腦卒中后抑郁的相關(guān)因素分析及護(hù)理

張琳君

（襄陽市第一人民醫(yī)院湖北襄陽441000）

腦卒中是一種致殘率、致死率較高的疾病，腦卒中不僅給患者造成生理上的損害，同時(shí)造成精神心理上的損害，卒中后患者容易出現(xiàn)抑郁癥狀[1]。腦卒中后抑郁（PSD）嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量及疾病的康復(fù)[2]。本文將分析腦卒中后抑郁的相關(guān)因素，探討有效的護(hù)理對策。

1 資料與方法

表1 PSD發(fā)生相關(guān)因素分析

1.1 一般資料 選取我院2017年8月～2018年8月間收治的118例腦卒中患者，所有患者均符合第四屆腦血管會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者61例，女性患者57例，年齡46～80歲，平均年齡（63.3±2.4）歲。

1.2 研究方法 自制腦卒中后抑郁調(diào)查問卷，對患者的人口社會(huì)學(xué)資料（性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入）及疾病情況（疾病類型、病程、合并基礎(chǔ)性疾病）進(jìn)行調(diào)查。

1.3 抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情況進(jìn)行評價(jià)，SDS評分>41分可診斷為抑郁，SDS評分越高說明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對搜集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，單因素分析采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PSD發(fā)生情況 118例腦卒中患者中，48例患者發(fā)生PSD，PSD發(fā)生率為40.68%。

2.2 相關(guān)因素分析 如表1所示，男性、離異或喪偶、月收入＜2000元、病程≥1年、合并基礎(chǔ)性疾病患者的PSD發(fā)生率較高，年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、病程及合并基礎(chǔ)性疾病與PSD的發(fā)生有顯著性關(guān)系（P＜0.05）。年齡以及疾病類型與PSD的發(fā)生無顯著性關(guān)系（P＞0.05）。

3 護(hù)理方法

3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 卒中后應(yīng)加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，加強(qiáng)對患者病情的觀察，對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行科學(xué)評價(jià)，遵醫(yī)囑合理使用各項(xiàng)藥物，指導(dǎo)患者合理飲食，積極預(yù)防和處理卒中后常見的并發(fā)癥。

3.2 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)腦卒中后抑郁癥狀的緩解，護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行卒中后的康復(fù)訓(xùn)練，包括足趾訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋以及上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)[3]。同時(shí)對患者的體位進(jìn)行合理擺放，并進(jìn)行直角托角夾等體位護(hù)理。

3.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理在改善腦卒中后抑郁癥狀方面具有重要作用，護(hù)理人員應(yīng)針對每位患者的抑郁癥狀嚴(yán)重程度、性格特征、疾病特征對患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)。積極與患者進(jìn)行交流溝通，耐心向患者解釋疾病，重點(diǎn)向患者介紹不良心理狀態(tài)對疾病康復(fù)的不利影響[4]。鼓勵(lì)患者訴說心理問題，并指導(dǎo)患者如何放松心情，多給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心，解決其合理的心理需求，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，重視家庭及社會(huì)支持，要求患者家屬及朋友多與患者交流溝通，積極參與患者的康復(fù)護(hù)理，安慰患者情緒，幫助患者感受來自家庭和社會(huì)的溫暖與力量。

4 討論

腦卒中患者由于腦部血供下降，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)出現(xiàn)異常，神經(jīng)功能受損，因此會(huì)出現(xiàn)情緒低落、失眠等抑郁癥狀[5]。PSD嚴(yán)重影響到了患者的康復(fù)及生活質(zhì)量，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要。影響腦卒中患者發(fā)生抑郁癥狀的因素較多，不僅包括生理因素還包括社會(huì)因素及患者個(gè)人因素，針對抑郁發(fā)生的相關(guān)因素開展針對性護(hù)理能夠進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果。

本研究結(jié)果表明：年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、病程及合并基礎(chǔ)性疾病與PSD的發(fā)生有顯著性關(guān)系（P＜0.05），這與萬向軍[6]研究結(jié)果一致。高齡患者會(huì)覺得來自家庭的關(guān)愛減少，社會(huì)認(rèn)可度降低，離異、喪偶患者在心理上會(huì)覺得缺少關(guān)愛和扶持，會(huì)感到孤獨(dú)無助，因此卒中后抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高，對于經(jīng)濟(jì)收入較低的患者生活壓力較大，加之疾病的費(fèi)用負(fù)擔(dān)會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，從而引起抑郁癥狀[7]。對于病程較長以及合并基礎(chǔ)性疾病的患者而言，生理上給患者帶來了巨大的痛苦，同時(shí)又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此容易出現(xiàn)抑郁癥狀。

護(hù)理過程中應(yīng)針對PSD發(fā)生的相關(guān)因素對患者實(shí)施針對性的護(hù)理，加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，重視對患者的心理護(hù)理及家庭與社會(huì)支持，以改善患者的心理狀態(tài)，緩解抑郁癥狀[8]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理不僅可以改善患者軀體功能，還可以促進(jìn)神經(jīng)再生和非損傷區(qū)的功能代償，改善抑郁程度。