顱內(nèi)腫瘤患者行知識(shí)-信念-行為模式的醫(yī)療價(jià)值分析

摘要：目的：觀察顱內(nèi)腫瘤患者護(hù)理工作現(xiàn)狀，實(shí)施知識(shí)-信念-行為模式干預(yù)，探究該方式臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：使用數(shù)字表法將我院2018年5月-2019年5月期間收治的60例顱內(nèi)腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組聯(lián)合知識(shí)-信念-行為模式干預(yù)，對(duì)比兩組遵醫(yī)行為及不良反應(yīng)率。結(jié)果：研究組遵醫(yī)行為評(píng)價(jià)高于對(duì)照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：顱內(nèi)腫瘤患者臨床治療期間行知識(shí)-信念-行為模式干預(yù)，可有效提高其遵醫(yī)行為，減低不良反應(yīng)率，增強(qiáng)治療效果，該模式具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：知識(shí);信念;行為模式;顱內(nèi)腫瘤;醫(yī)療價(jià)值

顱內(nèi)腫瘤是患者腦部發(fā)生腫瘤，該疾病具有較高的死亡率。顱內(nèi)腫瘤早期時(shí)能夠通過手術(shù)方法進(jìn)行切除治療，而疾病晚期則主要通過放化療等方法進(jìn)行姑息治療。但是長期放療干預(yù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，而且對(duì)于患者依從性等具有較高的要求，治療期間的護(hù)理工作作用同樣不可忽視。知識(shí)-信念-行為模式簡稱知信行模式，該模式是將患者行為改變分成獲取相關(guān)知識(shí)、產(chǎn)生堅(jiān)定信念及養(yǎng)成健康行為三個(gè)階段，基于該框架的護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者自覺改正不良行為，提高疾病認(rèn)識(shí)與依從性，從而保證治療效果^[1]。此次研究對(duì)我院收治的部分顱內(nèi)腫瘤患者行知信行模式干預(yù)，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

60例研究對(duì)象為2018年5月到2019年5月期間收治的顱腦腫瘤患者，使用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為顱內(nèi)腫瘤，入院接受治療。②了解研究內(nèi)容后自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神智力存在障礙不能正常交流。②合并其他惡性腫瘤、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病等。對(duì)照組男17例，女13例，年齡30-79歲，年齡均值（53.1±1.4）歲，研究組男18例，女12例，年齡30-80歲，年齡均值（53.5±1.5）歲。兩組基礎(chǔ)資料差異對(duì)比不明顯（P>0.05），已報(bào)院倫理委員會(huì)審核。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉?，醫(yī)護(hù)人員要為患者及其親屬進(jìn)行疾病健康知識(shí)宣教，告知其日常生活方面相關(guān)注意事項(xiàng)。放化療患者，要對(duì)其生命體征情況密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常，立即包括責(zé)任醫(yī)生及時(shí)處理。

1.2.2研究組聯(lián)合知識(shí)-信念-行為模式干預(yù)。

1.2.2.1科室建立知信行護(hù)理小組。成員包括科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士長及護(hù)士組成。科室護(hù)士長制定護(hù)理方案，情況需要?jiǎng)t同醫(yī)院其他科室進(jìn)行有效溝通協(xié)調(diào)，組織其他護(hù)士進(jìn)行知信行護(hù)理?？婆嘤?xùn)?？剖易o(hù)士長要按時(shí)參加院護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，分析科室護(hù)理安全因素并作出評(píng)估，監(jiān)督日常護(hù)理工作執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)隱患問題，及時(shí)處理上報(bào)。

1.2.2.2知識(shí)收集。收集患者基礎(chǔ)資料，同其建立良好的溝通機(jī)制，分析顱內(nèi)腫瘤發(fā)生原因，熟悉了解患者身心狀況及相關(guān)知識(shí)需求。使用1對(duì)1方式進(jìn)行健康教育，而后使用1問1答方式對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋。知信行小組每月評(píng)估患者疾病知識(shí)掌握情況，并參考評(píng)估結(jié)果與患者一起選擇自我管理不足的原因，防止發(fā)生類似事件。

1.2.2.3建立信念。小組分析評(píng)估結(jié)果，了解患者疾病知識(shí)認(rèn)知水平低的原因，同時(shí)對(duì)患者負(fù)性情緒要及時(shí)了解掌握，對(duì)負(fù)性情緒出現(xiàn)原因進(jìn)行分析，使其認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒對(duì)于疾病治療的影響。做好患者親屬的思想干預(yù)，告知其情緒對(duì)于患者出院后康復(fù)信念的重要影響;借助手機(jī)、微信等多種方式與患者交流，幫助其養(yǎng)成嚴(yán)遵醫(yī)囑的信念。

1.2.2.4行為改善與養(yǎng)成。根據(jù)患者身心實(shí)際狀況為其制定利于健康行為的干預(yù)措施，結(jié)合其飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量、經(jīng)濟(jì)情況指導(dǎo)其每天攝入定量食物。幫助其養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣。叮囑患者要是回院復(fù)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1使用科室自制遵醫(yī)行為問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，該問卷包括4方面內(nèi)容，百分制，單方面評(píng)分1到25分，總評(píng)分越高提示遵醫(yī)行為越理想。

1.3.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用T檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組對(duì)比遵醫(yī)行為

研究組遵醫(yī)行為總分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組對(duì)比不良反應(yīng)率

研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

顱內(nèi)腫瘤在臨床上屬于常見且多發(fā)的一種疾病，影響范圍廣，其中惡性腫瘤患者的數(shù)量最多。大多數(shù)顱內(nèi)腫瘤患者確診時(shí)已經(jīng)處于疾病晚期，而放化療干預(yù)則是疾病晚期主要治療方案，但是患者治療期間依從性普遍較低，所以要給予其系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)^[3]。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組遵醫(yī)行為總分高于對(duì)照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)證實(shí)知信行護(hù)理模式在提高患者依從性，降低不良反應(yīng)率方面效果顯著。分析數(shù)據(jù)認(rèn)為，常規(guī)護(hù)理隨機(jī)性較大，只去重視傳達(dá)健康信息，而對(duì)患者知識(shí)收集、建立信念及行為改善等方面情況有所忽視，致使護(hù)理工作質(zhì)量不理想。而知信行模式通過系統(tǒng)、全面、多學(xué)科護(hù)理方式去糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知及疾病認(rèn)知度，提高其自好意識(shí)，繼而有效改善病情，增強(qiáng)治療效果^[4]。

綜上所述，顱內(nèi)腫瘤患者臨床治療期間行知識(shí)-信念-行為模式干預(yù)，可有效提高其遵醫(yī)行為，減低不良反應(yīng)率，增強(qiáng)治療效果，該模式具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建英，李琳瑛，雷金花.知識(shí)-信念-行為模式在顱內(nèi)腫瘤患者護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理雜志，2019，13（2）：182-185.

[2]季艷云，顧宇丹.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（21）：25-28.

[3]伏丹丹.針對(duì)性預(yù)防護(hù)理對(duì)高齡顱內(nèi)腫瘤術(shù)后呼吸系統(tǒng)感染的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，447（5）：111-114.

[4]李翠.顱內(nèi)腫瘤患者護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：281-282.