東北三省長學制低年級醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃調(diào)查

郭 倩 李寶琴 曾雪璐 于欽明 劉 暢 李 昂

1黑龍江中醫(yī)藥大學人文與管理學院，哈爾濱，150000；2黑龍江中醫(yī)藥大學招生就業(yè)處，哈爾濱，150000

高校職業(yè)規(guī)劃教育應(yīng)依據(jù)“人格—職業(yè)”匹配為核心的職業(yè)選擇理論，將個人興趣、性格、職業(yè)價值觀等個體特征與職業(yè)的高度匹配作為職業(yè)規(guī)劃目標。帕森斯提出，決定職業(yè)選擇涉及自我認知、職業(yè)認知以及對自我與職業(yè)的評估和整合三個要素[1]。職業(yè)規(guī)劃教育應(yīng)根據(jù)不同的專業(yè)、學制、年級和培養(yǎng)層次開展相應(yīng)的理論與實踐教學。長學制醫(yī)學專業(yè)具有學程長、成長周期久、學科難度大、財力物力投入大、就業(yè)面窄等特點[2]，容易產(chǎn)生就業(yè)意識淡薄、職業(yè)選擇動搖、職業(yè)選擇從眾等現(xiàn)象，影響就業(yè)質(zhì)量和職業(yè)發(fā)展。研究表明，低年級是形成職業(yè)價值觀、職業(yè)倫理、職業(yè)信念的重要階段，也是對醫(yī)學生進行生涯喚醒的最佳階段[3]。通過對黑龍江中醫(yī)藥大學、哈爾濱醫(yī)科大學、吉林大學臨床醫(yī)學院學生進行問卷調(diào)查，了解長學制低年級醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀，為長學制醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采取分層抽樣方法對黑龍江中醫(yī)藥大學、哈爾濱醫(yī)科大學、吉林大學臨床醫(yī)學院三所院校七年制、八年制大一大二學生進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷550份，回收有效問卷531份，有效回收率為96.55%。

1.2 研究方法

自編調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般情況、職業(yè)認知、自我認知、職業(yè)規(guī)劃行為以及職業(yè)規(guī)劃教育認知和態(tài)度5部分。職業(yè)認知主要包括專業(yè)選擇原因、職業(yè)發(fā)展方向的優(yōu)劣勢，對自身知識、技能、態(tài)度及對未來理想職業(yè)的要求、期望就業(yè)單位、就業(yè)信心等。自我認知包括對自己興趣、性格、工作價值觀和能力的了解。職業(yè)規(guī)劃行為包括對職業(yè)規(guī)劃的考慮、目標設(shè)置及實施等。職業(yè)規(guī)劃教育認知和態(tài)度則是學生對職業(yè)生涯規(guī)劃教育的了解、重視程度以及對目前學校開展職業(yè)規(guī)劃教育的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.00軟件，進行相關(guān)分析、回歸分析、方差分析比較自我認知維度的差異。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

調(diào)查的531名學生中，黑龍江中醫(yī)藥大學305人(57.4%)，哈爾濱醫(yī)科大學170人(32.1%)，吉林大學臨床醫(yī)學院56人(10.5%)；男生210人(39.5%)，女生321人(60.5%)；大一年級285人(53.7%)，大二年級246人(46.3%)；學生干部184人(34.7%)；家庭經(jīng)濟狀況非常好4人(0.8%)，很好25人(4.7%)，一般379人(71.4%)，不是很好的123人(23.2%)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村籍學生231人(43.5%)，中小城市227人(42.7%)，大城市73人(13.7%)。

2.2 對職業(yè)的認知

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學生對專業(yè)熱愛程度較高，選擇醫(yī)學專業(yè)的主要原因中一半以上的學生認為工作穩(wěn)定、社會地位高、經(jīng)濟收入高；選擇長學制主要認為可直接保研、好就業(yè)以及成績優(yōu)異優(yōu)先選擇。非常了解醫(yī)學專業(yè)職業(yè)發(fā)展的學生不多，對醫(yī)學從業(yè)人員必須掌握的知識、技能、態(tài)度并不太了解。學生重點傾向選擇大城市二甲或三甲以上綜合性醫(yī)院為期望就業(yè)單位，去基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位醫(yī)院和民營私立醫(yī)院就業(yè)的意向很低。被調(diào)查醫(yī)學生缺乏對外部就業(yè)環(huán)境的關(guān)注與了解，對職業(yè)以及對從業(yè)者知識、技能、態(tài)度等要求缺乏關(guān)注與了解(表1)。

