早期使用丁苯酞注射液治療基底節(jié)區(qū)腦梗死對(duì)側(cè)支循環(huán)建立及神經(jīng)功能的影響

胡定菊

（中國貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

腦梗死疾病具有發(fā)病率高及致殘率高等特點(diǎn)，基底節(jié)是腦梗死最容易發(fā)病區(qū)域，發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，臨床目前針對(duì)該病主要采取溶栓治療，但因存在溶栓治療時(shí)間窗的限制及出血危險(xiǎn)，致使溶栓的治療受到限制。所以如何加強(qiáng)基底節(jié)區(qū)腦梗死患者側(cè)支循環(huán)建立及神經(jīng)功能恢復(fù)，已成為目前相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的問題。為此，本次研究詳細(xì)分析了早期使用丁苯酞注射液治療基底節(jié)區(qū)腦梗死對(duì)側(cè)支循環(huán)建立及神經(jīng)功能的影響，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將我院2016年12月—2018年12月治療的68例基底節(jié)區(qū)腦梗死患者進(jìn)行分組治療，將其分成觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組患者中有男18例、女16例，年齡45～75歲，中位年齡（60.0±3.1）歲；對(duì)照組患者中有男19例、女15例，年齡45～76歲，中位年齡（60.5±3.2）歲。兩組患者基本資料數(shù)據(jù)差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療，其中包括保護(hù)腦神經(jīng)、改善血液循環(huán)、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定板塊、胃粘膜保護(hù)劑、降血壓、調(diào)節(jié)血糖及脫水降顱壓（根據(jù)患者病情選用）等藥物治療；觀察組患者給予早期使用丁苯酞注射液治療，丁苯酞注射液（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20100041)，每日2次，每次靜脈注射100ml，兩組患者均連續(xù)治療14天。

1.3 影像學(xué)檢查

使用Philips公司Brilliance64排螺旋CT對(duì)患者發(fā)病4天內(nèi)進(jìn)行頭顱CTA檢查。在患者肘正中間創(chuàng)建靜脈留套管針，使用高壓注射器經(jīng)肘前注入碘含量350mg/m1的造影劑碘海醇，完成注射后將20m1生理鹽水注入。實(shí)時(shí)監(jiān)控造影劑濃度觸發(fā)技術(shù)，在主動(dòng)脈處放置監(jiān)測點(diǎn)，觸發(fā)閾值為140HU。主要對(duì)患者的主動(dòng)脈至顱頂及足部至頭部進(jìn)行掃描，后期處理采用Brilliance工作站，患者頭部血管重建及分析診斷通過容積重建、密度投影法和曲面重建法進(jìn)行，了解患者側(cè)支循環(huán)、眼動(dòng)脈和軟腦膜動(dòng)脈活動(dòng)等情況。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用美國國立衛(wèi)生研究院率量表評(píng)分對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能，總分值為10分，得分越高證明神經(jīng)功能改善越好。

1.5 療效判定

兩組患者臨床治療總有效率以顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判定，治療后顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%為最終判定結(jié)果。顯效=治療后經(jīng)檢查患者血管側(cè)支循環(huán)建立，神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失；有效=患者上述臨床癥狀均明顯減輕；無效=患者上述指標(biāo)改善較差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析中所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理分析，并且通過(±s)和n（%）來描述兩組計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異P＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者計(jì)量資料對(duì)比

檢測結(jié)果顯示，兩組患者治療前神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者神經(jīng)功能改善顯著，其數(shù)據(jù)結(jié)果與對(duì)照組相比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能對(duì)比詳情（n=34，±s）

表1 兩組患者神經(jīng)功能對(duì)比詳情（n=34，±s）

組別 神經(jīng)功能評(píng)分治療前 治療后觀察組 4.6±1.1 9.3±1.8對(duì)照組 4.5±1.0 7.2±1.5 t 0.3922 5.2260 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組計(jì)數(shù)資料對(duì)比

治療后，觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率分別為97.1%、82.4%，經(jīng)計(jì)算后顯示，觀察組患者臨床治療效果較高，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比詳情（例）

3.討論

動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗死的重要因素，當(dāng)動(dòng)脈硬化形成后會(huì)引發(fā)腦出血、血管腔狹窄及閉塞，最終導(dǎo)致腦梗死發(fā)生，而基底節(jié)區(qū)腦梗死的發(fā)生率最高，針對(duì)基底節(jié)區(qū)腦梗死患者應(yīng)盡早在“時(shí)間窗”內(nèi)采取溶栓治療，對(duì)提高患者側(cè)支循環(huán)建立及改善神經(jīng)功能起著重要性意義[1]。臨床以往常規(guī)治療主要包括保護(hù)腦神經(jīng)、改善血液循環(huán)、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定板塊、胃粘膜保護(hù)劑、降血壓、調(diào)節(jié)血糖及脫水降顱壓（根據(jù)患者病情選用）等藥物治療，但治療效果并不理想[2]。為此本次研究，針對(duì)基底節(jié)區(qū)腦梗死患者早期在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取了丁苯酞注射液治療，便已取得了良好的治療效果。丁苯酞為人工合成的消旋體腦保護(hù)劑藥物，通過靜脈注射進(jìn)入血液后，可作用于MAPKs信號(hào)通路，防止脂質(zhì)過氧化，使缺血和梗塞區(qū)域中的羥基自由基清除，促進(jìn)微血管形成，減輕微血管痙攣，增大微動(dòng)脈管徑，從而達(dá)到擴(kuò)張血管、增加腦部血流量、保護(hù)腦神經(jīng)、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立及神經(jīng)功能恢復(fù)的作用[3]。

這在本次分析結(jié)果中也已再次證明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予早期使用丁苯酞注射液治療后的觀察組患者治療總有效率明顯提高，神經(jīng)功能得到良好改善。

綜上所述，早期使用丁苯酞注射液治療基底節(jié)區(qū)腦梗死對(duì)提高臨床治療效果、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立及改善神經(jīng)功能起著重要性作用。