溶栓結(jié)合中藥治療急性心肌梗塞的研究

摘要：目的：實驗研究對急性心肌梗塞患者行溶栓結(jié)合中藥治療的效果。方法 將本醫(yī)院2018年3月——2019年3月收治的急性心肌梗塞患者50例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將患者分為兩組，實驗組和對照組。對照組患者行溶栓治療，實驗組患者行溶栓結(jié)合中藥治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療效果顯著高于對照組，治療有效率高達(dá)92%，且治療患者心律失常、心衰、休克等并發(fā)癥發(fā)生的概率顯著降低，組間檢驗Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對急性心肌梗塞患者行溶栓結(jié)合中藥治療的效果確切，降低了患者并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，最大化的保證了患者的生命安全，具有臨床應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：溶栓;中藥治療;急性心肌梗塞

1 資料與方法

1.1一般資料

將本醫(yī)院2018年3月——2019年3月收治的急性心肌梗塞患者50例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將患者分為兩組，實驗組和對照組。

實驗組患者25例，男女患者的數(shù)量分別為14例和11例，患者的年齡為（54.88±4.89）歲，患病時間（8.26±4.03）h，25例患者中合并高血壓的患者有13例，合并糖尿病的患者有12例，梗塞部位，廣泛下壁13，前間壁7例，前壁5例。對照組25例，男女患者的數(shù)量分別為13例和12例，患者的年齡為（55.39±5.32）歲，患病時間（8.45±3.58）h，25例患者中合并高血壓的患者有14例，合并糖尿病的患者有11例，梗塞部位，廣泛下壁11，前間壁7例，前壁7例。

研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：利用心電圖進(jìn)行檢查，可發(fā)現(xiàn)相鄰ST段抬高0.2mV，發(fā)病時間超過5小時;患者的最大年齡不超過70歲;同意本次研究，并簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：半月內(nèi)出現(xiàn)活動性出血以及心臟復(fù)蘇史;血壓以及血糖值不穩(wěn)定;心肝腎等器官存在嚴(yán)重障礙;惡性腫瘤;妊娠期和哺乳期婦女。兩組患者的一般資料無明顯差異，Pgt;0.05，可進(jìn)行實驗研究。

1.2方法

對照組患者行溶栓治療措施，患者在進(jìn)行溶栓之前首先口服阿司匹林藥物，每天服用300mg，服用3天后，改為每天服用50mg，服用后將溶解后的尿激酶通過靜脈滴注給藥。采用尿激酶治療的12小時后，要對患者的凝血酶元時間進(jìn)行測定，以此來決定尿激酶的給藥量。同時要給予患者肝素治療，通過皮下注射的方式進(jìn)行給藥，每12小時給藥一次，連續(xù)治療5天^[1]。

實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加施中藥治療，中醫(yī)辨證患者的臨床癥狀，如果患者是氣滯血瘀，臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、失眠、情緒不穩(wěn)、舌苔薄白等癥狀，治療應(yīng)以活血理氣為主，可服用血府逐瘀湯合丹參飲加味進(jìn)行治療（配方主要有烏藥、赤芍、當(dāng)歸、川穹、柴胡、丹參、紅花、桃仁等）;如果患者是痰濁阻閉，臨床表現(xiàn)為胸悶痛、痰多、肥胖、惡心、舌苔白膩等癥狀，治療需以散結(jié)通陽為主，可服用栝蔞薤白半夏湯合二陳湯（配方主要有陳皮、白術(shù)、茯苓、法半夏、金瓜葵、薤白、甘草、生姜等）^[2];如果患者是火熱內(nèi)結(jié)，臨床表現(xiàn)為口干、心煩、便秘、腹脹、舌紅等癥狀，治療需以清熱瀉火為主，可服用小陷胸湯合水氣湯加味（配方主要有法半夏、生地、黃連、金瓜葵、麥冬、桃仁）。

1.3對比指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療效果，以《中華血管病雜志》為基礎(chǔ)對兩組患者的療效進(jìn)行判定。顯效：患者的臨床癥狀消失，心電圖檢查可知導(dǎo)聯(lián)ST段下降超過70%，出現(xiàn)T波倒置;有效：患者胸痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查顯示倒短ST下降50——70%，出現(xiàn)短暫的心律失常情況;無效：治療患者患者的臨床癥狀無明顯變化，病情出現(xiàn)惡化的趨勢。

臨床記錄并對比兩組患者心律失常、心衰、休克等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，%表示計數(shù)資料，行χ²檢驗，利用P進(jìn)行組間檢驗，Plt;0.05，表示統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

研究結(jié)果表明，實驗組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，治療有效率高達(dá)92.0%，對照組治療有效率僅有60.0%，組間檢驗Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見下表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況對比

研究結(jié)果表明，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率顯著高于對照組，高達(dá)56.0%，實驗組有16.0%患者出現(xiàn)并發(fā)癥，實施針對性治療措施后并發(fā)癥得到有效控制，組間檢驗Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見下表2。

3 討論

急性心肌梗塞是冠心病的一種常見類型，是由于冠狀動脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺血缺氧情況，導(dǎo)致心肌壞死進(jìn)而發(fā)病，此病的發(fā)展速度較快，致死率以及致殘率較高，中老年人群發(fā)病率較高。冠狀動脈阻塞會促使血流中斷，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)長時間的供血不足的情況，最終促使局部出現(xiàn)壞死的情況，大幅度的降低了患者的心臟功能?；疾『蠡颊叽蠖啾憩F(xiàn)為胸骨后疼痛異常，服藥治療也起不到較好的效果，急性心肌梗塞常伴隨出現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭等情況，危及患者的生命安全。

對急性心肌梗塞采用溶栓治療可有效的疏通梗塞的冠狀動脈，恢復(fù)壞死心肌周邊的心肌，提高患者的心室功能。而基于中醫(yī)的角度分析急性心肌梗塞屬于“胸痹”、“真心痛”的范疇，病理多為氣滯血瘀、痰濁阻閉、火熱內(nèi)結(jié)等，而丹參、紅花、瓜葵等藥物具有益氣通陽、增強(qiáng)心肌收縮、抗心力衰竭等作用，相關(guān)藥物進(jìn)行合理搭配可有效治療心肌梗塞。

本文在研究的過程中將50心肌梗塞患者作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為實驗組和對照組。對照組行溶栓治療，實驗組行溶栓聯(lián)合中藥治療。實驗結(jié)果表明實驗組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

本文研究證明，對急性心肌梗死患者行溶栓聯(lián)合中藥治療效果確切，明顯改善了患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率，治療安全性較高，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍崇榮， 喻恒， 李進(jìn). 急性心肌梗塞院前溶栓治療的對比研究[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 2015， 37（10）：1047-1049.

[2]于快， 袁繼偉. 急性心肌梗死溶栓治療后的中醫(yī)藥干預(yù)治療[J]. 東方食療與保健， 2016，8（10）：136.