普外科急腹癥的臨床治療分析

摘要：目的：為了了解普外科急腹癥的臨床治療方法極其治療效果。方法：在我院2019年上半年的普外科急腹癥患者資料中隨機(jī)抽取120例，分為觀察組與對(duì)照組，兩組各60例。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)療法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)療法。對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)情況、住院時(shí)間、患者滿意度及治療有效率等。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為96.66%，滿意度為96.2%，對(duì)照組患者治療效果為88.33%，滿意度為85.9%。此外，兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)情況、住院時(shí)間等都有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)在普外科急腹癥治療中的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)療法。

關(guān)鍵詞：普通外科;急腹癥;腹腔鏡手術(shù)療法;傳統(tǒng)手術(shù)療法

引言：急腹癥是普外科較為普遍的疾病，其治病原因復(fù)雜，治療難度差異較大，一般多采用手術(shù)治療。隨著我國腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)療法逐漸的應(yīng)用到臨床治療急腹癥疾病中。作為一種微創(chuàng)療法，腹腔鏡手術(shù)療法要比傳統(tǒng)的手術(shù)療法創(chuàng)傷小、刀痕小，且對(duì)手術(shù)部位周圍組織連帶性創(chuàng)傷較小，一般手術(shù)后2-3天便可出院，不僅減少了患者的住院時(shí)間，并且還節(jié)省了住院成本。因此，腹腔鏡手術(shù)近兩年在臨床急腹癥手術(shù)中廣受歡迎。然而也有一些人認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)雖然表面創(chuàng)傷小，但急腹癥手術(shù)復(fù)雜情況較多，在需要開腹的情況下先試用腹腔鏡手術(shù)了，反而會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。研究普外科急腹癥手術(shù)臨床治療效果對(duì)于科學(xué)選擇急腹癥手術(shù)治療方式，提高急腹癥手術(shù)治療效果有著很重要的意義。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)選擇2019年上半年在我院參與普外科急腹癥治療的患者120例，其中60例臨床應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)療法分為觀察組，60例臨床應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)療法分為對(duì)照組。兩組患者一般資料如下：觀察組患者60例，男性26例，女性34例，年齡18-64歲，平均年齡42±7歲，其中腸梗阻4例，腹部外傷穿刺11例，腫瘤13例，腸胃穿孔14例，闌尾炎18。對(duì)組織患者60例，男28例，女性32例，年齡19-67歲，平均年齡39±6歲，其中腸梗阻2例，腹部外傷穿刺15例，腫瘤12例，腸胃穿孔10例，闌尾炎21。兩組患者一般資料無明顯差異，結(jié)果具有可比性。

（二）方法

1.腹腔鏡手術(shù)療法

1.1做好術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全麻，做好手術(shù)室準(zhǔn)備。

1.2手術(shù)過程

主刀醫(yī)生上臺(tái)后在患者肚臍眼開第一個(gè)直徑為1厘米的刀口，然后用巾鉗提起肚臍附近的腹壁，將氣腹針通過第一個(gè)刀口插入腹腔，并在氣腹針尾部接入二氧化碳?xì)怏w，使用二氧化碳?xì)怏w撐開腹腔。借著退出氣腹針，還是在第一個(gè)刀口插入直徑1厘米的戳卡，通過戳卡鞘插入硬質(zhì)鏡。主治醫(yī)生通過顯示器觀察腹腔鏡視頻系統(tǒng)拍攝的腹腔情況，然后在合適的位置選擇2-3個(gè)直徑為0.5-1.5厘米的刀口，從刀口分別插入電鉤、分離鉗等醫(yī)療器械。一切準(zhǔn)備就緒后開始手術(shù)切除，切除結(jié)束后通過戳卡拽出切除的部位，對(duì)直徑大于0.5厘米的手術(shù)切口皮下縫合一針，貼上創(chuàng)可貼，小于0.5厘米的直接貼上創(chuàng)可貼即可。

2.傳統(tǒng)手術(shù)療法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。術(shù)前遵照醫(yī)院的手術(shù)室治療管理規(guī)范做好手術(shù)準(zhǔn)備，根據(jù)患者急腹癥病的情況選擇氣管插管全麻或局部麻醉。手術(shù)過程中護(hù)理人員輔助主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后按照常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，觀察，做好手術(shù)治療記錄。

二、結(jié)果

對(duì)兩組患者手術(shù)治療情況及其滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下。下表1為兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)情況、住院時(shí)間以及患者滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果，表1數(shù)據(jù)表明觀察組患者手術(shù)時(shí)間64.4分鐘，出血量73.1mL，并發(fā)率為8.9%，平均住院時(shí)間為5天，患者對(duì)于手術(shù)滿意度為96.2%。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間71分鐘，出血量97mL，并發(fā)率為20%，平均住院時(shí)間為9天，患者對(duì)于手術(shù)滿意度為85.9%。兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)情況、住院時(shí)間以及患者滿意度存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

下表2為兩組患者治療效果反應(yīng)表，表中數(shù)據(jù)表明觀察組患者總有效率96.66%，對(duì)照組患者總有效率88.33%。兩組患者治療有效率存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）

三、討論

急腹癥是一類相對(duì)復(fù)雜的疾病類型，這類疾病往往具有發(fā)病急、情況復(fù)雜，病情變化快的特點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)在臨床治療急腹癥疾病時(shí)，通過腹腔鏡建立手術(shù)通道，腹腔鏡提供了清晰影像為手術(shù)提供了操作依據(jù)。在腹腔鏡手術(shù)治療急腹癥疾病中，只需要在股部開3-4個(gè)直徑為1厘米的穿刺孔，手術(shù)直接減少了對(duì)于周邊組織器官的機(jī)械性損傷，減少了出血量。較小的手術(shù)疤痕不僅減輕了手術(shù)疼痛，而且手術(shù)恢復(fù)時(shí)間快，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。此外，借助腹腔鏡手術(shù)治療急腹癥，超清晰的B超檢查提高了急腹癥病類型的確診的準(zhǔn)確率，對(duì)于準(zhǔn)確高效的治療急腹癥疾病，提高手術(shù)治療效果而言有著非常重要的意義。

結(jié)語：綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在普外科急腹癥手術(shù)中有著較好的應(yīng)用效果。隨著我國腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)的提升，在應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)療法治療急腹癥時(shí)對(duì)于手術(shù)的整體情況和特殊情況應(yīng)對(duì)處理更有把握。再者選擇腹腔鏡手術(shù)治療手法綜合優(yōu)點(diǎn)多余傳統(tǒng)手術(shù)療法。最后綜合認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)療法在治療急腹癥中有著較大的應(yīng)用空間，建議臨床推廣使用。

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