朝陽市農(nóng)村地區(qū)老年心力衰竭患者生活質(zhì)量調(diào)查

王 崴 羅玲麗 于秀玲

遼寧省朝陽市第二醫(yī)院腎內(nèi)科，朝陽，122000

慢性心力衰竭在老年群體中發(fā)病率高，該疾病使老年人的生活質(zhì)量受到嚴重影響，對生存時間造成威脅[1]。我國老年慢性心力衰竭患者逐年增多，本文探討朝陽市農(nóng)村地區(qū)老年慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量，為預(yù)防與治療老年慢性心力衰竭提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

2015年1月-2018年1月，采取分層整群隨機抽樣法，在朝陽市農(nóng)村地區(qū)選取4所三甲醫(yī)院60歲以上的慢性心力衰竭患者596例，其中男328例，女268例，年齡60-80歲，平均(68.5±4.7)歲。按紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級標準，患者心功能分級均為II-IV級，且無意識和溝通障礙。發(fā)放調(diào)查問卷596份，回收576份，有效回收率為96.6%。問卷由患者以不記名方式自行填寫，回收問卷后由調(diào)查人員進行統(tǒng)一整理、統(tǒng)計分析。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況調(diào)查。一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計，主要包括患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、居住類型、日常生活能力、病程、心功能分級、主要照顧者身份、照顧者健康狀況等。

1.2.2 日常生活能力量表(ADL)。總共14個條目，且單個條目選用級評分，通常測定被試者日常生活自理能力。ADL<16分為日常生活能力正常，16分≤ADL<22分為自理能力缺陷，ADL≥22分為自理能力顯著缺陷[2]。

1.2.3 健康狀況調(diào)查量表(SF-36)。該量表包括軀體健康與心理健康兩方面，共8個維度、36個問題，每個維度評分為0-100分。生活質(zhì)量總分是每個維度的平均值，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好[3]。本研究中SF-36 Cronbachα系數(shù)是0.883。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用 EpiData3.1軟件校正所有數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量評分

心力衰竭患者的SF-36總體評分為(30±20)分，國內(nèi)常模評分為(72±21)分。心力衰竭患者各維度評分顯著低于常模組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 慢性心力衰竭患者與國內(nèi)常模的生活質(zhì)量評分比較(分，

2.2 影響老年心力衰竭患者生活質(zhì)量的單因素分析

老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量受年齡、日常生活自理能力、照顧者身份、照顧者健康狀況影響，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 農(nóng)村老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量單因素分析(分，

2.3 影響老年心力衰竭患者生活質(zhì)量的因素

將影響老年心力衰竭患者生活質(zhì)量的自變量進行賦值，逐步回歸分析顯示，年齡、日常生活能力、主要照顧者身份及健康狀況是影響老年心力衰竭患者生活質(zhì)量的主要因素。見表3。

表3 老年心力衰竭患者生活質(zhì)量影響因素逐步回歸分析

3 討論

3.1 老年慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量低

本研究顯示，老年慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量評分為(30±20)分，低于國內(nèi)常模，生活質(zhì)量比一些研究結(jié)果差[4-5]，分析原因可能是由于老年慢性心力衰竭患者發(fā)病后，心功能不全癥狀嚴重，生活質(zhì)量較差。此外，李婷指出，患者日?；顒邮芫窒蓿瑫r因該疾病死亡率較高，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，影響患者的生活質(zhì)量[4]。老年慢性心力衰竭患者生活自理能力不斷降低，同樣會影響患者的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)做好老年慢性心力衰竭患者的護理工作，改善患者的不良情緒，進一步提高患者的生活質(zhì)量。

3.2 年齡影響農(nóng)村老年慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量

逐步回歸分析顯示，年齡是影響老年心力衰竭患者生活質(zhì)量的主要因素。程燕等研究顯示，年齡是老年心力衰竭患者死亡風險的獨立危險因素之一[5]。年齡與生活質(zhì)量呈正相關(guān)性[6-7]。隨著年齡增長，患者的機體功能也隨之衰退，社會功能減弱，生活質(zhì)量越來越差。因此，需普及疾病知識，樹立患者自信心。

3.3 日常生活能力是影響農(nóng)村老年心力衰竭患者生活質(zhì)量的重要因素

本研究表明，老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量與日常生活能力呈正相關(guān)，與Sigurjonsdottir等的研究一致[7]。隨著年齡增長，機體功能減弱，自我管理能力下降，同時日常生活能力減弱使患者無法獨立生活，造成患者心理壓力過重。醫(yī)護人員需針對此問題給予全方位的幫助，增強其自我護理能力，降低再次入院次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量[8-9]。

3.4 主要照顧者身份與照顧者健康狀況對老年心力衰竭患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響

本研究發(fā)現(xiàn)，老年心力衰竭患者的生活質(zhì)量受主要照顧者影響，與主要照顧者關(guān)系越親密且照顧者身體越健康，患者生活質(zhì)量越好，這與有關(guān)研究一致[7]，說明家人尤其是配偶的照顧可改善患者生活質(zhì)量。家庭是減少患者心理壓力、改善不良情緒的關(guān)鍵，家庭支持能增強患者的自信心。有文獻報道，照顧者的健康狀況與患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)，大部分患者無法接受健康狀況不佳的照顧者的照顧[10]。護理人員在提供專業(yè)護理的過程中，應(yīng)考慮患者與照顧者兩方面，重視照顧者的身心健康，為照顧者提供一定的支持，從而提高患者的生活質(zhì)量[11]。