表1 對職業(yè)的認知

2.3 對自我的認知

調(diào)查對象自我認知程度較低，大多對自己興趣、性格以及能力優(yōu)劣勢不太了解(見表2)。將自我認知各選項賦值，對不同基本信息與自我認知總分數(shù)進行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，是否為學生干部、家庭經(jīng)濟情況以及家庭所在地與自我認知得分間有相關(guān)性，相關(guān)性系數(shù)分別-0.169、-0.152、0.176，并有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。將與自我認知相關(guān)性的變量進行回歸分析，是否為學生干部、家庭經(jīng)濟情況以及家庭所在地情況是影響自我認知的因素(見表3)。班級干部自我認知程度高于其他學生，家庭經(jīng)濟狀況好和來自地經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的學生自我認知程度高。

2.4 職業(yè)規(guī)劃行為

調(diào)查顯示，對學習生活、職業(yè)生涯及人生有規(guī)劃并實施過的學生分別占比29.76%，22.34%, 20.12%，有規(guī)劃未堅持者分別占21.78%，20.87%，22.98%?？紤]過但沒有規(guī)劃的分別為37.34%，34.58%，36.44%。從未考慮過的分別占比11.12%，22.21%，20.46%。結(jié)果表明，醫(yī)學生對學業(yè)、職業(yè)及人生態(tài)度的規(guī)劃意識弱、行動力差。通過對自我認知與職業(yè)規(guī)劃行為進行相關(guān)性分析，結(jié)果表明自我認知與職業(yè)規(guī)劃行為之間呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.454，并且具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，即自我認知度越高，對學業(yè)、職業(yè)、人生的規(guī)劃行為越積極。

表2 自我的認知分析 n(%)

表3 自我認知影響因素線性回歸結(jié)果

2.5 對職業(yè)規(guī)劃教育認知及態(tài)度

認為職業(yè)規(guī)劃對長學制醫(yī)學生很重要的有354人(66.67%)，認為大一、大二階段需要對自己進行職業(yè)規(guī)劃的學生僅182人(34.27%)。調(diào)查顯示，通過課堂教學途徑了解職業(yè)規(guī)劃的有425人(80.04%)，通過社會實踐、社團活動以及其他途徑的106人(19.96%)，說明學校提供的職業(yè)規(guī)劃教育形式較單一、職業(yè)規(guī)劃氛圍不濃。學生普遍建議職業(yè)規(guī)劃課程內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)學專業(yè)緊密結(jié)合，希望通過職業(yè)生涯課程加深對醫(yī)學職業(yè)的了解。

3 討論

3.1 應(yīng)加強長學制低年級醫(yī)學生的自我認知

結(jié)果顯示，自我認知程度與職業(yè)規(guī)劃行為呈顯著正相關(guān)，良好的自我認知能夠促進學生的職業(yè)規(guī)劃行為。職業(yè)規(guī)劃教育應(yīng)注重對學生的引導(dǎo)，可以通過專業(yè)的測評軟件、心理測試以及他人評價等方法進行積極的自我認知。職業(yè)生涯指導(dǎo)老師在教學過程中應(yīng)鼓勵學生以主動、開放的心態(tài)，在實踐中加強自我探索。醫(yī)學院校的職業(yè)規(guī)劃教育應(yīng)著重加強學生自我價值觀，增強學生對專業(yè)的認可度和忠誠度，從低年級開始將醫(yī)生崇高的職業(yè)使命、職業(yè)道德、職業(yè)精神、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)信念與自己的價值觀相聯(lián)系，將能力培養(yǎng)與人格塑造融入到生涯教育和專業(yè)醫(yī)學教育中，把塑造高尚的職業(yè)人格作為激發(fā)低年級醫(yī)學生學習及職業(yè)規(guī)劃的內(nèi)在動力，為實現(xiàn)長學制醫(yī)學生全程的醫(yī)德培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

