慢性鼻竇炎患者內(nèi)鏡術(shù)后中醫(yī)辨證治療的效果探討

張新日 張偉 鄒廣華 龔建齊 盛國強 徐紅霞

（新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科 新疆 烏魯木齊 830000）

藥理學是一門具有較強實踐性的學科，所以需要采用實驗教學方慢性鼻竇炎在中醫(yī)理論中被稱為“鼻淵”，屬于臨床耳鼻喉科常見疾病?；颊卟扇”Ｊ刂委煙o效后，施以手術(shù)治療，但術(shù)后患者黏膜歸轉(zhuǎn)容易產(chǎn)生新的并發(fā)癥，對患者預(yù)后產(chǎn)生嚴重影響。采用有效的控制措施使患者住院時間縮短，是提升治療效果的關(guān)鍵。相關(guān)報道顯示，施以中醫(yī)辨證治療有利于改善慢性鼻竇炎內(nèi)鏡術(shù)預(yù)后。本次實踐將我院納入的慢性鼻竇炎患者作為觀察對象，施以兩種不同方式對比，觀察治療效果，以下為詳細分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年5月在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者作為觀察對象，將患者分為對照組及觀察組，人數(shù)各60例，總計120例。對照組患者中，男女患者人數(shù)分別為28例、32例，患者年齡在20～68歲，平均年齡為（42±5.64）歲；觀察組男女患者人數(shù)分別為32例、28例，患者年齡在22～69歲，平均年齡（44±5.54）歲。兩組患者常規(guī)資料無顯著差異，具有對比價值。

納入標準：患者均自愿參加本次實踐，年齡在18歲以上，符合慢性鼻竇炎疾病標準，均施以內(nèi)鏡術(shù)治療，術(shù)后入院復(fù)查。

排除標準：孕婦、過敏體質(zhì)患者排除，重大器質(zhì)性疾病患者排除，代謝疾病患者排除，依從性較差患者排除。

1.2 方法

對照組患者內(nèi)鏡術(shù)后施以常規(guī)治療方式，術(shù)后為患者滴注抗生素，時間為7d，為患者施以糖皮質(zhì)激素噴劑，患者若發(fā)生應(yīng)變性鼻炎，全身均施以糖皮質(zhì)激素治療。

觀察組患者內(nèi)鏡術(shù)后施以中醫(yī)辨證治療，濕熱瘀結(jié)患者施以辛夷清肺飲及瀉白散干預(yù)，劑量根據(jù)患者病情加減，成分中具有辛夷花、黃芩、白芷及梔子、蒼耳子，劑量為分別10g，薏苡仁劑量為30g，桑白皮及地骨皮劑量為15g，甘草及知母劑量為8g。若患者為脾虛濕困型，需施以參苓白術(shù)散治療，劑量據(jù)患者病情適當加減，成分中含有太子參、薏苡仁、白術(shù)、辛夷花、茯苓、淮山藥，蒼耳子、白芷、甘草，劑量分別為30g、30g、15g、15g、15g、15g、10g、6g、6g。兩組患者治療周期為90d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果及患者術(shù)后恢復(fù)時間，治療總有效率分為康復(fù)、有效、無效三個指標，術(shù)后恢復(fù)時間中包括，術(shù)后清潔時間及術(shù)腔上皮化時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組及觀察組治療效果對比

對照組及觀察組治療后，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對照組及觀察組治療效果對比[n(%)]

2.2 對照組及觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時間對比

對照組及觀察組清潔時間及術(shù)腔上皮化時間、夾瘀持續(xù)時間、夾濕持續(xù)時間、囊泡肉芽形成時間等指標存在顯著差異，觀察組患者各項時間均比對照長，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 對照組及觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時間對比（±s）

表2 對照組及觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時間對比（±s）

囊泡肉芽形成時間觀察組 60 25.25±4.25 38.54±12.54 22.24±2.41 41.21±3.25 14.54±3.24對照組 60 35.24±5.69 56.47±18.54 40.21±3.24 58.64±4.25 19.02±3.25分組 例數(shù) 術(shù)后清潔時間術(shù)腔上皮化時間夾瘀持續(xù)時間夾濕持續(xù)時間

3.討論

慢性鼻竇炎為臨床常見疾病，患者治療周期較長，單純內(nèi)鏡術(shù)治療無法達到理想的效果，患者需要較長一段時間恢復(fù)[1]。鼻內(nèi)鏡治療方式精確度較高，不良反應(yīng)率較低，有利于清理病變組織，使患者正常組織保留。相關(guān)報道顯示，鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎有效率在90%以上，另外10%患者治療效果不理想與黏膜炎癥及術(shù)后并發(fā)癥存在聯(lián)系。相關(guān)研究人員單純手術(shù)治療效果有限，因此在術(shù)后需采用藥物聯(lián)合方式，使治療效果改善。中醫(yī)辨證治療為治療慢性鼻竇炎的有效方式，根據(jù)患者分型可為患者選擇適當?shù)闹委熕幬?，中醫(yī)認為慢性鼻竇炎與人體正氣不足存在聯(lián)系，治療多采取扶正祛邪治療。中醫(yī)辨證治療有利于控制術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生，為患者施以個性化治療方案，改善治療效果。在本次治療過程中，觀察組患者內(nèi)鏡術(shù)后施以中醫(yī)辨證治療，對照組患者施以常規(guī)治療，統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為96.7%，對照組患者治療有效率為83.3%，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組。對照組及觀察組清潔時間及術(shù)腔上皮化時間、夾瘀持續(xù)時間、夾濕持續(xù)時間、囊泡肉芽形成時間等指標存在顯著差異，觀察組患者各項時間均比對照長，反映觀察組患者病情恢復(fù)時間比對照組短，因此在臨床施以中醫(yī)辨證治療具有重要價值[2]。