.63%;對照組舌麻3例、惡心1例、胸悶3例、心悸2例、室性早搏1例、心動過緩2例,不良反應(yīng)發(fā)生率27.91%。觀察組陣發(fā)性室上性心動過速患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。附表一。

    3 討論

    以往終止陣發(fā)性室上性心動過速,一直以來都是使用西藥制劑,中藥在這一塊一直沒有出頭之日。但是在鹽酸關(guān)附甲素橫空出世并在臨床應(yīng)用后,鹽酸關(guān)附甲素顯示出了它強(qiáng)大的終止陣發(fā)性室上性心動過速的效果。鹽酸關(guān)附甲素具有多離子通道阻滯效果,與現(xiàn)在的常用 的1類抗心律失常藥物有一定差異,但又不完全相同。鹽酸關(guān)附甲素在機(jī)體應(yīng)用后,能夠有效阻滯Na+通道,降低動作電位振幅,降低 Vmax,并且能夠延長動作電位時(shí)程的效果。而且鹽酸關(guān)附甲素還具有鈣通道、鉀通道阻滯作用。而藥理學(xué)[5]則證明,鹽酸關(guān)附甲素能夠有效減慢患者的心率,降低氯化鈣引發(fā)的大鼠室顫發(fā)生率以及死亡率,能夠有效對抗室性心動過速、心房顫動。而本研究結(jié)果則證明,應(yīng)用鹽酸關(guān)附甲素治療,具有更好的臨床療效(97.67%)與更小的不良反應(yīng)發(fā)生率(11.63%),更值得在臨床應(yīng)用。

    綜上可知,鹽酸關(guān)附甲素注射液能夠有效終止陣發(fā)性室上性心動過速,安全性高,療效理想,值得在臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 周聰,黃南清,林錫民等.胺碘酮與三磷酸腺苷治療陣發(fā)性室上性心動過速的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,(14):2243-2244.

    [2] 韓玉萍,白亞妮,劉紅等.普羅帕酮和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2016,36(12):91-93.

    [3] 張麗,李筠,肖婷婷等.兒童陣發(fā)性室上性心動過速67例臨床及治療分析[J].臨床兒科雜志,2017,35(7):488-490.

    [4] 曹國榮,李志,劉平等.陣發(fā)性室上性心動過速的急診治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):688-689.

    [5] 王烈.陣發(fā)性室上性心動過速的臨床急診救治體會[J].中國全科醫(yī)學(xué),2018,21(z1):117-118.

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