機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者血常規(guī)參數(shù)的影響

王欣，王子瑞

作者單位：1北京市密云區(qū)中心血站，北京 100000；2首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)統(tǒng)計學(xué)院，北京 100000

機(jī)采血小板因其純度高、副作用少、臨床療效好而日益受到重視［1-2］。為了評估機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者健康狀況的影響，本研究對自愿捐獻(xiàn)血小板的獻(xiàn)血者的血小板計數(shù)（PLT）及其它血常規(guī)主要參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測及分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 獻(xiàn)血者資料采用概率抽樣中簡單隨機(jī)抽樣的抽簽法從2016年8月至2017年2月共7個月中由北京市密云區(qū)中心血站站內(nèi)自愿捐獻(xiàn)血小板的獻(xiàn)血者構(gòu)成的抽樣框中隨機(jī)抽取68個單位為樣本，其中男性65例，女性3例，首次捐獻(xiàn)者3例，體檢和血液檢測均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467-2011的要求，研究方案符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。獻(xiàn)血者均知情并同意本次研究。

采前PLT：≥150×109/L且＜450×109/L，預(yù)測采后PLT：≥100×109/L，采集間隔不少于2周，且不大于24次/年［3］。

1.2 儀器與設(shè)備TRIMA和MCS+血細(xì)胞分離機(jī)及其配套的一次性耗材，法國血細(xì)胞分析儀PENTRA60及配套試劑。

1.3 試驗(yàn)方法試驗(yàn)1：采用統(tǒng)一的留樣方法，記錄機(jī)采獻(xiàn)血者采集前血常規(guī)主要參數(shù)，不同的血細(xì)胞分離機(jī)設(shè)置不同的參數(shù)（單份28例、雙份40例），以及采集后即刻外周血血常規(guī)主要參數(shù)。

試驗(yàn)2：采用統(tǒng)一的留樣方法，追蹤記錄20例機(jī)采獻(xiàn)血者的第二次（間隔2周）和前一次血小板采集前的血常規(guī)主要參數(shù)。

試驗(yàn)3：采用統(tǒng)一的留樣方法，追蹤記錄20例7個月內(nèi)連續(xù)10次機(jī)采獻(xiàn)血者（每次間隔≥2周）每次的血小板采集前的血常規(guī)主要參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計資料以±s表示，采用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

機(jī)采血小板經(jīng)檢測符合國家標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品合格率為100%，獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)血小板后無頭暈、乏力、惡心等不適反應(yīng)。

28例機(jī)采單份血小板前、后WBC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、血小板（PLT）比較，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），PLT較采集前平均下降了24.43%，詳見表1。

表1 28例機(jī)采單份血小板獻(xiàn)血者采集前、后血常規(guī)主要參數(shù)比較/±s

表1 28例機(jī)采單份血小板獻(xiàn)血者采集前、后血常規(guī)主要參數(shù)比較/±s

時間單份機(jī)采前單份機(jī)采后例數(shù)28 28 PLT/（×109/L）190.71±29.12 143.39±17.37 WBC/（×109/L）6.26±1.37 6.28±1.40 RBC/（×1012/L）4.61±0.38 4.90±0.42 HCT/%41.17±3.12 43.01±2.67 HB/（g/L）140.16±10.11 146.47±9.27 t值P值15.420＜0.001-1.911 0.067-11.367＜0.001-15.942＜0.001-20.574＜0.001

40例機(jī)采雙份血小板前、后WBC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而RBC、HB、HCT、PLT比較，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），PLT較采集前平均下降了31.40%，詳見表2。

表2 40例機(jī)采雙份血小板獻(xiàn)血者采集前、后血常規(guī)主要參數(shù)比較/xˉ±s

20例間隔2周機(jī)采血小板獻(xiàn)血者兩次采集前WBC、RBC、HB、HCT、PLT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 20例間隔2周機(jī)采血小板獻(xiàn)血者兩次采集前血常規(guī)主要參數(shù)比較/±s

