比較微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘在斜型內(nèi)踝骨折治療中的療效

摘要：目的：對(duì)比在斜型內(nèi)踝骨折治療中采用微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘?shù)寞熜?。方?選取本院于2017年7月至2019年5月收治的72例斜型內(nèi)踝骨折患者，根據(jù)不同手術(shù)方式將其分為參照組（36例）和觀察組（36例）。參照組采用無頭空心螺釘固定手術(shù)治療，觀察組采用微型鎖定鋼板治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組踝及后足功能評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）;兩組手術(shù)優(yōu)良率和治療前踝及后足功能評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘治療斜型內(nèi)踝骨折，均能起到良好的固定效果，且能夠在短期內(nèi)促進(jìn)患者的內(nèi)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：斜型內(nèi)踝骨折;微型鎖定鋼板固定術(shù);無頭空心螺釘固定術(shù)

前言

踝關(guān)節(jié)骨折是一種較為常見的關(guān)節(jié)骨折，一般可分為橫型、混合型、斜型以及垂直型這四種骨折類型。其發(fā)病率占成人全身骨折約為3.9%，在青壯年群體中具有較高的發(fā)病率。內(nèi)踝骨者是一種常見關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其中最為常見的類型為斜型內(nèi)踝骨折，治療該病需在關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位，若治療處理措施不當(dāng)，術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，使其踝關(guān)節(jié)功能受到影響^[1]。為此本研究選取本院收治的72例斜型內(nèi)踝骨折患者，探討治療該病患者分別采用微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2017年7月至2019年5月收治的72例斜型內(nèi)踝骨折患者，根據(jù)不同手術(shù)方式分為參照組（36例）和觀察組（36例）。本院倫理委員會(huì)已對(duì)本次研究進(jìn)行批準(zhǔn)，且患者均知情并同意加入本研究。參照組男21例，女15例;年齡17～65歲，平均年齡（45.62±10.31）歲;其中運(yùn)動(dòng)傷8例，交通傷9例，扭傷19例。觀察組男20例，女16例;年齡18～66歲，平均年齡（45.75±10.63）歲;其中運(yùn)動(dòng)傷9例，交通傷10例，扭傷17例。兩組患者資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

給予所有患者采用腰麻，取平臥位，下肢采用氣囊止血帶，隨后常規(guī)消毒和鋪巾。參照組給予無頭空心螺釘固定手術(shù)治療：于患者踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做一切口，選取內(nèi)踝尖為中心，切口起于脛骨內(nèi)側(cè)面，在患者內(nèi)踝下方弧形彎向足中部。顯露骨折斷端，清除周圍血凝塊和軟組織，通過CT直視將骨折斷端進(jìn)行復(fù)位，使用巾鉗進(jìn)行臨時(shí)固定，于骨折線以垂直角度鉆入2枚導(dǎo)針，在骨折遠(yuǎn)端使用空心鉆鉆孔，擰入2枚無頭空心螺釘。觀察組采用微型鎖定鋼板治療，手術(shù)切口方式同參照組，顯露患者骨折斷端后，對(duì)其患處進(jìn)行血凝塊和軟組織清理，通過CT直視下，采用微型鋼板對(duì)患處進(jìn)行復(fù)位，于遠(yuǎn)端使用空心鉆鉆孔，擰入兩枚以上的螺釘進(jìn)行固定。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)優(yōu)良率和踝及后足功能評(píng)分。踝及后足功能評(píng)分參照美國足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)的踝與后足功能評(píng)分量表，該量表共分為功能（穩(wěn)定性、步態(tài)、韌帶情況等）、疼痛、對(duì)線三個(gè)維度，疼痛滿分為40分，功能為50分，對(duì)線為10分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的踝及后足功能越好。優(yōu)良率評(píng)價(jià)參照踝與后足功能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估：優(yōu)：分?jǐn)?shù)為90～100分，良：75～89分，中：50～74分，差：得分<50分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中組間數(shù)據(jù)都以SPSS 20.00處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后踝及后足功能評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者對(duì)比踝及后足功能評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組踝及后足功能評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術(shù)優(yōu)良率對(duì)比

觀察組中優(yōu)15例，良10例，中8例，差3例，優(yōu)良率為91.67%;參照組中優(yōu)13例，良10例，中9例，差4例，優(yōu)良率為88.89%;兩組患者手術(shù)優(yōu)良率對(duì)比差異較小（χ²=0.16，P>0.05）。

3.討論

目前臨床公認(rèn)手術(shù)復(fù)位是治療斜型內(nèi)踝骨折最為有效的手段，空心螺釘具有不易變形、質(zhì)地堅(jiān)硬的特點(diǎn)，具有良好的固定效果，而無頭空心螺釘能夠減少對(duì)骨折端周圍軟組織所造成的損傷，能夠在一定程度上減降低組織并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果中，治療后觀察組踝及后足功能評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05），這是由于微型鎖定鋼板具有穩(wěn)定牢靠的優(yōu)點(diǎn)，并且設(shè)計(jì)十分符合生物力學(xué)和人體力學(xué)的原理，能夠有效縮短手術(shù)固定時(shí)間，促進(jìn)骨折愈合，從而促進(jìn)患者的踝及后足功能的恢復(fù)。此外，微型鎖定鋼板的手術(shù)區(qū)不會(huì)對(duì)患者的足部神經(jīng)造成影響，具有較高的安全性。兩組患者手術(shù)優(yōu)良率對(duì)比無明顯差異，表明治療效果相當(dāng)，而微型鎖定鋼板操作較為復(fù)雜，不利于節(jié)約手術(shù)費(fèi)用，無頭空心螺釘更容易在基層醫(yī)院進(jìn)行推廣使用^[2]。

綜上所述，微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘治療斜型內(nèi)踝骨折，均能起到良好的固定效果，且能夠在短期內(nèi)促進(jìn)患者的內(nèi)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃宇，劉炯，劉安銘，黃波，吳健，羅旭超.微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘治療斜型內(nèi)踝骨折的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（36）：47+52.

[2]李揚(yáng).微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘在斜型內(nèi)踝骨折治療中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（24）：4546-4547.