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    頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對預(yù)防缺血性腦梗死的臨床價值研究

    2019-05-09 01:01:22趙翌霖王秀娟
    特別健康·下半月 2019年4期

    趙翌霖 王秀娟

    【摘要】目的:研究觀察頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對預(yù)防缺血性腦梗死的臨床價值。方法:選取我院自2016年4月~2018年5月收治的50例缺血性腦梗死患者作為本次研究觀察組,并選擇50例同期健康體檢者作為對照組,對所有參與本次研究的對象給予頸部血管超聲檢查,并對比其粥樣斑塊的檢查情況。結(jié)果:兩組患者經(jīng)超聲檢查后,組間患者粥樣斑塊檢出率有顯著差異,且觀察組頸總動脈與頸內(nèi)動脈顱外段內(nèi)徑值較之對照組更窄,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用頸部血管超聲檢查對預(yù)防缺血性腦梗死有著積極作用,值得在臨床中推廣并應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】頸部血管超聲檢查;粥樣斑塊;缺血性腦梗死

    【中圖分類號】R743

    【文獻標識碼】B

    【文章編號】2095-6851(2019)04-091-01

    缺血性腦梗死是臨床中一種常見的腦血管疾病,多表現(xiàn)為動脈粥樣硬化、高血壓等,而導(dǎo)致這一病癥發(fā)生的主要因素在于頸動脈粥樣硬化斑塊因其易損性、不穩(wěn)定性使得管腔堵塞、狹窄所引發(fā)[1];近年來其發(fā)病率更是呈不斷攀升趨勢,因而做好早期預(yù)防檢查顯得尤為重要。在本次研究中將針對頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對預(yù)防缺血性腦梗死的臨床價值做出進一步的觀察與探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院自2016年4月~2018年5月收治的50例缺血性腦梗死患者作為本次研究觀察組,并選擇50例同期健康體檢者作為對照組;其中觀察組患者男28例,女22例,年齡45~74歲,平均年齡(59.5±14.5)歲;在對照組研究對象中男29例,女21例,年齡43~72歲,平均年齡(57.5±14.5)歲,均進行頸部血管超聲檢查。本次研究對象及家屬均知情同意,經(jīng)我院倫理委員會批準;兩組間一般資料對比差異不大,無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),有可比性。

    1.2 納入與排除標準 納入標準:①觀察組患者均符合缺血性腦梗死的診斷標準;②意識清醒者;③無其它嚴重內(nèi)科疾病者;④研究對象及家屬均知情同意者。排除標準:①精神異?;蛏窠?jīng)功能障礙者;②肝、腎嚴重功能損傷者;③近期有服用過抗痙攣藥物者[2]。

    1.3 方法 首先對觀察組所有缺血性腦梗死患者給予常規(guī)治療,包括腦保護劑、抗血小板聚集等方面,同時對患者血脂進行調(diào)節(jié)。然后對所有研究對象均進行頸部血管超聲檢查,協(xié)助患者取仰臥位,讓其頸部保持伸展狀態(tài),先應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀與線陣探頭對其頸總動脈兩側(cè)、鎖骨下動脈進行掃描,再對其右側(cè)的椎動脈與無名動脈和左側(cè)的主動脈弓掃描[3];并對斑塊的發(fā)病位置、性狀、數(shù)量及內(nèi)部回聲等情況重點觀察,同時以頸總動脈內(nèi)膜與中膜>1.2mm的厚度差作為依據(jù)來對頸動脈的內(nèi)膜與內(nèi)徑值進行測定[4]。

