外傷性膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶損傷的MR特征及相關(guān)性分析

摘要：目的：綜合探析外傷性膝關(guān)節(jié)前外韌帶損傷患者的MR特征，并分析前外側(cè)韌帶損傷與前交叉韌帶撕裂、外側(cè)半月板撕裂以及骨挫傷的相關(guān)性，研究結(jié)果以供相關(guān)人員參考。方法：隨即選取2019年1月～2019年6月我院收治的80例外傷性膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶損傷患者的MRI檢查影像資料作為本次研究的主要分析依據(jù)，并采用回顧性分析法對(duì)其進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：基本上參與本次研究患者的膝關(guān)節(jié)MR影像均可現(xiàn)實(shí)前外側(cè)韌帶，顯示率為100%。據(jù)影像資料顯示，前交叉韌帶撕裂為12例，外側(cè)半月板撕裂11例，股骨外側(cè)髁挫傷10例，外側(cè)脛骨平臺(tái)挫傷7例，分別與前外側(cè)韌帶損傷有著相關(guān)性（均P<0.001）。結(jié)論：采用MRI影像技術(shù)能夠有效提升放射科的工作效率以及工作質(zhì)量，同時(shí)本次研究利用MRI技術(shù)將膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶損傷與前交叉韌帶撕裂、外側(cè)半月板撕裂以及膝外側(cè)骨挫傷具有一定相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：外傷性膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶損傷;MR特征;相關(guān)性

前言：MRI技術(shù)（Nuclear Magnetic Resonance Imaging），又稱核磁共振成像，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被稱為核成像技術(shù)。MRI技術(shù)就是利用核磁共振的原理，根據(jù)所釋放的能量在物質(zhì)內(nèi)部不同結(jié)構(gòu)環(huán)境中不同的衰減，通過外加梯度磁場(chǎng)檢測(cè)所發(fā)射出的電磁波，即可得知構(gòu)成這一物體原子核的位置和種類，據(jù)此能夠繪制成物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像。隨著時(shí)代的發(fā)展，MRI技術(shù)得以在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)放射科臨床診斷與檢查上廣泛應(yīng)用，科技力量的提升進(jìn)一步加快了核磁共振成像的速度，推動(dòng)著我國(guó)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)以及認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)進(jìn)入全新的發(fā)展階段。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域利用數(shù)十年時(shí)間致力于MRI技術(shù)的研發(fā)上，而當(dāng)前的MRI技術(shù)已經(jīng)趨近于成熟，核磁共振的研發(fā)涉及到多個(gè)領(lǐng)域，例如物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)以及醫(yī)學(xué)等，且核磁共振在以上領(lǐng)域中先后獲得了6次諾貝爾獎(jiǎng)，6次諾貝爾獎(jiǎng)?wù)f明了核磁共振研發(fā)領(lǐng)域及其衍生技術(shù)的重要性。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨即選取2019年1月～2019年6月我院收治的80例外傷性膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶損傷患者的MRI檢查影像資料作為本次研究的主要分析依據(jù)，并采用回顧性分析法對(duì)其進(jìn)行綜合分析。據(jù)影像資料顯示，前交叉韌帶撕裂為12例，外側(cè)半月板撕裂11例，股骨外側(cè)髁挫傷10例，外側(cè)脛骨平臺(tái)挫傷7例^[1]。

1.2方法

本次研究采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的SignaHDe 1.5 T MR掃描設(shè)備對(duì)膝關(guān)節(jié)斜矢狀面進(jìn)行T1WI掃描、質(zhì)子密度加權(quán)成像（PDWI）和冠狀面、橫斷面進(jìn)行PDWI 掃描，并將前外側(cè)韌帶的完整性與損傷部位對(duì)所有病人的影響進(jìn)行詳細(xì)記錄。我院將給予前外側(cè)韌帶損傷以及前交叉韌帶撕裂、外側(cè)半月板撕裂和骨挫傷獨(dú)立性卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