3.2 應(yīng)利用各種資源促進醫(yī)學生的職業(yè)認知

調(diào)查結(jié)果表明，長學制低年級醫(yī)學生缺乏對職業(yè)的了解，大多僅憑主觀臆斷或從眾心理進行專業(yè)選擇和未來職業(yè)設(shè)想。校方應(yīng)整合師資力量，可將專業(yè)臨床教師或?qū)I(yè)醫(yī)生納入職業(yè)規(guī)劃教育團隊中，醫(yī)學專業(yè)課教師和醫(yī)生在日常授課中也應(yīng)幫助學生了解醫(yī)療衛(wèi)生動態(tài)的就業(yè)環(huán)境。通過專業(yè)臨床教師或醫(yī)生，一方面幫助學生了解專業(yè)特點和專業(yè)的發(fā)展方向，另一方面增強醫(yī)學生的職業(yè)認同感與自豪感。生涯規(guī)劃導(dǎo)師通過引導(dǎo)學生進行自我探索與職業(yè)探索，做出職業(yè)方向選擇，引導(dǎo)學生在認識自己，了解自己掌握的知識技能、態(tài)度與理想職業(yè)差距的基礎(chǔ)之上采取最優(yōu)化行為方式，彌補自己的不足。醫(yī)學院校職業(yè)規(guī)劃教育除注重對醫(yī)學生專業(yè)知識技能的培養(yǎng)外，還要加強對通用技能以及自我管理技能的培養(yǎng)，使醫(yī)學生從理論知識、臨床實踐技巧到人際溝通能力、團隊合作能力、創(chuàng)造能力、以及職業(yè)信念、職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)等各方面都得到提高[4-6]。

3.3 應(yīng)增強醫(yī)學生職業(yè)規(guī)劃自主意識

職業(yè)規(guī)劃教師對醫(yī)學生的職業(yè)規(guī)劃教育不應(yīng)只幫助其制定生涯規(guī)劃目標，而應(yīng)以培養(yǎng)學生職業(yè)規(guī)劃終身能力為目標，引導(dǎo)其主動對自己職業(yè)規(guī)劃進行分析、評估和修正。一方面在教學過程中應(yīng)引導(dǎo)學生發(fā)揮主觀能動性并適應(yīng)外界環(huán)境的動態(tài)變化，指導(dǎo)學生進行生涯探索；另一方面，醫(yī)學生要轉(zhuǎn)變固化思維模式，區(qū)分醫(yī)學課程的理念與職業(yè)規(guī)劃課，擺脫被動接受醫(yī)學知識與反復(fù)訓練臨床技能的思維方式，主動接納生涯發(fā)展的不確定性，不斷完善自己、調(diào)整自己的就業(yè)心態(tài)和就業(yè)目標，提升自我探索、職業(yè)探索、職業(yè)決策及生涯關(guān)注、生涯好奇、生涯控制、生涯信心的適應(yīng)力，培養(yǎng)終身職業(yè)規(guī)劃意識與能力[7-9]。

3.4 應(yīng)豐富學校職業(yè)規(guī)劃氛圍

醫(yī)學院校應(yīng)努力為學生營造良好的職業(yè)規(guī)劃氛圍，引導(dǎo)學生積極規(guī)劃職業(yè)生涯。豐富職業(yè)生涯課堂，通過小組討論、案例分享、角色扮演等參與式教學法，轉(zhuǎn)變醫(yī)學生被動接受理論知識的學習習慣，調(diào)動學生對學習生活、職業(yè)以及人生規(guī)劃的自主性和積極性。擴展第二課堂，通過邀請生涯專家舉辦講座、優(yōu)秀校友工作經(jīng)驗分享以及名醫(yī)成長史分享等形式，幫助學生建立專業(yè)信心和就業(yè)使命感[10]。也可有針對性的開展一對一個性化生涯咨詢服務(wù)，解決生涯規(guī)劃以及學習生活中遇到的問題與困惑。醫(yī)學院校還可利用附屬醫(yī)院等資源開展生涯教育，幫助學生盡早了解專業(yè)以及醫(yī)療環(huán)境。