天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓的療效分析

夏正國

836500新疆阿勒泰市人民醫(yī)院

原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓，其是高血壓中最常見的類型。原發(fā)性高血壓通常與患者的遺傳因素及所處環(huán)境的影響存在密切關(guān)聯(lián)，目前臨床上尚無治愈原發(fā)性高血壓的方法，臨床上對(duì)患者的治療通常以降低患者心血管疾病的發(fā)生率及死亡率為主要目的。原發(fā)性高血壓的發(fā)病群體以中老年為主，患者起病隱匿且病情進(jìn)展緩慢，病程可達(dá)數(shù)十年之久，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。本研究對(duì)天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年10月收治原發(fā)性高血壓患者80 例，隨機(jī)分為兩組，各40 例。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診為原發(fā)性高血壓，均對(duì)本研究知情且簽署知情同意書。對(duì)照組男25 例，女15 例；年齡34～79 歲，平均(52.43±4.76)歲；病程1～16年，平均(7.22±1.45)年。試驗(yàn)組男24例，女16例；年齡32～79歲，平均(52.68±4.59)歲；病程2～16年，平均(7.35±1.22)年。兩組基本資料比較，差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：患者入院后均對(duì)其進(jìn)行日常生活干預(yù)，讓患者養(yǎng)成良好的飲食作息規(guī)律，及時(shí)讓患者戒煙戒酒，讓其減少對(duì)鈉鹽的攝入，增加對(duì)鉀鹽的攝入，將體重控制在合理范圍，并減少對(duì)脂肪的攝入量，積極開展體育鍛煉，并盡量保持心態(tài)穩(wěn)定等。對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，患者入院后讓其按照20 mg/次，1次/d 的標(biāo)準(zhǔn)口服硝苯地平緩釋片，連續(xù)治療2 周為1 個(gè)療程，治療2 個(gè)療程后結(jié)束。試驗(yàn)組采用天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療，其中西藥治療的方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上給予患者天麻鉤藤飲治療。天麻鉤藤飲的藥物組成：桑寄生、益母草、杜仲、夜交藤、朱茯、黃芩和山梔子各10 g，鉤藤、天麻和川牛膝各15 g，生決明20 g。將藥物加水煎煮后取汁300 mL，分早晚各150 mL 口服，1 劑/d，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后結(jié)束。

平均指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組療效，對(duì)兩組治療前后血壓進(jìn)行測(cè)定，并評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者的舒張壓下降幅度超過10 mmHg且血壓降至正常范圍，或血壓未降至正常范圍但下降幅度＞20 mmHg；②有效：患者治療后舒張壓下降幅度未達(dá)到10 mmHg 但血壓已處于正常范圍，或血壓未降至正常范圍，但下降幅度10～20 mmHg；③無效：治療后患者的血壓無明顯改善，甚至病情加重。生活質(zhì)量評(píng)分用SF-36 量表完成，對(duì)患者物質(zhì)生活、心理功能和軀體功能評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)滿分均100 分，生活質(zhì)量越高評(píng)分越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，用百分率和(±s)表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血壓變化：兩組治療前血壓無明顯差異，治療后兩組血壓均有所下降，但試驗(yàn)組治療后血壓優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組生活質(zhì)量比較：治療前兩組生活質(zhì)量無顯著差異，治療后生活質(zhì)量評(píng)分均增加，但試驗(yàn)組治療后評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

原發(fā)性高血壓的病因表明，但研究表明其是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下所致。對(duì)于原發(fā)性高血壓的治療，臨床上主要是通過藥物將患者的血壓控制在合理范圍，以此讓患者的心腦血管疾病發(fā)生率得到控制，降低患者因心腦血管疾病而致殘及死亡的概率。西醫(yī)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的治療主要是采用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和利尿劑等完成，硝苯地平緩釋片是一種常見的鈣通道阻滯劑，其能在一定程度上通過對(duì)細(xì)胞內(nèi)外鈣離子進(jìn)出的調(diào)節(jié)，起到降低患者心肌收縮性及擴(kuò)張血管的作用，從而讓患者的血壓下降[2]。但單純西藥治療的效果相對(duì)有限，難以讓患者的治療效果達(dá)到預(yù)期。中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性高血壓屬于眩暈的范疇，其主要是因?yàn)楦文I虧虛、陽氣內(nèi)動(dòng)、風(fēng)陽上擾所致，因此需要采用滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)和平肝潛陽的治療方法[3]。天麻鉤藤飲是一種常見重要方劑，其方藥中天麻和鉤藤息風(fēng)止痙、清熱平肝、養(yǎng)肝育陰、養(yǎng)血補(bǔ)腦，決明清肝明目、平肝潛陽，朱茯?qū)幮陌采?、利水滲濕，杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)筋，川牛膝補(bǔ)肝活血，山梔子清熱利濕，益母草活血利水，桑寄生補(bǔ)肝益腎，黃芩清除肝熱，藥物合用起到息風(fēng)止痙、平肝潛陽、滋補(bǔ)肝腎的作用[4]。現(xiàn)代藥理研究表明，天麻能調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮與抑制的平衡，鉤藤能起到鎮(zhèn)靜和擴(kuò)血管作用，益母草能促進(jìn)血流量增加，黃芩和川牛膝等利尿降壓，杜仲和決明子等促使膽固醇吸收，均能起到改善血壓的作用[5]。

本研究結(jié)果提示，天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組療效比較[n(%)

表2 兩組血壓水平比較(±s，mmHg)

表2 兩組血壓水平比較(±s，mmHg)

組別 時(shí)間 收縮壓 舒張壓試驗(yàn)組 治療前 152.33±7.68 98.72±4.39治療后 106.24±5.92 81.22±4.67對(duì)照組 治療前 151.37±7.55 97.75±4.13治療后 119.65±6.11 89.62±5.04

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 時(shí)間 物質(zhì)生活 心理功能 軀體功能試驗(yàn)組 治療前 63.25±8.76 61.22±8.98 63.95±8.62治療后 91.05±5.94 90.33±5.71 91.39±5.43對(duì)照組 治療前 64.28±8.66 61.08±8.92 64.08±8.51治療后 80.35±6.47 79.25±6.36 80.23±6.77