全部病例的膝關(guān)節(jié)MR影像資料的分析均由2位具備5年骨肌系統(tǒng)影像診斷經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師擔(dān)任，同時(shí)對(duì)MR影像中顯示的膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶、前交叉韌帶、外側(cè)半月板、股骨外側(cè)髁以及外側(cè)脛骨平臺(tái)的不同損傷情況進(jìn)行綜合評(píng)估。當(dāng)2位主治醫(yī)師的結(jié)論出現(xiàn)差異時(shí)，則可以通過第3位醫(yī)師重新進(jìn)行評(píng)估。本次研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要包括：第一點(diǎn)，前外側(cè)韌帶表現(xiàn)為起自股骨外側(cè)髁，止于脛骨前外側(cè)面，且呈連續(xù)性信號(hào)的纖維組織結(jié)構(gòu)，若如前外側(cè)韌帶形態(tài)輪廓不規(guī)整，則判定為異常。第二點(diǎn)，當(dāng)前交叉韌帶反饋影像出現(xiàn)增粗、波浪狀、行走異常、連續(xù)性中斷等情況時(shí)，則判定為前交叉韌帶撕裂。第三點(diǎn)，當(dāng)外側(cè)半月板的上下關(guān)節(jié)面邊緣呈現(xiàn)出高液性信號(hào)時(shí)，則判定為半月板撕裂，主治醫(yī)師可以初步確定患者的損傷部位是以前角、后角以及體部為主^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)處理工具，運(yùn)用x2、t分別對(duì)患者的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，組間具有可比性。

2.結(jié)果

基本上參與本次研究的患者的膝關(guān)節(jié)MR影像均可現(xiàn)實(shí)前外側(cè)韌帶，顯示率為100%。據(jù)影像資料顯示，前交叉韌帶撕裂為12例，外側(cè)半月板撕裂11例，股骨外側(cè)髁挫傷10例，外側(cè)脛骨平臺(tái)挫傷7例，分別與前外側(cè)韌帶損傷有著相關(guān)性（均P<0.001）。

3.討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，而國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)οリP(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶損傷（injury of lateral collateral ligament of knee joint）的臨床研究逐漸深入。對(duì)于我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)臨床而言，膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶損傷是相對(duì)少見的，膝外側(cè)副韌帶損傷多數(shù)為暴力作用所致，過量的外界壓力使得小腿內(nèi)側(cè)使之內(nèi)收，在患者伸膝位時(shí)，膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)囊、股二頭肌腱處于緊張狀態(tài)，與ACL、PCL一起保護(hù)膝蓋。膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶損傷的發(fā)病機(jī)制為：正常情況下，前外側(cè)韌帶在膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，其外側(cè)關(guān)節(jié)囊的肌肉多為緊張狀態(tài)，故而對(duì)韌帶起到一定的保護(hù)作用，使其不易受到損傷。相對(duì)而言，膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶受到包括側(cè)肢體、髂脛束以及股二頭肌腱的共同保護(hù)，因此不易受到損傷。所以說，膝關(guān)節(jié)前外側(cè)副韌帶撕裂在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中相對(duì)罕見，除非受到較大的外力因素影響。

綜上所述，患有膝外傷的患者極易造成前外側(cè)韌帶損傷，MRI技術(shù)能夠有效提高放射科的工作效率以及工作質(zhì)量，也就是說，前外側(cè)韌帶及其損傷情況，通過MRI技術(shù)的檢查都能夠較好的呈現(xiàn)在患者及其家屬面前。經(jīng)過研究表明，膝關(guān)節(jié)前外側(cè)韌帶損傷與前交叉韌帶以及外側(cè)半月板撕裂、膝外側(cè)骨挫傷具有密切的關(guān)聯(lián)性，且前外側(cè)韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持具有一定的支撐作用^[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李兆勇，朱剛明，梁俊生，張麗萍，陳真平，李揚(yáng)彬. 急性滑脫性髕股關(guān)節(jié)撞擊綜合征的3.0T MRI診斷[J]. 放射學(xué)實(shí)踐，2017，32（07）：739-743.

[2]夏獅聰，張乃臣，劉宏君，顧加祥. 膝關(guān)節(jié)鏡輔助下脛骨平臺(tái)骨折微創(chuàng)治療的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2018，7（04）：288-291.

[3]《中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志》2015年第四卷主題詞索引[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2015，4（12）：993-1011.