    1.4 評判標準 對比兩組研究對象經(jīng)超聲檢查后的粥樣斑塊檢出情況以及頸動脈的內(nèi)徑判定情況。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進行分析,計數(shù)資料用(%)表示,行x2檢驗;計量數(shù)據(jù)用(x±s)表示,并行t檢驗, p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組間研究對象經(jīng)超聲檢查后的粥樣斑塊檢出情況 經(jīng)兩組間詳細數(shù)據(jù)對比(詳見表1),觀察組經(jīng)檢查后其粥樣斑塊檢出率明顯高于對照組,其中軟斑、硬斑及潰瘍斑均明顯增高,但扁平斑的檢出率則低于對照組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 組間研究對象經(jīng)檢查后的頸動脈內(nèi)徑測定情況 經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比分析可得(詳見表2),觀察組患者經(jīng)超聲檢查后顯示,其頸總動脈與頸內(nèi)動脈顱外段內(nèi)徑較之對照組更加狹窄,組間對比差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    缺血性腦梗死又被稱為缺血性腦卒中,它主要是因局部腦組織區(qū)域的血液出現(xiàn)供應(yīng)障礙,使得腦組織出現(xiàn)缺血缺氧,進而發(fā)生病變壞死;其誘發(fā)這一病癥的發(fā)生因素主要與高血壓、飲食習(xí)慣不佳、糖尿病、飲酒抽煙、精神壓抑、動脈粥樣硬化等有著直接關(guān)系,是臨床中常見的一類腦血管疾病。有相關(guān)研究中表明,頸動脈粥樣硬化斑塊的易損性、不穩(wěn)定性及其斑塊融合都是直接導(dǎo)致其管腔堵塞與狹窄的關(guān)鍵因素,它與缺血性腦梗死的發(fā)病有著相關(guān)性。

    另一方面,在動脈粥樣硬化的多種機制的作用下也會進一步引發(fā)缺血性腦梗死;①斑塊的易破裂、不牢固及其碎屑都會使得患者的遠端血管栓塞;②粥樣斑塊的體積增大導(dǎo)致血管阻塞;③因頸動脈狹窄導(dǎo)致遠端灌注壓不斷降低,使得其分水嶺區(qū)沒有足夠供血,進而發(fā)生低灌注性梗死;④斑塊表明粗糙導(dǎo)致血小板和凝血因子被激活,從而形成血栓。而在通常情況下,當動脈狹窄不嚴重的情況下,機體自身能夠以自我調(diào)節(jié)來保障腦組織的灌注量正常,例如通過擴張遠端血管或減輕周圍血管阻力等方式;需要注意的是,動脈狹窄的程度變得更加嚴重,那么會導(dǎo)致其末梢灌注壓降低,進而代償消失并出現(xiàn)末梢低灌流[6];同時若狹窄情況嚴重且側(cè)支不能完成循環(huán),那么也會導(dǎo)致動脈壓降低,末梢灌流量減少,最終引發(fā)缺血性腦梗死。因而在臨床中提前做好預(yù)防工作顯得尤為重要。

    頸部血管超聲作為一種高頻彩超技術(shù),近年來在臨床中得到了廣泛應(yīng)用,因此將這一技術(shù)應(yīng)用于缺血性腦梗死的臨床檢查中對于提前做好預(yù)防工作有著重要作用,它不僅能對斑塊的位置進行確定,同時還能清晰顯示其血流情況、性狀于管腔的狹窄程度,進而為臨床診斷于治療提供可靠的參考依據(jù)。有相關(guān)研究中報道,頸部血管超聲應(yīng)用在管腔內(nèi)斑塊于非均質(zhì)斑塊的臨床檢查中,它具備高敏性的特征;而且它能對其病理變化做出進一步的直接分區(qū);雖然腦血管造影是腦血管疾病診斷工作中的一個金標準[7],但它在檢查中會對患者造成創(chuàng)傷,在應(yīng)用中也有一定程度的局限,因此采用無創(chuàng)且安全性更高的頸部血管超聲對粥樣斑塊的檢查有著積極意義。在本次研究中,通過對缺血性腦梗死患者的粥樣斑塊檢測,其檢出情況良好,且軟斑、硬斑及潰瘍斑較之扁平斑有明顯增高,同時頸總動脈與頸內(nèi)動脈顱外段內(nèi)徑更加狹窄,這也直接表明了患者的頸部血管中有著不同粥樣斑塊,且血管阻塞變窄,是引發(fā)缺血性腦梗死的關(guān)鍵因素,這在臨床中的應(yīng)用價值顯著。

    綜上所述,在臨床中采用頸部血管超聲缺血性腦梗檢查,是對其診斷與治療的重要數(shù)據(jù)參考,值得在臨床檢查中大力推廣并應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1] 顧瓊. 頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對預(yù)防缺血性腦梗死的價值[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2016, 39(3):114-115.

    [2] 張小娟. 早期預(yù)防缺血性腦梗死頸部血管超聲檢查粥樣斑塊的價值探討[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(3):111-112.

    [3] 段麗英, 賈蓉. 彩色多普勒超聲在評估頸動脈粥樣硬化斑塊與腦梗死相關(guān)性中的應(yīng)用價值研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2016, 45(15):1765-1767.

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