PICC接頭消毒中酒精棉片的應用效果分析

摘要：目的：探討PICC接頭消毒中采用酒精棉片的應用效果。方法 抽取2017年6月至2019年6月收治的80例PICC置管患者為研究對象，將其隨機分為兩組，A組采用傳統(tǒng)的碘伏棉簽對PICC導管接頭進行消毒，B組采用酒精棉片對PICCPICC接頭實施消毒處理，比較兩組的消毒效果。結(jié)果 B組患者導管相關(guān)性感染率、皮膚擦傷發(fā)生率明顯低于A組，操作時間也明顯少于A組，舒適度明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論 PICC置管中采用酒精棉片對接頭進行消毒，能有效提高患者舒適度，降低導管相關(guān)性感染及皮膚擦傷發(fā)生率，減少操作時間，具有良好的臨床應用效果。

關(guān)鍵詞：PICC;接頭消毒;酒精棉片;應用效果

PICC置管可直接對患者進行穿刺插管，經(jīng)外周靜脈，置入中心靜脈置管，能有效減輕患者因反復采取靜脈穿刺而產(chǎn)生的疼痛。在實際的治療過程中，部分患者因個人身體狀況不佳，如免疫力低下，細菌入侵置管部位等因素影響，易導致穿刺部位發(fā)生感染癥狀^[1]。而且，PICC置管接頭若消毒效果不佳，可導致接口處微生物進入血液內(nèi)，造成感染。病情較輕的患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢紅腫的情況，病情嚴重者則會出現(xiàn)局部皮膚潰爛，如不及時采取相應的處理措施，甚至會引發(fā)敗血癥，危及患者的生命安全^[2]。因此，為降低PICC置管處理中出現(xiàn)感染的幾率，確保PICC置管后的效果，保障患者的生命質(zhì)量，還應加強對患者進行PICC置管接頭消毒處理。本研究以PICC置管患者為觀察對象，給予患者不同的接頭消毒處理措施，分析酒精棉片在PICC接頭消毒中的應用效果。詳細結(jié)果，如下報道。

1 資料與方法

1.1研究資料

按照隨機數(shù)字法將2017年6月至2019年6月接收的80例PICC置管患者分為A、B兩組，每組40例。A組：男23例，女17例;年齡41～76歲，平均（58.4±6.2）歲;腦腫瘤9例，腦出血10例，動脈瘤7例，動靜脈出血8例，腦外傷6例;B組：男25例，女15例;年齡40～79歲，平均（58.8±6.3）歲;腦腫瘤9例，腦出血10例，動脈瘤7例，動靜脈出血8例，腦外傷6例。兩組患者基本資料差異（Pgt;0.05），有可比性。研究納入對象均符合相關(guān)的醫(yī)學倫理審核標準，且對研究內(nèi)容知情。排除合并有嚴重的身體臟器功能障礙，或未同意研究的患者。

1.2方法

所有患者都采取肘上貴要靜脈穿刺，操作流程須嚴格按照無菌操作的方法進行。A組患者采用碘伏棉簽對PICC接頭進行消毒，消毒范圍主要為接頭橫切面及其外圍，接頭消毒時間15s/次;待接頭干后可與非螺口輸液器、注射器接連并封管，消毒完后可用無菌敷料包裹接頭外端，接頭每周更換1次。B組采用酒精棉片消毒PICC接頭，患者可先佩戴滅菌手套，用揉搓法將接頭正反兩面擦拭干凈，具體的消毒時間、消毒面積及消毒方法與A組相同。

1.3研究指標

觀察對比兩組患者的導管相關(guān)性感染率、皮膚擦傷發(fā)生率、舒適度、操作時間。其中，患者的舒適度主要分為舒適、較舒適和不舒適三項;皮膚擦傷主要是指PICC置管維護期間出現(xiàn)皮膚劃痕的情況;操作時間主要是指護理人員準備PICC維護永無等花費的時間。

1.4數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0處理，患者的導管相關(guān)性感染率、皮膚擦傷率、舒適度均采用n（%）表示，用X²檢驗;操作時間用（）表示，用t檢驗;Plt;0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者導管相關(guān)性感染率、皮膚擦傷率對比

B組患者皮膚擦傷率與導管相關(guān)性感染率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），如表1。

2.2兩組患者舒適度與操作時間對比

B組患者舒適度明顯高于A組，操作時間明顯短于A組，比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），如表2。

3 討論

PICC置管是臨床中腫瘤患者化療輸注藥物和長期靜脈輸液的主要方式，治療安全可靠，且能長時間置管。另外，PICC置管在臨床上的應用，可有效緩解患者靜脈反復穿刺的痛苦。同時，PICC能防止化療藥物破壞外周血管，預防其對患者局部組織造成刺激，且患者能帶管出院^[3]。由于患者臥床時間和治療時間較長，且多數(shù)患者采用甘露醇治療，需要大量補液，因此，在對患者進行PICC置管期間，為減少導管相關(guān)性感染發(fā)生率，還要做好導管消毒工作。

由于PICC導管接頭易被細菌入侵，造成患者出現(xiàn)導管相關(guān)性感染，影響患者的機體免疫功能。因此，加強規(guī)范PICC置管操作流程，做好導管接頭消毒工作，是提高患者的消毒效果，預防導管相關(guān)性感染率發(fā)生的關(guān)鍵^[4]。在此次研究中，對PICC接頭采用酒精棉片消毒，結(jié)果顯示患者的導管相關(guān)性感染率、皮膚擦傷率比使用碘伏棉簽消毒的A組患者低，舒適度則明顯高于A組患者，操作時間也明顯比A組患者少。主要原因在于使用棉簽對患者皮膚表面進行消毒，但因棉球體積較小，棉簽長度不夠，導致使用棉簽消毒時容易滑落，且金屬器械又會劃傷皮膚。另外，常規(guī)擦拭的消毒方法，無法對PICC置管患者進行長效保護，存在一定的安全隱患^[5]。而PICC導管接頭的消毒處理，對改善患者消毒效果，預防導管感染有良好的影響意義。

綜上所述，PICC接頭采用酒精棉片消毒，能有效避免皮膚擦傷和導管相關(guān)性感染發(fā)生，增強患者的舒適度，節(jié)省操作用時，適合臨床推廣。

參考文獻：

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