加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療對肺癌患者免疫功能的影響

張欣婷

[摘要]目的 探討加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療對肺癌患者免疫功能的影響。方法 選取2015年6月～2018年1月我院收治的66例肺癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組法分為對照組（33例）和觀察組（33例）。對照組行常規(guī)化療，觀察組在化療的基礎(chǔ)上加減沙參麥冬湯治療。比較兩組患者的免疫功能指標(biāo)變化、不良反應(yīng)總發(fā)生率及生活質(zhì)量（KPS）評分。結(jié)果 觀察組患者治療后的CD3+、CD4+水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的NK、CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的KPS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺癌患者采用加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療治療后效果顯著，可有效改善其免疫功能相關(guān)指標(biāo)，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]肺癌;加減沙參麥冬湯;化療;免疫功能

[中圖分類號(hào)] R734.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）3（b）-0084-03

在惡性腫瘤疾病中，肺癌的發(fā)病率及死亡率均較高，其中以非小細(xì)胞肺癌最為常見，在疾病診斷方面存在一定的難度，部分患者確診時(shí)已為中晚期，不利于疾病的預(yù)后，臨床通常采取化療治療，如順鉑+紫杉醇[1]，可在一定程度上控制病情，但治療效果并不十分理想，且易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，給患者帶來生理痛苦的同時(shí)，也會(huì)造成不同程度心理負(fù)擔(dān)，不利于疾病治療及預(yù)后，因此尋找更為可靠的治療方案意義重大。中醫(yī)藥理論以獨(dú)特優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于疾病治療中，深受醫(yī)生、患者的認(rèn)可。本研究旨在探討肺癌患者采用加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療的治療效果及其對免疫功能的影響，便于臨床治療方案的制定及實(shí)施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2018年1月我院收治的66例肺癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組法分為對照組（33例）和觀察組（33例）。對照組中，男18例，女15例;平均年齡（41.77±2.23）歲;平均病程（2.03±0.56）歲;臨床分期：0期5例，Ⅰ期7例，Ⅱ期8例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例。觀察組中，男20例，女13例;平均年齡（41.60±2.49）歲，平均病程（2.21±0.46）歲;臨床分期：0期7例，Ⅰ期6例，Ⅱ期9例，Ⅲ期9例，Ⅳ期2例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查明確為肺癌者;預(yù)計(jì)生存時(shí)間>4個(gè)月;年齡≥18歲;已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、心等嚴(yán)重疾病者;血液系統(tǒng)疾病者;精神系統(tǒng)疾病者;其他系統(tǒng)或臟器嚴(yán)重疾病者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)化療，選擇順鉑[齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073652]+紫杉醇（海南紫杉園制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066558）方案治療，紫杉醇靜脈滴注，150 mg/m2，順鉑25 mg/m2，靜脈滴注，化療前口服地塞米松（四川泰華堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020647）16 mg，治療前半小時(shí)予以25 mg非那根（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H31022033），肌內(nèi)注射，西咪替丁（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022471）靜脈滴注（40 mg），避免不良反應(yīng)發(fā)生，治療時(shí)間為7 d。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，聯(lián)合加減沙參麥冬湯，組方包括麥冬15 g、沙參15 g、白扁豆10 g、玉竹10 g、桑葉10 g、天花粉10 g、白花蛇舌草10 g、甘草5 g、金蕎麥15 g、魚腥草15 g。同時(shí)根據(jù)實(shí)際病情予以加減，針對氣陰兩虛者，加黨參10 g、白術(shù)10 g、黃芪15 g;陰虛熱毒加龍葵10 g、蚤休10 g、山豆根10 g;痰凝濕阻加半夏5 g、貝母3 g、薏苡仁20 g、僵蠶10 g、夏枯草10 g、瓜蔞10 g。1劑/d，水煎服，取汁200 ml，分早晚兩次服用，治療時(shí)間為兩周。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的免疫功能指標(biāo)變化、不良反應(yīng)總發(fā)生率及生活質(zhì)量（KPS）評分。①免疫功能指標(biāo)包括CD3+、NK、CD8+及CD4+;②不良反應(yīng)包括血紅蛋白降低、白細(xì)胞減少及惡心嘔吐;③生活質(zhì)量采用KPS評分，百分制，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后免疫功能各指標(biāo)的比較

