早期功能鍛煉及每日鎮(zhèn)靜喚醒護(hù)理策略在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用探究

徐盼盼

【摘要】目的：為了提高ICU病房患者的疾病治愈率，針對(duì)鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉的護(hù)理策略在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：在本次研究中，選取了某醫(yī)院2017年2月份到2018年8月份ICU收治的100名危重患者作為研究對(duì)象。進(jìn)行數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，我們需要對(duì)使用不同護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行具體的護(hù)理操作，因此參與本次研究的患者均需要進(jìn)行分組討論。患者進(jìn)行治療的ICU病房?jī)?nèi)有創(chuàng)機(jī)械通氣，同時(shí)患者還需要接受鎮(zhèn)靜治療。結(jié)果：通過(guò)對(duì)收集到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析之后，我們發(fā)現(xiàn)使用早期功能鍛煉及每日鎮(zhèn)定喚醒的護(hù)理政策可以住進(jìn)ICU機(jī)械通氣患者的治療效果，并且提升他們各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。其中相對(duì)比較明顯的指標(biāo)主要有患者的機(jī)械通氣時(shí)間，ICU住院時(shí)間，肺炎發(fā)生率等。結(jié)論：使用兩種不同的護(hù)理模式對(duì)ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行護(hù)理，在對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，比如護(hù)理滿意度，護(hù)理過(guò)程中肺炎發(fā)生率以及ICU住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)與常規(guī)的護(hù)理模式相比，早期鍛煉功能及每日正見(jiàn)喚醒護(hù)理政策的護(hù)理方式具有較高的使用價(jià)值，它不僅可以降低患者治療過(guò)程中的肺炎發(fā)生率還能減少患者病死的概率。

【關(guān)鍵詞】鎮(zhèn)靜喚醒;早期功能鍛煉;ICU;機(jī)械通氣

雖然機(jī)械通氣在ICU病房中的應(yīng)用范圍再逐漸擴(kuò)大，但是ICU通氣的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，如果患者在進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)使用不當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜措施，將有可能出現(xiàn)自主咳嗽甚至繼發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。研究表明機(jī)械患者在進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療時(shí)，使用常規(guī)的中斷鎮(zhèn)靜治療可以減少鎮(zhèn)靜藥物的使用，如果在ICU機(jī)械通氣患者治療早期進(jìn)行功能鍛煉，那么患者在治療時(shí)對(duì)于呼吸機(jī)的依賴也會(huì)減少。而本文主要研究了早期功能鍛煉及每日正經(jīng)喚醒護(hù)理策略在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果。具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1 1一般資料 在本次研究中，我們收集到的所有數(shù)據(jù)均真實(shí)有效，而且所有數(shù)據(jù)信息都是選自某醫(yī)院，ICU病房在2017年2月份到2018年8月份收治的100名危重患者的臨床治療資料以及基本資料等內(nèi)容。為了準(zhǔn)確的了解早期功能鍛煉聯(lián)合每日鎮(zhèn)靜喚醒的護(hù)理策略對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的護(hù)理效果，我們需要對(duì)患者的護(hù)理資料以及臨床資料進(jìn)行分析。首先參與本次研究的患者均在ICU病房進(jìn)行治療，針對(duì)患者的疾病，使用了常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療操作，屬于不同組別的患者在進(jìn)入護(hù)理階段之岳，使用不同的護(hù)理管理模式進(jìn)行具體的護(hù)理操作。本次研究使用的護(hù)理方法分別有鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理，在參與本次研究的患者中，年齡最小的患者滿16周歲，年齡最大的患者有78歲，男性患者和女性患者的比例為1：1。

1.2方法 兩組患者分別使用常規(guī)護(hù)理模式以及鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉的護(hù)理模式進(jìn)行具體的護(hù)理操作，首先常規(guī)護(hù)理模式的內(nèi)容需要根據(jù)醫(yī)院ICU病房的常規(guī)流程對(duì)患者進(jìn)行管理。而使用鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉護(hù)理模式的患者在進(jìn)行鎮(zhèn)靜喚醒操作時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)院ICU診療常規(guī)制定的計(jì)劃進(jìn)行鎮(zhèn)靜目標(biāo)的評(píng)分，同時(shí)使用咪唑安定微泵藥物進(jìn)行注射治療，如果患者仍然不能達(dá)到鎮(zhèn)靜狀態(tài)那么醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)其使用芬太尼或者維庫(kù)溴安靜脈泵藥物進(jìn)行治療。在進(jìn)行每日喚醒和早期功能鍛煉的實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員需要在每日早上9：00停止使用或者減少使用鎮(zhèn)靜藥物的攝入，該階段需要患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的指令動(dòng)作，如點(diǎn)頭、眨眼的。如果患者在減少藥物的攝入后神志狀態(tài)較差，那么醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行微量的刺激，使用機(jī)械通氣24小時(shí)之后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行鍛煉，其主要鍛煉形式是握拳、雙上肢上舉等。

1.3觀察指標(biāo) 為了了解鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉的護(hù)理模式，對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的護(hù)理影響，我們?cè)诒敬窝芯窟^(guò)程中對(duì)患者治療時(shí)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、ICU住院天數(shù)、住院病死率、機(jī)械通氣時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行記錄和分析。除此之外，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中各項(xiàng)意外事件的發(fā)生（各項(xiàng)管路脫落事件），也要進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者的數(shù)據(jù)信息都是從醫(yī)院治療質(zhì)量以及基本資料中提取，因此數(shù)據(jù)具有真實(shí)有效性。為了能夠讓數(shù)據(jù)分析的結(jié)果更加明確，我們使用了醫(yī)院專(zhuān)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

在本次研究中，兩組患者差距相對(duì)比較明顯的指標(biāo)主要由患者的機(jī)械通氣時(shí)間，ICU住院時(shí)間，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率等。使用鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉方案進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。其具體情況如下表所示：

3.討論

在ICU病房中常用的生命支持手段就是機(jī)械通氣，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，機(jī)械通氣的應(yīng)用范圍已經(jīng)越來(lái)越廣泛。機(jī)械通氣對(duì)于患者的治療過(guò)程來(lái)說(shuō)能夠促進(jìn)會(huì)腹脹以及代替自主呼吸等優(yōu)點(diǎn)，因此大部分醫(yī)院都會(huì)使用機(jī)械通氣的方式保障危重患者的通氣以及氧和需要，這對(duì)于存在器官功能損傷的患者來(lái)說(shuō)，能夠贏得更多的恢復(fù)時(shí)間。但是長(zhǎng)期使用機(jī)械通氣也會(huì)造成患者處于嚴(yán)重應(yīng)激和痛苦的狀態(tài)，因此在使用機(jī)械通氣對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)院還需要聯(lián)合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療讓患者處于暫時(shí)休眠的狀態(tài)。通過(guò)對(duì)本次研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)在ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，使用鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉的護(hù)理方式進(jìn)行具體的護(hù)理操作，可以降低患者治療過(guò)程中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率以及長(zhǎng)期機(jī)械通氣發(fā)生率。由此我們可以認(rèn)為在對(duì)患者使用機(jī)械通氣治療時(shí)可以使用鎮(zhèn)靜喚醒聯(lián)合早期功能鍛煉的護(hù)理策略，這樣才能縮短患者ICU的住院時(shí)間，并進(jìn)一步提高ICU的治療效率。