評(píng)價(jià)腸梗阻手術(shù)患者并發(fā)腸瘺的原因與護(hù)理效果

王憲苓

【摘要】目的：分析腸梗阻手術(shù)患者并發(fā)腸瘺的原因與護(hù)理效果。方法：選擇接受的86例腸梗阻手術(shù)并發(fā)腸瘺患者作為案例，按照編號(hào)分組，分別是對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，護(hù)理后總結(jié)結(jié)果。結(jié)果：本次研究中對(duì)兩組患者的瘺口愈合時(shí)間分析，觀察組的優(yōu)勢(shì)更為明顯。結(jié)論：對(duì)于腸梗阻手術(shù)并發(fā)腸瘺的患者進(jìn)行綜合護(hù)理指導(dǎo)，效果明顯，能促進(jìn)瘺口的愈合，提升整體滿意率。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻;并發(fā)腸瘺;護(hù)理內(nèi)容;護(hù)理結(jié)果

[Abstract] Objective：to analyze the causes and nursing effects of intestinal fistula in patients with intestinal obstruction surgery.Methods：86 cases of patients with intestinal obstruction complicated with intestinal fistula were selected as the cases， and divided into control group and observation group according to the number. Routine nursing and comprehensive nursing were carried out respectively， and the results were summarized after nursing.Results：in this study， the two groups of patients fistula healing time analysis， the advantage of the observation group is more obvious.Conclusion：comprehensive nursing guidance is effective for patients with intestinal obstruction complicated with intestinal fistula， which can promote the healing of fistula and improve the overall satisfaction rate.

[Key words] intestinal obstruction;Intestinal fistula;Nursing content;Results nursing

【中圖分類號(hào)】R197.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-029-01

腸梗阻主要是由于腸內(nèi)容物無(wú)法正常流動(dòng)，在腸道內(nèi)出現(xiàn)阻塞的一種情況，屬于一種常見的急腹癥。針對(duì)具體情況，在臨床研究中需要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，滿足患者自身要求。護(hù)理干預(yù)模式是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，也是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的指標(biāo)。在整個(gè)過(guò)程中需要掌握具體護(hù)理指導(dǎo)的內(nèi)容和要求，從現(xiàn)狀入手，發(fā)揮現(xiàn)有護(hù)理指導(dǎo)方案的最大化作用。為了分析腸梗阻手術(shù)患者并發(fā)腸瘺的原因與護(hù)理效果，選擇接受的86例腸梗阻手術(shù)并發(fā)腸瘺患者作為案例，分組后分別進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，護(hù)理后總結(jié)結(jié)果。概況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇86例腸梗阻手術(shù)并發(fā)腸瘺患者作為案例，按照編號(hào)分組，分別是對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，護(hù)理后總結(jié)結(jié)果。兩組患者的案例數(shù)一致（n=43），對(duì)基本資料分析后可知，對(duì)照組中男女比例是23：20，本組年齡區(qū)間在45-72歲，平均年齡區(qū)間（55.5±0.5）歲。觀察組中男女比例是30：13，最大患者年齡72歲，最小患者年齡45歲，平均年齡區(qū)間（56.6±0.5）歲。男女比例和年齡差等不具備明顯的差異（p>0.05），所有患者均符合研究指標(biāo)，可對(duì)所有資料研究和分析。

1.2 方法 在本次研究中對(duì)照組進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理方式，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理幫助，告知患者常規(guī)注意事項(xiàng)，進(jìn)行日常護(hù)理幫助和指導(dǎo)。觀察組進(jìn)行的是綜合護(hù)理指導(dǎo)方式，如下：

（1）皮膚護(hù)理

腸梗阻術(shù)后，發(fā)生腸瘺大約1周，周圍可能存在發(fā)紅以及破潰等現(xiàn)象，護(hù)理階段需要注意對(duì)局部的皮膚進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，確保引流狀態(tài)良好。采用紗布或者棉球等進(jìn)行擦拭，等到干后涂抹復(fù)方氧化鋅[1]。

（2）給予營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

由于患者可能存在營(yíng)養(yǎng)流失的現(xiàn)象，腸管或者腸道等吸收面積減少，長(zhǎng)時(shí)間接受治療后可能存在營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。護(hù)士需要結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行胃腸外的營(yíng)養(yǎng)支持，配合營(yíng)養(yǎng)混合液，靜脈注入。護(hù)士需要觀察患者的血糖值變化，結(jié)合電解質(zhì)變化和具體情況等進(jìn)行用量調(diào)整，每日進(jìn)行一次的檢查[2]。

（3）早期活動(dòng)指導(dǎo)

腸瘺患者患病的期間，患者臥床休息，但是可能誘發(fā)其他疾病，在治療過(guò)程中需要鼓勵(lì)積極參與到其中。定期按摩，避免出現(xiàn)壓瘡。此外護(hù)士需要輔助患者進(jìn)行四肢的運(yùn)動(dòng)，條件允許的前提下，進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免出現(xiàn)粘連的現(xiàn)象[3]。

