急性心肌梗死并發(fā)心房顫動患者應(yīng)用胺碘酮治療的臨床療效及安全性

摘要：目的：探析采用胺碘酮對急性心肌梗死并發(fā)心房顫動患者進(jìn)行治療的效果與安全性。方法 對78例急性心肌梗死并發(fā)心房顫動患者進(jìn)行分析，按治療用藥的不同劃分為常規(guī)組（39例）與胺碘酮組（39例），分別采用普羅帕酮與胺碘酮治療，觀察兩組療效與不良反應(yīng)率。結(jié)果 胺碘酮組的總有效率（94.87%）高于常規(guī)組（79.49%），不良反應(yīng)率（2.56%）低于常規(guī)組（15.38%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療急性心肌梗死患者可獲得良好療效，且安全性高。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;心房顫動;胺碘酮

前言

急性心肌梗死是一種危重心腦血管病，主要是因動脈栓塞致使心肌缺血、缺氧性壞死，患者通常發(fā)病突然，病情變化快^[1]。心房顫動是該疾病患者發(fā)病時較常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為胸悶、心率加快、心悸等，危險性高，可引發(fā)猝死^[2]。目前治療該疾病主要采取藥物治療方式，而藥物的選擇是保障療效的關(guān)鍵^[3]。本文對急性心肌梗死并發(fā)心房顫動患者采用胺碘酮治療，探析其療效與安全性，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院2017年8月至2019年3月收治的78例急性心肌梗死并發(fā)心房顫動患者進(jìn)行分析，按治療用藥的不同劃分為常規(guī)組（39例）與胺碘酮組（39例）?；颊呔?jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查確診病情;排除碘過敏及合并其他嚴(yán)重疾病的患者。常規(guī)組男女比例18：21;平均年齡（54.12±3.33）歲。胺碘酮組男女比例19：20;平均年齡（54.33±3.24）歲。研究經(jīng)過倫理會審核批準(zhǔn)，兩組患者均知情研究，已簽知情同意書。兩組患者的基本資料無明顯差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

常規(guī)組以普羅帕酮（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020249，規(guī)格：10mL：35mg）治療，用量為70mg/次，靜脈注射給藥。若注射后20min內(nèi)患者癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)，則需再次用藥，劑量與方法同前，并予以口服普羅帕酮片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020492，規(guī)格：50mg×100s），450mg/d，分3次服用，病情好轉(zhuǎn)后減少至300mg/d。

胺碘酮組以胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044923，規(guī)格：2mL：150mg）治療，用量為150mg/次，靜脈注射給藥，并予以靜脈滴注胺碘酮維持，給藥速度為0.5～1.0mg/min。若30min內(nèi)患者病情無明顯好轉(zhuǎn)，則可再次靜脈注射100mg胺碘酮，病情穩(wěn)定后予以口服胺碘酮片（上海信宜九福藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021872，規(guī)格：0.2g×24s），600mg/次，1次/d，待病情好轉(zhuǎn)，可減少劑量至200mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥30d。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

療效判定：若患者心房顫動消失，發(fā)作次數(shù)減少80%以上，為顯效;若患者清醒時心率﹤80次/min，心房顫動情況改善，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，為有效;患者心房顫動無明顯改善則為無效^[4]。并觀察患者的惡心嘔吐、血壓降低等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，用X²比較，Plt;0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效的對比

胺碘酮組的總有效率（94.87%）高于常規(guī)組（79.49%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組藥物不良反應(yīng)的對比

胺碘酮組患者中出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為2.56%（1/39）。常規(guī)組患者中出現(xiàn)3例惡心嘔吐，2例血壓降低，1例心動過緩，不良反應(yīng)率為15.38%（6/39）。胺碘酮組不良反應(yīng)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3.討論

急性心肌梗死患者并發(fā)心房顫動主要是因心悸缺血壞死致使心肌耗氧量增加，酸堿失衡，心電出現(xiàn)生理異常，進(jìn)而造成心房顫動，可加重患者發(fā)生心源性猝死的風(fēng)險。因此，在急性心肌梗死的治療中需重視對心房顫動的治療與控制，以免導(dǎo)致病情加重。

本文以胺碘酮對患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，胺碘酮組的總有效率高于應(yīng)用普羅帕酮治療的常規(guī)組，且不良反應(yīng)率低于常規(guī)組，可見胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動的療效良好，安全性高。普羅帕酮是常用于治療心律失常的藥物，可通過直接作用于心肌細(xì)胞膜，延長其不應(yīng)期，從而緩解心房顫動。但也有研究認(rèn)為長期使用該藥物存在一定風(fēng)險，可引發(fā)不良反應(yīng)，甚至誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，具有一定風(fēng)險^[5]。胺碘酮則是一種鉀離子拮抗劑，可阻斷鉀離子通道，以延長房室不應(yīng)期，減輕心肌興奮反應(yīng)，也可擴(kuò)張動脈血管，促進(jìn)心肌供血的恢復(fù)，減少心肌損傷，從而改善心電異常，抑制心室收縮，緩解心房顫動情況，使其心律失常逐漸轉(zhuǎn)化成竇性心律。且該藥物較為安全，對心功能具有一定保護(hù)作用，可適用于嚴(yán)重心功能不全患者。

總而言之，胺碘酮對于急性心肌梗死并發(fā)心房顫動患者的治療效果確切，且不良反應(yīng)少，用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭旭.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（2）：149-151.

[2]王健萍.胺碘酮對老年急性心肌梗死合并心房顫動患者短期預(yù)后影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（8）：867-870.

[3]曹振忠.普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動的臨床效果和安全性分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（1）：73-75.

[4]王曉晨，杜淑華，武靜茹，等.胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動的效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（2）：145-147.

[5]王月華.急性心肌梗死合并心房顫動患者采用胺碘酮藥物進(jìn)行臨床治療的效果分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（5）：33-35.