徐桂花 熊淑玲 龔華成
[摘要]目的 探討分層次管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年9月~2017年1月我院的56例行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理患者作為對照組,選擇2017年6月~2018年1月實(shí)施手術(shù)室分層次管理后的56例患者作為觀察組。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理總滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的取物所需時間、補(bǔ)物所需時間明顯短于對照組,空氣細(xì)菌檢測指標(biāo)顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 分層次管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著,值得推廣。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室;護(hù)理管理;分層次管理法
[中圖分類號] R192.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721(2019)3(b)-0183-04
隨人們生活水平不斷提高,醫(yī)療體制不斷改革,人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也隨之升高。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式主要為“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代護(hù)理模式“以患者為中心”,強(qiáng)調(diào)為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)[1-3]。手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分,其護(hù)理工作的好壞直接影響到患者的治療效果。因此有效的護(hù)理干預(yù),可有效降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生,同時還能提升治療效果。分層次管理法,通過對護(hù)理人員進(jìn)行分級,嚴(yán)格把控護(hù)理質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題,做好各環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)工作,促使手術(shù)室護(hù)理服務(wù)得到不斷提升,有效提高護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)理滿意度。本研究探討分層次管理法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年9月~2017年1月我院的22例手術(shù)室患者作為對照組,選擇實(shí)施分層次管理后2017年6月~2018年1月的22例手術(shù)室患者作為觀察組。觀察組中,男11例,女11例;年齡22~72歲,平均(45.23±2.39)歲;全髖關(guān)節(jié)置換2例,股骨粗隆骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)10例,腹腔鏡下子宮全切術(shù)1例,大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝術(shù)1例,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)3例,宮外孕手術(shù)5例。對照組中,男12例,女10例;年齡22~70歲,平均(45.28±2.31)歲;全髖關(guān)節(jié)置換2例,股骨粗隆骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)10例,腹腔鏡下子宮全切術(shù)4例,大隱靜脈高位結(jié)扎加抽剝術(shù)4例,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)1例,宮外孕手術(shù)1例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?;颊呋蚣覍倬橥馐中g(shù)并簽署知情同意書。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。
1.2方法
對照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理措施,科室護(hù)士長綜合判斷護(hù)理人員之間的協(xié)調(diào)方案,針對性進(jìn)行調(diào)整,制定及完善職責(zé)明細(xì),規(guī)范工作范圍,明確責(zé)任劃分。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,合理安排崗位值班時間,結(jié)合不同工作內(nèi)容及工作量,科學(xué)排班,盡可能給予年輕護(hù)士學(xué)習(xí)及鍛煉的機(jī)會。
觀察組在常規(guī)護(hù)理中采用分層次管理方法,將我院15名手術(shù)室護(hù)理人員,分為3個層次,責(zé)任護(hù)士組長、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士,按照1∶3∶6 的比例進(jìn)行分配。具體為:①責(zé)任組長。責(zé)任組長需要熟練掌握??瞥R娂膊 ⒁呻y疾病等護(hù)理方法,同時對新技術(shù)進(jìn)行推廣,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。責(zé)任護(hù)士長由手術(shù)室護(hù)理骨干人員,及工作時間8年以上人員擔(dān)任。責(zé)任組長主要職責(zé)為執(zhí)行危重護(hù)理工作,同時對下級護(hù)理人員工作給予指導(dǎo)。對危重患者,責(zé)任組長需親自制定護(hù)理計(jì)劃,參與護(hù)理措施實(shí)施,對責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士進(jìn)行臨床教學(xué)與監(jiān)督。統(tǒng)籌安排手術(shù)室各項(xiàng)工作管理,對本組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把控,負(fù)責(zé)質(zhì)量考核,監(jiān)督下級護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題。處理緊急事件,解決疑難問題,同時組織、協(xié)調(diào)搶救活動。②責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士需能夠獨(dú)立完重大及復(fù)雜的手術(shù)洗手、巡回護(hù)士工作,須具有較好的協(xié)調(diào)應(yīng)變能力。多由工作經(jīng)驗(yàn)3年以上護(hù)士擔(dān)任,通過根據(jù)手術(shù)室各項(xiàng)工作制度,對下級護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo);在上級護(hù)士指導(dǎo)下,完成圍術(shù)期護(hù)理及安全管理工作等,能夠正確執(zhí)行手術(shù)室基礎(chǔ)工作。做好手術(shù)室環(huán)境護(hù)理,術(shù)前評估影響手術(shù)安全的因素,根據(jù)評估結(jié)果,對患者行針對性護(hù)理干預(yù),如緩解心理壓力、控制飲食、備皮等。提前做好消毒工作,檢查儀器設(shè)備是否完整,對手術(shù)所需液體提前保溫,同時做好手術(shù)保暖工作,降低手術(shù)風(fēng)險。③助理護(hù)士。由工作1年以上護(hù)理人員擔(dān)任,主要職責(zé)為輔助上級護(hù)理完成各項(xiàng)護(hù)理工作,對患者資料進(jìn)行分析,掌握心理動態(tài),緩解心理壓力,進(jìn)行健康宣講,密切關(guān)注患者生命體征變化情況,出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師,輔助做好手術(shù)室護(hù)理工作。
