初探慢性腎炎尿毒癥患者球結(jié)膜微循環(huán)和眼底改變

蘇金芬

【摘要】目的：探討慢性腎炎尿毒癥患者球結(jié)膜微循環(huán)和眼底改變。方法：本次研究對(duì)象為我院2015年1月--2017年1月收治20例慢性腎炎尿毒癥患者與20例健康人，將慢性腎炎尿毒癥患者作為研究組，將健康人作為對(duì)照組，根據(jù)患者疾病的不同時(shí)期使用的不同治療方法后進(jìn)行球結(jié)膜微循環(huán)以及眼底病變、腎功能等進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)研究組患者球結(jié)膜微循環(huán)的缺血區(qū)血色淡明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;微血管數(shù)的減少程度、管徑變細(xì)以及微血管的走行發(fā)生異常情況，粒緩流以及中度紅細(xì)胞聚集、水腫滲出積分值均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;尿毒癥時(shí)期微血管數(shù)的減少程度、管徑變細(xì)以及微血管的走行發(fā)生異常情況，粒緩流以及中度紅細(xì)胞聚集、水腫滲出積分值均比氮質(zhì)血癥期的表現(xiàn)嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：慢性腎炎尿毒癥患者球結(jié)膜微循環(huán)與健康人球結(jié)膜微循環(huán)存在差異，其眼底改變的程度與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，采用球結(jié)膜微循環(huán)檢查方式對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義，能為患者病情預(yù)估、治療方案以及預(yù)后方向提高有力依據(jù)，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性腎炎尿毒癥;球結(jié)膜微循環(huán);眼底改變

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-032-01

慢性腎炎尿毒癥在臨床上是一種比較嚴(yán)重的病癥，對(duì)患者的身體健康以及正常生活造成嚴(yán)重影響[1];慢性腎炎尿毒癥主要是有慢性腎炎發(fā)展而來，出現(xiàn)該疾病的病情危急，在目前的臨床上并沒有特別有效的治療方法，主要通過對(duì)患者采取抗感染以及糾正電解質(zhì)方面的治療增加患者的存活率，得以延長患者的壽命[2]。有資料稱慢性腎炎尿毒癥患者并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變與疾病的預(yù)后以及治療有著密不可分的關(guān)系[3]。為進(jìn)一步了解慢性腎炎尿毒癥患者球結(jié)膜微循環(huán)和眼底改變，現(xiàn)對(duì)我院2015年1月-2017年1月收治20例慢性腎炎尿毒癥患者與20例健康人，根據(jù)患者疾病的不同時(shí)期使用的不同治療方法后進(jìn)行球結(jié)膜微循環(huán)以及眼底病變、腎功能等進(jìn)行分析對(duì)比，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院2015年1月-2017年1月收治20例慢性腎炎尿毒癥患者與20例健康人，將慢性腎炎尿毒癥患者作為研究組，將健康人作為對(duì)照組;研究組中男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在20歲-76歲，平均年齡為（44.79±6.72），其中處于氮質(zhì)血癥期患者有6例，尿毒癥期患者有10例，接受藥物治療患者有3例，進(jìn)行透析治療患者有1例;對(duì)照組中男性患者10例，女性患者10例，患者年齡在22歲-75歲，平均年齡為（45.72±5.79）。兩組患者在年齡、性別、疾病時(shí)期上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行球結(jié)膜微循環(huán)檢查，分析總結(jié)其眼底變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)研究組患者球結(jié)膜微循環(huán)的缺血區(qū)血色淡明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;微血管數(shù)的減少程度、管徑變細(xì)以及微血管的走行發(fā)生異常情況，粒緩流以及中度紅細(xì)胞聚集、水腫滲出積分值均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;尿毒癥時(shí)期微血管數(shù)的減少程度、管徑變細(xì)以及微血管的走行發(fā)生異常情況，粒緩流以及中度紅細(xì)胞聚集、水腫滲出積分值均比氮質(zhì)血癥期的表現(xiàn)嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

慢性腎炎尿毒癥疾病的終末時(shí)期需要對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療，在治療過程中患者最常見的臨床表現(xiàn)就是眼底病變;由于慢性腎炎尿毒癥疾病會(huì)導(dǎo)致患者血液中的尿素氮、肌酐等分子物質(zhì)堆積;對(duì)機(jī)體代謝造成不良影響，導(dǎo)致神經(jīng)軸索出現(xiàn)腫脹、斷裂等情況，從而抑制血管內(nèi)皮的細(xì)胞酶活性;由于患者在疾病期間易出現(xiàn)貧血，血紅蛋白的降低可導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺氧，使視網(wǎng)膜血管的滲透性增加，導(dǎo)致患者眼底出現(xiàn)病變，單憑檢眼鏡進(jìn)行檢查不能對(duì)患者病情做出明確診斷，因此對(duì)患者治療方案的制定造成嚴(yán)重影響，不利于患者的治療以及預(yù)后效果[4];眼底是人體體內(nèi)唯一能夠?qū)?dòng)靜脈進(jìn)行直接觀察的部位，通過對(duì)患者球結(jié)膜微循環(huán)的觀察能明確患者眼底的變化情況，能為患者病情預(yù)估、治療方案以及預(yù)后方向提高有力依據(jù)[5]。本次研究通過對(duì)慢性腎炎尿毒癥患者進(jìn)行球結(jié)膜微循環(huán)檢查，結(jié)果顯示，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)研究組患者球結(jié)膜微循環(huán)的缺血區(qū)血色淡明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;微血管數(shù)的減少程度、管徑變細(xì)以及微血管的走行發(fā)生異常情況，粒緩流以及中度紅細(xì)胞聚集、水腫滲出積分值均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;尿毒癥時(shí)期微血管數(shù)的減少程度、管徑變細(xì)以及微血管的走行發(fā)生異常情況，粒緩流以及中度紅細(xì)胞聚集、水腫滲出積分值均比氮質(zhì)血癥期的表現(xiàn)嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，表明慢性腎炎尿毒癥患者球結(jié)膜微循環(huán)與健康人球結(jié)膜微循環(huán)存在差異，并且隨著病情的加重，患者眼底病變程度增加。

4 結(jié)論

綜上所述， 慢性腎炎尿毒癥患者球結(jié)膜微循環(huán)與健康人球結(jié)膜微循環(huán)存在差異，其眼底改變的程度與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)，采用球結(jié)膜微循環(huán)檢查方式對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義，能為患者病情預(yù)估、治療方案以及預(yù)后方向提高有力依據(jù)，值得臨床上推廣使用。

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