氫化可的松治療肺炎支原體引起的小兒大葉性肺炎短期的臨床療效及對(duì)血清PCT、IL-6和CRP水平的影響

周生堂

744400甘肅省靈臺(tái)縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?/p>

大葉性肺炎是一種由于支原體、細(xì)菌等多種微生物引起的肺部常見感染性疾病，多發(fā)于老人及兒童等免疫力低下的人群[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽多痰、發(fā)熱、胸部疼痛等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致呼吸急促甚至死亡[2]，治療方法多為抗生素與多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療。降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和血清C 反應(yīng)蛋白(CRP)3 項(xiàng)指標(biāo)作為臨床上常用的指標(biāo)，能夠有效提示患者體內(nèi)感染和炎癥的發(fā)生情況[3]。本文通過對(duì)95例患兒分組用藥治療，探究氫化可的松對(duì)支原體引起的大葉性肺炎患兒PCT、IL-6和CRP水平的影響，具體如下所示。

資料與方法

2016年6月-2018年6月收治支原體感染引起大葉性肺炎患兒95 例，通過隨機(jī)數(shù)字表的方式隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組47 例，男27 例，女20 例，平均年齡(6.83±1.71)歲；試驗(yàn)組48 例，男25 例，女23例，平均年齡(7.07±1.73)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有哮喘等嚴(yán)重并發(fā)癥者、對(duì)糖皮質(zhì)激素過敏者、患有其他嚴(yán)重的肝腎腦疾病者。95 例患兒經(jīng)過生化和X線等檢查均確診為支原體引起的大葉性肺炎，兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行進(jìn)一步的比較。經(jīng)倫理委員會(huì)的審查批準(zhǔn)了我院的本次研究，在兩組患兒本人及其家屬簽署知情同意書的條件下進(jìn)行分組護(hù)理。

治療方法：根據(jù)患兒的實(shí)際病情，兩組患兒均給予止咳平喘、解熱及抗生素等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上靜脈滴注氫化可的松注射液1 mg/(kg·d)，連續(xù)7 d。

表1 兩組患兒治療前后PCT水平變化情況比較(±s，ng/mL)

表1 兩組患兒治療前后PCT水平變化情況比較(±s，ng/mL)

組別 治療前 治療后對(duì)照組 0.43±0.08 0.32±0.03試驗(yàn)組 0.42±0.06 0.21±0.05

表2 兩組患兒治療前后IL-6水平變化情況比較(±s，pg/mL)

表2 兩組患兒治療前后IL-6水平變化情況比較(±s，pg/mL)

組別 治療前 治療后對(duì)照組 15.82±2.27 8.76±1.27試驗(yàn)組 15.93±2.34 5.88±0.92

表3 兩組患兒治療前后CRP水平變化情況比較(±s，μg/mL)

表3 兩組患兒治療前后CRP水平變化情況比較(±s，μg/mL)

組別 治療前 治療后對(duì)照組 24.87±3.41 14.62±2.04試驗(yàn)組 25.12±3.46 9.65±1.74

觀察指標(biāo)：通過靜脈采血收集兩組患兒血樣，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)來確定治療前后兩組患者血清中PCT、IL-6、CRP水平的變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)量資料以(±s)來表示，采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P＜0.05 時(shí)可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患兒治療前后IL-6 水平變化情況比較：兩組患兒經(jīng)過治療后，IL-6水平較治療前均有明顯降低；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者降低得更為明顯，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患兒治療前后CRP 水平變化情況比較：兩組患兒經(jīng)過治療后，CRP 水平較治療前均有明顯降低；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者降低得更明顯，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

結(jié) 果

兩組患兒治療前后PCT 水平變化情況比較：兩組患兒經(jīng)過治療后PCT 水平較治療前均有明顯降低；與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者降低得更為明顯，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

支原體是引起兒童大葉性肺炎的常見感染源之一，近年來其發(fā)病率不斷上升，發(fā)病年齡不斷降低[4]。其發(fā)病由多種炎性因子介導(dǎo)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸功能損害甚至死亡。氫化可的松作為糖皮質(zhì)激素，能夠抑制炎性因子的合成釋放，減輕患兒呼吸道炎性水腫，緩解咳嗽、多痰等癥狀，有效改善其呼吸功能。

本文中試驗(yàn)組患兒在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加入了氫化可的松，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患兒PCT、IL-6、CRP 3 項(xiàng)指標(biāo)明顯下降(P＜0.05)，能夠減少患者炎性反應(yīng)，緩解患者癥狀，有著明顯的治療效果。

綜上所述，氫化可的松能夠有效降低支原體感染大葉性肺炎患兒的PCT、IL-6 和CRP 水平，在患者的治療過程中有著明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。