1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
記錄兩組手術(shù)室管理中取物所需時間、補(bǔ)物所需時間、空氣細(xì)菌檢測檢測指標(biāo),進(jìn)行比較。采用自制護(hù)理管理質(zhì)量調(diào)查表對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評定,內(nèi)容包含:儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備完好、消毒隔離技術(shù)、巡回配合能力、機(jī)械配合能力等,每項(xiàng)分值0~100分,60分以下為不合格、85~60為良好,85以上為優(yōu)秀[4-7]。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表,由患者自評,內(nèi)容包含:手術(shù)體位、崗位堅(jiān)守、服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室環(huán)境、閑聊現(xiàn)象,分值0~100分,90分以上為滿意,80~90為一般滿意,80分以下為不滿意。護(hù)理總滿意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[8-9]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組取物所需時間、補(bǔ)物所需時間、空氣細(xì)菌檢測指標(biāo)的比較
觀察組的取物所需時間、補(bǔ)物所需時間明顯短于對照組,空氣細(xì)菌檢測指標(biāo)顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
2.2兩組各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評分的比較
觀察組的儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備完好、消毒隔離技術(shù)、巡回配合能力及機(jī)械配合能力等護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較
觀察組的護(hù)理總滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。
3討論
手術(shù)室是醫(yī)院重要組成部分,手術(shù)室護(hù)理工作對疾病治療效果有著密切影響。手術(shù)室護(hù)理工作繁重,且易受各種因素影響,常規(guī)手術(shù)室護(hù)理工作多關(guān)注在手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)風(fēng)險中,對手術(shù)室環(huán)境及患者心理狀況評估較少[10]。分層次護(hù)理管理模式能有效降低不良事件發(fā)生率,合理利用有限人力資源,明確劃分各項(xiàng)護(hù)理工作,充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性,提升責(zé)任心,從而提高工作效率,提升整體手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的護(hù)理總滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示分層次護(hù)理管路可顯著提高滿意度,可能與術(shù)前給予患者心理評估有關(guān)。責(zé)任護(hù)士通過術(shù)前對影響手術(shù)治療效因素進(jìn)行全面評估,制定針對性干預(yù),如緩解心理壓力、給予營養(yǎng)支持等,協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作,促使患者能積極主動配合治療,降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。責(zé)任組長對整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行把控,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,定期考核,確保護(hù)理質(zhì)量得到不斷提升,同時對護(hù)理中存在的問題進(jìn)行及時干預(yù),制定有效處理措施,不斷完善各項(xiàng)護(hù)理制度,確保各個環(huán)節(jié)的連續(xù)性[11]。責(zé)任組長需對危重患者及重大手術(shù)者,給予針對性護(hù)理服務(wù),確保護(hù)理及時性與有效性,滿足患者需求,為臨床療效提供有力保障。本研究結(jié)果提示,觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外分層次管理還能夠簡化護(hù)理流程,提高工作效率,助理護(hù)士通過及時協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)工作,及時差缺補(bǔ)漏,充分發(fā)揮工作積極性,縮短手術(shù)時間。本研究結(jié)果提示,觀察組的取物所需時間、補(bǔ)物所需時間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),證實(shí)分層次管理能夠顯著縮短手術(shù)時間,促進(jìn)手術(shù)順利完成。
手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理法,通過明確人員責(zé)任,縮短流程時間,對手術(shù)室環(huán)境、消毒工作進(jìn)行把控,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作[12]。本結(jié)果提示,觀察組的空氣細(xì)菌檢測指標(biāo)顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理法具有較好的應(yīng)用價值,究其原因?yàn)椋孩偻ㄟ^對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行分層次管理,將整體護(hù)理人員分為三部分,明確各個部分人員責(zé)任,同時對工作內(nèi)容進(jìn)行劃分,促使護(hù)理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化[13]。充分發(fā)揮責(zé)任組長作用,統(tǒng)籌整體護(hù)理工作,確保服務(wù)及時性及有效性。②通過經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶動護(hù)理工作,對護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),同時給予帶教,使得整體護(hù)理質(zhì)量得到提升。促使下級護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí),提升自身專業(yè)技術(shù)水平[14]。調(diào)動下級護(hù)理人員主觀能動性,積極主動參與到護(hù)理工作中,提升整體護(hù)理質(zhì)量,促使護(hù)理滿意度得到提升。③分層次管理法,能夠及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,及時解決與不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,促使護(hù)理人員能夠根據(jù)相關(guān)方案進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理,把控環(huán)境,控制溫濕度合格,減少空氣細(xì)菌[15]。根據(jù)流程做好術(shù)前手術(shù)室檢查、術(shù)中配合及術(shù)后整理工作,提高整體工作效率,把控手術(shù)風(fēng)險,控制感染發(fā)生率,從而為治療效果提供保障。
綜上所述,在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施分層次護(hù)理管理,可有效提升護(hù)理人員整體水平以及護(hù)理質(zhì)量,促使醫(yī)院整體治療效果得到保障,具有重要應(yīng)用價值,可在臨床中推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2018-10-23? 本文編輯:孟慶卿)