西替利嗪的藥理作用與臨床使用分析

摘要：目的：對(duì)西替利嗪的藥理作用、臨床使用情況進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院38例使用西替利嗪治療的患者為調(diào)查樣本，對(duì)其治療情況進(jìn)行調(diào)查，整理西替利嗪的臨床使用情況，并對(duì)其藥理進(jìn)行分析。結(jié)果：38例患者中治療效果顯著的27例，療效尚可者9例，治療效果差者2例，療效評(píng)估有效率為94.7 %?；颊咧委熯^(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：西替利嗪能夠針對(duì)多種過(guò)敏性疾病進(jìn)行治療，且效果理想。

關(guān)鍵詞：西替利嗪;藥理作用;臨床治療

西替利嗪是一種抗組胺藥物，能夠針對(duì)多種變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行治療，是一種長(zhǎng)效抗變態(tài)反應(yīng)藥物，不僅能夠針對(duì)皮膚、呼吸系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行治療，同時(shí)能夠針對(duì)眼部過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行治療，多應(yīng)用在蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、眼瘙癢等疾病的治療效果，自其應(yīng)用在臨床中后獲得了較為理想的干預(yù)效果^[1]。我國(guó)衛(wèi)生部于2008年將其定為非處方藥物，本次研究對(duì)西替利嗪的藥理作用、臨床使用情況進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以38例使用西替利嗪治療的患者為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2018年4月-2019年4月。男性患者18例、女性患者20例?；颊吣挲g平均（36.9±6.7）歲，過(guò)敏性鼻炎15例、蕁麻疹11例、過(guò)敏性哮喘5例、眼瘙癢5例、眼結(jié)膜炎2例，患者病程平均（6.5±1.8）個(gè)月?；颊咧委熐?個(gè)月未使用過(guò)糖皮激素類藥物、抗組胺類藥物、免疫系統(tǒng)藥物進(jìn)行治療;患者均無(wú)寄生蟲(chóng)引發(fā)的過(guò)敏表現(xiàn);患者無(wú)其他免疫系統(tǒng)疾病，例如紅斑狼瘡等;患者無(wú)肝腎功能異常表現(xiàn);患者無(wú)胃腸道功能紊亂表現(xiàn);患者無(wú)妊娠、哺乳期女性。

1.2一般方法

患者病情較輕或予以預(yù)防治療時(shí)劑量為10 - 15 mg/次，一日一次，癥狀嚴(yán)重的患者予以20 mg口服，一日一次，治療時(shí)間為2周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)估患者治療效果。患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)基本消失、呼吸功能正常者視為顯著;患者治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)改善，呼吸功能基本正常者為尚可;患者治療后各項(xiàng)病情無(wú)改善者為差。評(píng)估有效率=顯著率+改善率。

2.結(jié)果

38例患者中治療效果顯著的27例，療效尚可者9例，治療效果差者2例，療效評(píng)估有效率為94.7 %。患者治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

3.討論

3.1西替利嗪藥理

抗組胺作用：西替利嗪是H1高選擇性抗組胺類藥物，是抗組胺作用的主要成分。西替利嗪能夠有效阻斷H1受體，且其效果要高于其他抗組胺類藥物。多項(xiàng)研究證實(shí)，西替利嗪能夠改善組胺引發(fā)的高氣道反應(yīng)，進(jìn)而消除患者氣道變態(tài)反應(yīng)，改善患者病情。

抑制氣道內(nèi)炎性反應(yīng)：氣道內(nèi)炎性反應(yīng)的發(fā)生與體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞相關(guān)，嗜酸性粒細(xì)胞聚集是導(dǎo)致炎性細(xì)胞產(chǎn)生的主要因素，炎性細(xì)胞在氣道內(nèi)聚集、浸潤(rùn)導(dǎo)致氣道出現(xiàn)高反應(yīng)變態(tài)表現(xiàn)^[2]。而西替利嗪能夠阻礙炎性細(xì)胞聚集，進(jìn)而避免炎性細(xì)胞浸潤(rùn)呼吸道，有效改善患者病情。

