托烷司瓊在腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

徐敏杰

【摘要】目的：分析托烷司瓊在腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月-2018年12月剖宮產(chǎn)實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉的300例患者為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)中是否使用托烷司瓊劃分為對(duì)照組與觀(guān)察組，觀(guān)察組應(yīng)用托烷司瓊，對(duì)照組未應(yīng)用，對(duì)比兩組患者惡心、嘔吐評(píng)分及其他不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)照組患者惡心、嘔吐評(píng)分顯著高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.33%顯著低于對(duì)照組32.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：托烷司瓊在產(chǎn)科腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中的應(yīng)用可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】托烷司瓊;剖宮產(chǎn);腰硬聯(lián)合麻醉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-047-02

腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)在目前剖宮產(chǎn)臨床中應(yīng)用的范圍較廣，并取得一定療效，但患者麻醉術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的幾率較高，存在不足之處。相關(guān)研究指出[1]，剖宮產(chǎn)時(shí)實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉給產(chǎn)婦帶了較大生理、心理性壓力，手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀的幾率較高，并伴有其他不良反應(yīng)，對(duì)手術(shù)進(jìn)展及產(chǎn)婦健康造成極大影響。另有學(xué)者研究表明[2]，剖宮產(chǎn)的實(shí)施不僅造成產(chǎn)婦身體疼痛還導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐慌、暴躁等不良心理，加上手術(shù)極易引發(fā)不良反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦造成較大影響，通過(guò)應(yīng)用托烷司瓊可降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)控制不良反應(yīng)發(fā)生起到一定效果。本研究主要對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用托烷司瓊的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月我院產(chǎn)科300例實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)的患者為研究對(duì)象，患者均實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，知情并簽訂同意書(shū)，排除伴有心肺疾病者，根據(jù)手術(shù)中是否使用托烷司瓊劃分為對(duì)照組（使用）與觀(guān)察組（未使用）。對(duì)照組患者年齡在22-31歲，平均（27.21±2.64）歲，平均孕周為（39.55±2.11）周;觀(guān)察組患者年齡在23-32歲，平均（27.35±2.61）歲，平均孕周為（39.52±2.17）周;兩組患者一般資料情況相比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入手術(shù)室后均實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)。觀(guān)察組患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)室均開(kāi)放靜脈通道，給予氯化鈉靜脈滴注，常規(guī)供氧，對(duì)患者心率、血壓、血氧飽和度、心電圖等指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。待取出胎兒后，觀(guān)察組患者給予托烷司瓊靜脈注射;對(duì)照組不注射，其他操作同觀(guān)察組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并記錄兩組患者惡心、嘔吐癥狀評(píng)分情況，對(duì)比兩組患者其他不良反應(yīng)發(fā)生情況。惡心、嘔吐評(píng)分均以0-3分進(jìn)行判定;惡心：0分表示不存在惡心感;1分表示存在輕微惡心，但不會(huì)影響生活;2分存在中度惡心感，對(duì)正常生活產(chǎn)生一定影響;3分存在嚴(yán)重惡心，嚴(yán)重影響日常生活;嘔吐：0分表示不存在嘔吐癥狀;1分表示存在輕微嘔吐，每天不超過(guò)2次;2分表明中度嘔吐，次數(shù)在2-4次每天;3分表示重度嘔吐，每天次數(shù)超過(guò)5次;觀(guān)察記錄排尿困難、頭暈等其他不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料均借助率%描述，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05表明兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者惡心、嘔吐情況 對(duì)照組患者惡心、嘔吐評(píng)分情況與觀(guān)察組相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者其他不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組患者其他不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%，觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%。觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

相關(guān)研究表明[3]，剖宮產(chǎn)實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的幾率較高，若處理不及時(shí)可能導(dǎo)致患者誤吸，威脅其健康，因此找到有效方案降低麻醉術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率十分重要。有學(xué)者研究指出[4]，剖宮產(chǎn)患者腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀主要是因內(nèi)臟、化學(xué)受體敏感區(qū)以及大腦皮層等部位神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)機(jī)體神經(jīng)中樞至嘔吐中樞，引發(fā)的肢體及內(nèi)臟反應(yīng)，考慮借助5-HT3受體拮抗劑托烷司瓊進(jìn)行干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者惡心、嘔吐評(píng)分情況與對(duì)照組相比顯著較低，且觀(guān)察組患者其他不良反應(yīng)發(fā)生幾率均低于對(duì)照組。提示，觀(guān)察組患者麻醉術(shù)中應(yīng)用托烷司瓊的效果較好，主要因托烷司瓊屬于5-HT3受體拮抗劑，可預(yù)防患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，從根本上降低麻醉術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高治療安全性。通過(guò)分析認(rèn)為，剖宮產(chǎn)實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀主要因手術(shù)過(guò)程中患者胎盤(pán)血管擴(kuò)張已經(jīng)達(dá)到最大程度，灌注壓下降后患者血壓水平下降，因而出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，通過(guò)用藥預(yù)防可達(dá)到較好效果。有學(xué)者研究表明[5]，5-HT3受體拮抗劑托烷司瓊在腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者治療有積極意義。上述學(xué)者研究結(jié)果與本研究結(jié)果存在一致性。

綜上所述，托烷司瓊在腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用可降低患者惡心、嘔吐評(píng)分，其他不良反應(yīng)發(fā)生幾率顯著降低，有一定推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王蕓，崔曉麗.咪達(dá)唑侖聯(lián)合托烷司瓊預(yù)防產(chǎn)科手術(shù)后惡心嘔吐的臨床觀(guān)察[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（23）：2884-2885.

[2] 李江，徐振東，劉志強(qiáng).托烷司瓊與利多卡因預(yù)防高滲晶膠溶液靜脈滴注痛效果的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2015，31（05）：507-508.

[3] 祖力甫卡爾·依力哈木，安克爾江·阿布力孜.托烷司瓊在產(chǎn)科腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（13）：1781-1783.

[4] 羅會(huì)媛.托烷司瓊聯(lián)合舒芬太尼用于產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（09）：107-108.

[5] 劉紹彬.托烷司瓊在產(chǎn)科腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（03）：378-379.