解讀不同封管護(hù)理方法對(duì)血透患兒血液通暢情況的影響

畢乙越

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院510000）

隨著近些年我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，血透逐漸在臨床中得以廣泛應(yīng)用，這種方法主要是針對(duì)處于末期的腎衰患兒，其能夠有效延長(zhǎng)患兒的生存時(shí)間。血管通路是保證患兒生命安全的主要內(nèi)容，給予其深靜脈處導(dǎo)管置留，是至關(guān)重要的。但是在進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間導(dǎo)管的情況下，患兒很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其會(huì)對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，導(dǎo)致其問題發(fā)生的主要因素為栓塞[1]。選擇有效的封管方式，保證導(dǎo)管置留是相對(duì)重要的。本研究將以此為主要內(nèi)容，展開具體探究如下。

1 患兒研究資料和研究方法

1.1 研究資料

將我院患兒作為主要的研究對(duì)象，患兒的選取均為接受血液透析患兒，共有患兒40例，將其隨機(jī)分為兩組，分別給予其肝素加生理鹽水封管方式和肝素加生理鹽水加尿激酶封管方式，將其分別命名為甲組和乙組，每組20例患兒。其中，甲組中患兒年齡為2～7歲，對(duì)照組患兒的年齡則為2歲～6歲，其在各方面的一般資料差異均相對(duì)較小，能夠進(jìn)行比較。

1.2 研究方法

封管方法：在患兒接受透析治療后，選取患兒動(dòng)脈端，給予其濃度為0.9%的生理鹽水推注，其劑量為10ml，并在患兒的靜脈端給予其150～200ml相同濃度生理鹽水，主要選擇在患兒回血結(jié)束后，不存在血跡的情況進(jìn)行推注。

在此基礎(chǔ)上，給予乙組患兒導(dǎo)管封管處理，主要是將劑量為2ml的肝素納和劑量為10×104U的尿激酶，加2ml濃度為0.9%的生理鹽水，給予其溶解處理，并進(jìn)行正壓封管，保證導(dǎo)管內(nèi)部的壓力，減少血液逆流問題的發(fā)生。在進(jìn)行封管的過程中，還需要注意導(dǎo)管長(zhǎng)度[2]。

甲組患兒封管操作，需要將2ml肝素和2ml含量為0.9%的生理鹽水進(jìn)行應(yīng)用，同樣給予正壓封管。

護(hù)理干預(yù)：給予兩組患兒護(hù)理干預(yù)，首先，針對(duì)留置管傷口部位，要能夠在展開透析工作前，查看患兒是否存在導(dǎo)管滑脫或是出血等問題，并在結(jié)束后，將安爾碘進(jìn)行應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)消毒處理，采用一次性外用敷貼完成固定工作，同時(shí)要注意對(duì)患兒的傷口進(jìn)行定期消毒，保證其清潔性等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和計(jì)算工作均由SPSS23.4.0軟件完成，本文涉及到的計(jì)數(shù)資料率用（%）表示，并應(yīng)用卡方檢驗(yàn)法檢驗(yàn)。且p＜0.05，存在差異性，認(rèn)為此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患兒和乙組患兒的血液通暢率分別為50.00%和90.00%，乙組患兒的血液通暢率更高，表明其封管效果更好，對(duì)兩組數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較分析，主要是將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行應(yīng)用，結(jié)果為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如下表所示。

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3 討論

針對(duì)血液透析患兒，選擇正確的風(fēng)管液，并對(duì)其展開有效操作，其能夠?qū)?dǎo)管功能進(jìn)行影響，在實(shí)際的操作過程中，其會(huì)受到肝素的影響，將PT進(jìn)行延長(zhǎng)，進(jìn)而會(huì)對(duì)ATPP造成影響[3]。隨后，將肝素和尿激酶封管方法進(jìn)行應(yīng)用，其中的尿激酶能夠促進(jìn)纖溶酶的激活，促進(jìn)纖維蛋白的有效水解，實(shí)現(xiàn)血栓溶解效果。在將其進(jìn)行結(jié)合應(yīng)用的情況下，能偶促進(jìn)兩種藥物協(xié)同作用的充分發(fā)揮，從而保證患兒的生命健康。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在同樣給予患兒深靜脈留置導(dǎo)管操作的過程中，將肝素原液實(shí)現(xiàn)封管處理，并選擇肝素帽進(jìn)行封口，其導(dǎo)管功能會(huì)喪失半數(shù)以上，甚至部分患兒會(huì)需要將尿激酶進(jìn)行溶栓處理將近10次以上，在給予其上述操作方法后，其導(dǎo)管功能能夠得以恢復(fù)[4]。

綜上所述，針對(duì)接受血液透析的患兒，給予其肝素加生理鹽水加尿激酶封管方式，能夠有效改善患兒的血液通暢情況，對(duì)應(yīng)的護(hù)理效果更加顯著，值得臨床進(jìn)行推廣使用。