裘影萍
流行性感冒簡稱流感,是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。盡管流感具有自限性,但嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者容易被流感引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。因此,不能讓流感任其發(fā)展。有人聽說達菲(奧司他韋)是不錯的抗感冒藥,小孩生病后,要求醫(yī)生開含有“達菲”的處方單。那么,小兒到底適不適合用達菲呢?
流感用藥一般分為對癥藥物和抗病毒藥物兩大類。在抗病毒藥物中,使用較多的藥就是達菲。
“達菲”可以抑制病毒的復制和進一步在體內播散,降低致病性。國家食品藥品監(jiān)督管理局在2007年對其說明書進行了修訂:“用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療,13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防?!?/p>
在流感病毒感染早期,及時使用“達菲”等神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物,能夠有效抑制新復制出來的病毒離開細胞。由于此時受感染的細胞數(shù)量還很少,病毒感染就被限制在較小的范圍內。與此同時,在其他藥物的支持治療和宿主免疫系統(tǒng)的作用下,流感病毒很快就會被消滅掉。
如果感染流感病毒已經(jīng)超過48小時,服用“達菲”治療,一般作用不大。因為在流感病毒感染晚期,人體已經(jīng)被流感病毒感染較長時間,這時候病毒在呼吸道上皮細胞中經(jīng)過長時間復制,已經(jīng)產(chǎn)生了大量的病毒。因此,達菲防治流感應盡早。發(fā)生并發(fā)癥的高危因素的流感患者,超過48小時之后仍然可以考慮使用“達菲”,但必須遵醫(yī)囑使用該藥。
“達菲”常見的不良反應是惡心和嘔吐,癥狀是一過性的,常發(fā)生在第一次服藥時。其他不良反應有腹痛、腹瀉、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)不適。但是,不能因為“達菲”有不良反應而拒絕使用,因為“是藥三分毒”,如與“達菲”同類的抗病毒藥物扎那米韋也有不良反應問題。國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評中心審評概述顯示,帕拉米韋療效并不優(yōu)于“達菲”,不良反應率也高。
需要注意的是,由于用“達菲”治療1歲以下兒童所患的流感,在安全性和有效性方面尚未確定,不宜使用。妊娠婦女、哺乳期婦女只有在預期利益大于潛在危險時才可服用“達菲”,否則不建議服用。不建議患者自行服用或者延長治療時間,濫用“達菲”只會增加病毒的耐藥性,為后續(xù)的抗病毒治療帶來困難。
值得提醒的是,家長不要把“達菲”作為家庭小藥箱的常備藥物。因為“達菲”是處方藥,應由醫(yī)生評估診斷、開具處方后遵醫(yī)囑使用,不推薦家長自行判斷、購買和使用該藥。一旦開始用“達菲”治療或預防感冒,不要隨意停用,否則可能會有增加耐藥性的風險。