表3 20例間隔2周機(jī)采血小板獻(xiàn)血者兩次采集前血常規(guī)主要參數(shù)比較/±s

時間前一次機(jī)采前2周后機(jī)采前t值 P 值例數(shù)20 20 PLT/（×109/L）265.45±39.37 266.15±40.24-0.235 0.816 WBC/（×109/L）6.13±1.54 6.21±1.46-1.365 0.188 RBC/（×1012/L）4.81±0.38 4.78±0.41 0.654 0.521 HCT/%42.11±3.36 43.09±3.32-2.079 0.051 HB/（g/L）144.70±10.53 141.90±11.81 2.020 0.058

20例7個月內(nèi)連續(xù)10次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者首次和末次采集前WBC、RBC、HB、HCT、PLT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表4。

表4 20例7個月內(nèi)連續(xù)10次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者首次、末次采集前血常規(guī)主要參數(shù)比較/±s

表4 20例7個月內(nèi)連續(xù)10次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者首次、末次采集前血常規(guī)主要參數(shù)比較/±s

時間首次機(jī)采前末次機(jī)采前t值 P值例數(shù)20 20 PLT/（×109/L）262.35±41.48 266.80±46.93-0.552 0.588 WBC/（×109/L）6.28±1.41 6.22±1.34 1.370 0.187 RBC/（×1012/L）4.93±0.37 4.87±0.36 2.009 0.059 HCT/%42.11±3.64 41.67±2.98 1.847 0.080 HB/（g/L）147.30±9.31 144.80±9.17 2.071 0.052

3 討論

由表1、2分析，機(jī)采血小板（單、雙份）采集前后WBC變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與既往研究一致［4-5］，從細(xì)胞免疫角度證明機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者細(xì)胞免疫無明顯影響。而采集前、后RBC、HB、HCT、PLT比較，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且PLT下降幅度可達(dá)到30%～40%，但各項(xiàng)檢測指標(biāo)均在正常值范圍內(nèi)，采集后PLT計數(shù)處于正常范圍內(nèi)意味著對獻(xiàn)血者止血功能無明顯影響［6-7］，對獻(xiàn)血者無影響，捐獻(xiàn)血小板（單份、雙份）對獻(xiàn)血者是安全的。但機(jī)采血小板后給獻(xiàn)血者補(bǔ)充適量水分是十分必要的［8］。

由表3分析，獻(xiàn)血者采集血小板（單份、雙份）2周后，獻(xiàn)血者自身血常規(guī)（WBC、RBC、HB、HCT、PLT）變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中PLT計數(shù)較前一次采集后明顯上升，已恢復(fù)到其自身的生理水平，符合再次采集血小板的PLT計數(shù)要求。表明2周的采集間隔不影響獻(xiàn)血者健康，符合血小板在正常人血液循環(huán)中的平均壽命為7～11 d的代謝周期的理論［9］。

由表4分析，有20名獻(xiàn)血者在7個月內(nèi)連續(xù)10次捐獻(xiàn)血小板，獻(xiàn)血者在此期間首次和末次采集血小板前血常規(guī)（WBC、RBC、HB、HCT、PLT）變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這可能與人體內(nèi)的代謝能力相關(guān)，多次捐獻(xiàn)血小板的獻(xiàn)血者，其血小板數(shù)量快速下降，體內(nèi)貯存池血小板釋放入血循環(huán)當(dāng)中，骨髓巨核系受到的刺激后，代償性增強(qiáng)，其造血系統(tǒng)發(fā)生了有效的協(xié)同作用，使循環(huán)中的血小板數(shù)量恢復(fù)正常［10-11］。

綜上所述，機(jī)采血小板對獻(xiàn)血者是安全的，2周的采集間隔和多次反復(fù)機(jī)采血小板不影響獻(xiàn)血者健康狀況。機(jī)采血小板前的血小板計數(shù)對保證機(jī)采血小板的質(zhì)量和對獻(xiàn)血者的安全有較大意義，因此在血細(xì)胞分析儀的長期使用過程中對其保養(yǎng)和校正是必須的。同時在我們的工作中，要嚴(yán)格遵循國家規(guī)定的獻(xiàn)血者健康檢查要求和獻(xiàn)血間隔，動態(tài)觀察獻(xiàn)血者的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)，并分析個體間的差異調(diào)整獻(xiàn)血者血小板采集量與間隔，以保障獻(xiàn)血者的健康為首要條件，完成好獻(xiàn)血服務(wù)。