兩組患者治療前的CD3+、NK、CD8+及CD4+水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的CD3+、NK及CD4+水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3+和CD4+水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的NK、CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.09%，低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后KPS評分的比較

兩組患者治療前的KPS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的KPS評分高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的KPS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

研究顯示，機(jī)體免疫功能與腫瘤的發(fā)生有直接關(guān)系，抗腫瘤免疫主要依靠細(xì)胞免疫、體液免疫發(fā)揮協(xié)同作用。肺癌患者免疫功能低下，尤其是細(xì)胞免疫，長期處于較低水平，因此在疾病治療方面，應(yīng)重視免疫治療[2-4]，增強(qiáng)自身體質(zhì)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，多種中藥聯(lián)合應(yīng)用能一定程度提高患者的免疫功能[5-6]。

中醫(yī)認(rèn)為，肺癌主要由正虛所致，同時(shí)虛癥也是疾病傳變根本所在，因此治療應(yīng)重在益氣補(bǔ)虛[7-9]。本研究觀察組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上，采用加減沙參麥冬湯治療，其能夠潤燥生津、清養(yǎng)肺胃，用于燥傷肺胃陰虛治療中，屬于甘寒治法，全方可保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)免疫功能的恢復(fù)[10-12]，還可達(dá)到抗炎的目的，利于化療耐受力的提高、抑制腫瘤細(xì)胞的生長，促使臨床癥狀改善。方中天花粉、麥冬、沙參可甘寒生津，具有清養(yǎng)肺胃的效果;玉竹滋陰生津，緩解肺胃之燥;扁豆培土生金，補(bǔ)益脾肺;金蕎麥、魚腥草、白花蛇舌草清熱解毒效果較強(qiáng)，能抗腫瘤[13-15];桑葉具有清散燥熱之效，甘草在調(diào)和諸藥的同時(shí)，還可瀉火和中。實(shí)際應(yīng)用過程中，根據(jù)患者的病情予以加減，如氣陰兩虛者，加黨參、白術(shù)、黃芪，發(fā)揮益氣養(yǎng)陰的效果;陰虛熱毒者，加龍葵、蚤休、山豆根，清熱解毒，痰凝濕阻者，加半夏、貝母、薏苡仁、僵蠶、夏枯草、瓜蔞，化痰除濕效果顯著。加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療治療，能起到協(xié)同作用，增強(qiáng)治療效果，促使免疫功能的改善，且中藥的應(yīng)用在很大程度上避免了嘔吐、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生，利于患者生活質(zhì)量的提高[16-17]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前的CD3+、NK、CD8+及CD4+水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的CD3+、NK及CD4+水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CD3+和CD4+水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后的NK、CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示中醫(yī)藥應(yīng)用于肺癌治療中，效果顯著，能有效改善機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)抗腫瘤效果。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.09%，低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以惡心嘔吐、白細(xì)胞減少等較為常見，聯(lián)合中藥治療，能有效保證臨床治療的安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。兩組患者治療前的KPS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者治療后的KPS評分高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的KPS評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。加減沙參麥冬湯應(yīng)用于肺癌患者化療治療過程中，不僅能夠發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)抗腫瘤效果，還可減少副作用，緩解患者痛苦，進(jìn)而改善其心理狀況，提高生活質(zhì)量及預(yù)后。周明麗等[18]曾對肺癌患者采取健脾補(bǔ)腎法治療，結(jié)果顯示，血管生成素-2等生化指標(biāo)水平得到顯著改善，減輕患者所受痛苦，這也進(jìn)一步提示中醫(yī)藥治療肺癌的可行性及可靠性。

綜上所述，肺癌患者采用加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療，臨床價(jià)值較高，可有效改善其免疫功能指標(biāo)，降低化療不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-10-31? 本文編輯：劉克明）