1.3 指標(biāo)分析 在本次研究中對(duì)滿意率情況和愈合時(shí)間分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算;當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的的瘺口愈合時(shí)間 本次研究中對(duì)兩組患者的瘺口愈合時(shí)間分析，觀察組的愈合時(shí)間5.2±0.2周，對(duì)照組的愈合時(shí)間7.5±0.5周，數(shù)據(jù)對(duì)比后得知，觀察組的優(yōu)勢(shì)更為明顯。

2.2 兩組患者的滿意率指標(biāo)分析 對(duì)比兩組患者的滿意率情況，觀察組的滿意率93.1%，明顯高于對(duì)照組的74.4%，對(duì)比后觀察組的滿意率高，對(duì)比結(jié)果如下：

3 討論

綜合護(hù)理方式是當(dāng)前切實(shí)可行的一種護(hù)理方案，從多個(gè)方面進(jìn)行問(wèn)題分析，需要注意的是堅(jiān)持整體的理念。在后續(xù)應(yīng)用中需要給予針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)患者恢復(fù)。腸梗阻術(shù)后可能存在腸瘺的現(xiàn)象，給予綜合護(hù)理指導(dǎo)后，可以促進(jìn)患者恢復(fù)。出現(xiàn)異常反應(yīng)后從各個(gè)方面給予護(hù)理指導(dǎo)，包括：心理護(hù)理、皮膚護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等方面，需要完善現(xiàn)有的護(hù)理服務(wù)方式。在新時(shí)代護(hù)理的過(guò)程中，要求增強(qiáng)整體滿意率，綜合的護(hù)理方案和新時(shí)代的護(hù)理需求等相適應(yīng)，要求堅(jiān)持以人為本的理念，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的原則，在綜合性評(píng)估的過(guò)程中，盡量滿足實(shí)際需求，解決當(dāng)前存在的各種問(wèn)題。由于問(wèn)題種類比較多，需取得患者的同意，建立良好的關(guān)系，增加整體依從性。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理指導(dǎo)很關(guān)鍵，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，整個(gè)過(guò)程中配置全營(yíng)養(yǎng)混合液。在監(jiān)測(cè)管理中對(duì)血糖值變化分析，結(jié)合電解質(zhì)的變化進(jìn)行整體用量的調(diào)整。營(yíng)養(yǎng)液的配置需要嚴(yán)格按照流程要求進(jìn)行，由專人進(jìn)行配置，只有完善無(wú)菌操作，才能減少污染。腸梗阻術(shù)后腸瘺現(xiàn)象的消極影響比較大，周圍可能存在破潰的情況，需要保持有一定的腹腔引流，確保周圍的干凈和干燥。采用紗布或者棉球等蘸溫水進(jìn)行擦拭，等到干后，在周圍涂抹軟膏。如果局部存在糜爛或者其他異常反應(yīng)等，配合采用紅外線進(jìn)行理療，必須注意的是密切觀察輔料滲血情況，及時(shí)更換輔料，盡量采取半臥位姿勢(shì)，確保腹腔引流，減少局部炎癥，不斷促進(jìn)患者康復(fù)。

在整個(gè)護(hù)理指導(dǎo)的階段，患者長(zhǎng)期臥床休息，但是患者可能存在其他并發(fā)癥，在整個(gè)期間要求進(jìn)行臨床護(hù)理指導(dǎo)，積極指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)的活動(dòng)。定期的按摩指導(dǎo)很重要，起到突出的協(xié)調(diào)作用，合適的干預(yù)和指導(dǎo)后能避免出現(xiàn)靜脈血栓，在病情允許的前提下，鼓勵(lì)進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)蠕動(dòng)，避免出現(xiàn)術(shù)后異常反應(yīng)。

本次研究中對(duì)兩組患者的瘺口愈合時(shí)間分析，觀察組的愈合時(shí)間5.2±0.2周，對(duì)照組的愈合時(shí)間7.5±0.5周，觀察組的優(yōu)勢(shì)更為明顯。對(duì)比兩組患者的滿意率情況，觀察組的滿意率93.1%，明顯高于對(duì)照組的74.4%，對(duì)比后觀察組的滿意率高。說(shuō)明對(duì)于腸梗阻手術(shù)患者并發(fā)腸瘺進(jìn)行綜合護(hù)理指導(dǎo)，整體效果明顯。

綜上所述，綜合的護(hù)理指導(dǎo)后可以促進(jìn)患者恢復(fù)，避免產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，整體可行性高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳偉華，楊秋平.腸梗阻手術(shù)患者并發(fā)腸瘺的原因與護(hù)理效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（12）：1884-1885.

[2] 郭應(yīng)粉.10例腸梗阻手術(shù)患者并發(fā)腸瘺的原因分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（21）：225-226.

[3] 印義瓊，劉春娟，文曰，梁濤，鐘靜，劉麗容.Peutz-Jeghers綜合征腸套疊術(shù)后腸梗阻并發(fā)腸瘺妊娠患者護(hù)理一例[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30（03）：595-596.