硝普鈉治療高血壓急癥的臨床研究

曹月芹 金海燕 余燕平

（1新疆喀什遠(yuǎn)東醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

（2喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

高血壓急癥是心血管危重癥之一，是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過180/120mmHg），伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心力衰竭、急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛、急性肺ST段抬高心肌梗死）、主動(dòng)脈夾層、子癇、急性腎小球腎炎、膠原血管病所致腎危象、嗜鉻細(xì)胞瘤危象及圍術(shù)期嚴(yán)重高血壓等[1]。高血壓急癥處理不及時(shí)可出現(xiàn)一系列靶器官損害的惡性事件。隨著人民日常生活水平的提高，高血壓急癥仍時(shí)有發(fā)生，而搶救需爭(zhēng)分奪秒[2]。本文研究發(fā)生高血壓危象、急癥時(shí)的臨床治療，對(duì)主要藥物進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月-2018年6月收治的50例高血壓急癥，發(fā)作時(shí)基本表現(xiàn)為：突然頭痛、惡心、煩躁不安，心悸，伴有端坐呼吸、胸悶、大汗等急性左心衰竭的癥狀，且血壓突然達(dá)到180/120mmHg以上，符合高血壓急癥之標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表分法：將50例高血壓急癥分為觀察組和對(duì)照組，單純應(yīng)用硝酸酯類為對(duì)照組25例，其中女性15例，男性10例，年齡在45歲以上，平均60歲，患高血壓病史5月～5年，平均2年，其中合并冠心病者10例，合并糖尿病8例，合并慢阻肺者6例，單純高血壓危象者1例，應(yīng)用硝普鈉治療的為觀察組25例。其中男16例。女14例，年齡45歲以上，平均年齡61歲；高血壓病史5月～6年，平均2.1年。其中冠心病11例，合并糖尿病7例；合并慢阻肺5例，單純高血壓危象2例。兩組患者在年齡、性別、病程一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者發(fā)生病情變化時(shí)病房環(huán)境保持安靜、禁止探視，并積極搶救措施、生命體征監(jiān)測(cè)，治療給予利尿劑、吸氧以及口服降壓藥物，個(gè)別患者的給予鎮(zhèn)靜。

觀察組在半小時(shí)內(nèi)明顯起效，而對(duì)照組則在應(yīng)用1h、2h左右才起效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：30min臨床癥狀緩解，高血壓急癥臨床狀逐漸消失，（2）有效：1h臨床癥狀明顯減輕，高血壓急癥的癥狀逐漸消失。（3）無效：癥狀無改善，或進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見表。

表 兩組治療效果對(duì)比（例）

3.討論

高血壓在內(nèi)科比較常見，而高血壓急癥亦常見，血壓關(guān)系人們身體健康及生活質(zhì)量，高血壓急癥除影響患者生活質(zhì)量、也危及患者生命，處理不及時(shí)，隨時(shí)可出現(xiàn)或加重靶器官損害，致殘率高[3]。發(fā)生該類現(xiàn)象，多數(shù)是患者對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不夠。對(duì)共患病、多發(fā)病沒有及時(shí)控制，而飲食及生活習(xí)慣是重中之重，及時(shí)正確處理高血壓急癥十分重要，可在短時(shí)間內(nèi)使病情緩解，預(yù)防進(jìn)行性或不可逆靶器官損害，降低死亡率。

應(yīng)用硝普鈉治療高血壓急癥，同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈，減低前后負(fù)荷，在小劑量、短期應(yīng)用副作用小，耐受性好，但長(zhǎng)期或大劑量應(yīng)用可發(fā)生氰化物中毒，易出現(xiàn)腎損害，沒有輸液泵保駕可出現(xiàn)低血壓[4]。而硝酸酯類治療高血壓急癥，主要擴(kuò)張靜脈，療效弱于硝普鈉，且副作用多，以頭痛、惡心、嘔吐為明顯，有半數(shù)患者不能耐受，其次為面部潮紅及心動(dòng)過速等[5]。

綜上所述，就硝普鈉與硝酸酯類改善高血壓急癥、危象，療效明顯優(yōu)于硝酸酯類，且副作用偏小，故其治療高血壓急癥之地位舉足輕重。