抑制肥大性細(xì)胞脫顆粒：在針對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，高濃度的西替利嗪相比低濃度、中度濃度西替利嗪在抑制肥大性細(xì)胞脫顆粒中的效果更為理想。其能夠抑制IgE誘導(dǎo)功能，而此種作用可能是其針對(duì)過(guò)敏性哮喘、氣道高反應(yīng)表現(xiàn)的主要機(jī)制^[3]。

抑制遲發(fā)性哮喘、過(guò)敏：在研究中發(fā)現(xiàn)西替利嗪能夠抑制IgE誘導(dǎo)功能，因此，其也能夠針對(duì)IgE介導(dǎo)引發(fā)的皮膚性遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)和遲發(fā)性哮喘^[4]。且高劑量西替利嗪的治療效果更為理想，患者多在治療1周后病情得到有效改善。

3.2臨床應(yīng)用

西替利嗪作為抗組胺、抗過(guò)敏藥物，應(yīng)用在多種過(guò)敏性疾病的治療中，其是一種羥嗪類代謝產(chǎn)物，具有較高的臨床安全性。西替利嗪不僅能夠改善患者哮喘癥狀同時(shí)也能夠改善患者肺部通氣情況，降低患者氣道高反應(yīng)表現(xiàn)。針對(duì)預(yù)防性用藥治療或病情較輕的患者予以劑量10 - 15 mg劑量治療，一日一次，癥狀嚴(yán)重的患者予以20 mg口服治療^[5]。針對(duì)超過(guò)6歲的兒童則予以5 mg劑量進(jìn)行治療，一日一次，低于6歲的兒童不建議使用西替利嗪治療^[6]。我院38例患者中治療效果顯著的27例，療效尚可者9例，治療效果差者2例，且患者治療過(guò)程中均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，證明西替利嗪的抗組胺、抗過(guò)敏效果理想，安全性更高。

3.3藥代動(dòng)力學(xué)

以成人劑量為例，10-15 mg西替利嗪在進(jìn)入體內(nèi)后60 min能夠達(dá)到藥物峰值，且其藥物吸收不會(huì)受到食物的影響，因此在進(jìn)食前后服藥均可。西替利嗪在進(jìn)入體內(nèi)后血藥有效濃度能夠維持24h，其通過(guò)汗液、排泄等方式代謝出體外。

3.4不良反應(yīng)

西替利嗪在治療中也會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，其中以惡心、口干、頭痛等表現(xiàn)為主，是其臨床中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。其有小幾率會(huì)引發(fā)肝腎功能異常表現(xiàn)，但停藥后肝腎功能會(huì)自行恢復(fù)。對(duì)于服藥量超過(guò)20 mg的患者來(lái)說(shuō)會(huì)出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，且無(wú)特殊方式能夠緩解患者嗜睡表現(xiàn)。但本次治療中并無(wú)不良反應(yīng)病例，分析結(jié)果可能與樣本量過(guò)少相關(guān)，需增加樣本量進(jìn)行深入調(diào)查。

3.5注意事項(xiàng)

（1）針對(duì)存在腎功能損傷的患者來(lái)說(shuō)其藥物代謝能力下降，因此要降低服藥劑量，患者服藥劑量最高5 mg，一日一次。（2）妊娠期、哺乳期女性禁止使用西替利嗪治療。（3）西替利嗪治療過(guò)程中要避免與其衍生物以及化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物共同使用。（4）在西替利嗪治療過(guò)程中要禁止使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素。（5）針對(duì)西替利嗪過(guò)敏的患者禁止使用。（6）近期服用安眠藥或長(zhǎng)期服用安眠藥的患者不可使用該藥治療。（7）使用過(guò)程中要嚴(yán)格控制藥物劑量，并叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，不可私自增減藥量，避免過(guò)量服藥引發(fā)心律失常。（8）有嚴(yán)重心功能障礙的患者例如心力衰竭、心律失常者禁止使用。

總的來(lái)說(shuō)，西替利嗪應(yīng)用在多種過(guò)敏性疾病中具有良好的治療效果，不僅能夠阻斷多種變態(tài)反應(yīng)，也能夠針對(duì)多種炎性反應(yīng)進(jìn)行治療，且具有較高的安全性，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：姓名（出生年、性別）：鄒文靜，1988.女 籍貫：湖南 "職稱和學(xué)歷：藥師 本科 "研究方向或?qū)I(yè)：藥學(xué)