甲狀腺功能減退對(duì)妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠結(jié)局的影響

湯麗娜

【摘要】目的：探究甲狀腺功能減退給妊娠期糖尿病患者的心功能、妊娠結(jié)局帶來的影響。方法：選取2017年10月至2018年10月期間收治的40例單純?nèi)焉锲谔悄虿』颊吲c40例妊娠期糖尿病合并甲狀腺功能減退患者，分別設(shè)為對(duì)照組和研究組。對(duì)比兩組患者的脈沖多普勒超聲心功能檢查結(jié)果與母嬰不良妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組二、三尖瓣瓣口舒張?jiān)缙诤屯砥诘难鞣逯盗魉偌白笫疑溲謹(jǐn)?shù)均與對(duì)照組有明顯不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，研究組母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺功能減退可使妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)心功能異常，增加母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退;妊娠期糖尿病;心功能;妊娠結(jié)局;影響

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-035-01

妊娠期糖尿病為產(chǎn)婦妊娠期常見并發(fā)癥，可對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響;甲狀腺疾病也高發(fā)于妊娠期糖尿病患者，甲狀腺功能減退正是最為常見的一種，其可以影響患者對(duì)胰島素的敏感性，使其血脂代謝與心功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而對(duì)其妊娠結(jié)局造成影響，引發(fā)不良結(jié)果[1]。本文選取2017年10月至2018年10月期間收治的單純?nèi)焉锲谔悄虿』颊?、妊娠期糖尿病合并甲狀腺功能減退患者各40例，試探究甲狀腺功能減退給妊娠期糖尿病患者的心功能、妊娠結(jié)局帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月期間收治的40例單純?nèi)焉锲谔悄虿』颊吲c40例妊娠期糖尿病合并甲狀腺功能減退患者，分別設(shè)為對(duì)照組和研究組。具體資料為：研究組：年齡21歲～39歲，平均（30.77±5.54）歲;孕周37周～41周，平均（39.22±1.41）周;經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦29例。對(duì)照組：年齡22歲～38歲，平均（30.56±5.86）歲;孕周38周～40周，平均（39.69±1.22）周;經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦27例。將患者平均年齡、孕周長短、生產(chǎn)史等資料進(jìn)行組間對(duì)比，P>0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

將患者平均年齡、性別比例、病程長短等上述資料進(jìn)行組間對(duì)比，P>0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法 使用產(chǎn)自美國的ATL ULTRMARK8型號(hào)超聲檢查儀為兩組患者進(jìn)行檢查，以獲取二維與脈沖多普勒超聲心動(dòng)圖。設(shè)置探頭頻率3MHz，為患者取仰臥體位（左側(cè)臥體位也可），掃描患者的胸骨旁、胸骨上窩區(qū)、劍突下等位置，獲取二尖瓣、三尖瓣瓣口血流頻譜波形，測量和計(jì)算二尖瓣瓣口舒張?jiān)缙谘鞣逯盗魉?、二尖瓣瓣口舒張晚期血流峰值流速、三尖瓣瓣口舒張?jiān)缙谘鞣逯盗魉佟⑷獍臧昕谑鎻埻砥谘鞣逯盗魉?、左室射血分?jǐn)?shù)。

在患者入院后為其定期進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查，觀察宮高、胎位、胎心等，觀察患者及圍產(chǎn)兒的預(yù)后情況，統(tǒng)計(jì)母嬰不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)狀況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的脈沖多普勒超聲心功能檢查結(jié)果與母嬰不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇了80例妊娠期糖尿病患者，這些研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS-19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），利用軟件可檢驗(yàn)卡方值;計(jì)量資料表現(xiàn)為（x±s），利用軟件可檢驗(yàn)t值。假設(shè)P<0.05，那么組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脈沖多普勒超聲心功能檢查結(jié)果 研究組的二、三尖瓣瓣口舒張晚期血流峰值流速均高于對(duì)照組，其二、三尖瓣瓣口舒張?jiān)缙谘鞣逯盗魉偌白笫疑溲謹(jǐn)?shù)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 母嬰不良妊娠結(jié)局 研究組的母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為12.5%，低于對(duì)照組37.5%的母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能減退與妊娠期糖尿病均是孕產(chǎn)婦妊娠期常見的并發(fā)癥，均可對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒造成嚴(yán)重影響，華沛旻在其研究《甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病的相關(guān)性及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響》中指出，這兩種疾病的發(fā)病可以相互進(jìn)行影響，即妊娠期糖尿病可對(duì)患者甲狀腺功能造成損害，而甲狀腺功能減退又會(huì)提高妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)2]。本文結(jié)果與上述觀點(diǎn)完全相符：首先，合并甲減的研究組二、三尖瓣瓣口舒張晚期血流峰值流速均高于未合并甲減的對(duì)照組，其二、三尖瓣瓣口舒張?jiān)缙谘鞣逯盗魉偌白笫疑溲謹(jǐn)?shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），這意味著甲減可使患者心功能受損，原因在于甲減會(huì)加重血脂代謝異常、引發(fā)炎癥反應(yīng)，使心肌收縮與心率狀態(tài)受到影響[3];其次，研究組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組（12.5%vs37.5%），原因是甲減降低了胰島素抵抗、影響了胰島素的分泌，對(duì)母嬰妊娠結(jié)局帶來了直接或間接的不良影響[4]。

結(jié)語

甲狀腺功能減退可以給妊娠期糖尿病患者的心功能、母嬰妊娠結(jié)局帶來不良影響，臨床應(yīng)積極為妊娠期糖尿病合并甲狀腺功能減退患者進(jìn)行干預(yù)，以確保母嬰的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何健華，吳燕禎，鐘愛玲，等.甲狀腺功能減退對(duì)妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠結(jié)局的影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（12）：1205-1208.

[2] 華沛旻，顧穎.甲狀腺功能異常與妊娠期糖尿病的相關(guān)性及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：5062-5065.

[3] 王淼，黃海燕，李俊芳.妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)甲狀腺功能減退對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（05）：1033-1035.

[4] 陳曉娟，王潔，楊永剛.甲狀腺功能減退對(duì)妊娠期糖尿病患者心功能、胰島素抵抗及妊娠結(jié)局的影響[J].中國臨床研究，2018，31（01）：95-97+101.