微創(chuàng)引流術治療腦外傷硬腦膜外血腫患者的臨床應用價值分析

摘要：目的：探討微創(chuàng)引流術治療腦外傷硬腦膜外血腫患者的臨床效果。方法 選擇本院2018年3月至2019年6月治療78例腦外傷硬腦膜外血腫患者作為研究對象，根據(jù)不同的治療方法分為研究組與參照組，各39例，研究組患者采用微創(chuàng)引流術治療，參照組采用常規(guī)手術治療。觀察和比較兩組患者的治療效果。結果 研究組治療總有效率高于參照組（Plt;0.05）;住院時間短于參照組（Plt;0.05）。結論 對腦外傷硬腦膜外血腫患者采用微創(chuàng)引流術治療可有效增強治療效果，有利于促進預后康復。

關鍵詞：微創(chuàng)引流術;腦外傷硬腦膜外血腫;臨床治療

前言

腦外傷硬腦膜外血腫是指由外力重擊頭部，導致腦表面的靜脈受到牽拉，致使血管分支破裂，從而形成硬腦膜外血腫^[1]。臨床針對腦外傷硬腦膜外血腫患者主要采用手術清除血腫，從而可有效緩解患者升高的顱內壓，有利于患者康復，減少致殘情況。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，微創(chuàng)手術已廣泛應用于醫(yī)學臨床，微創(chuàng)引流術不僅創(chuàng)傷性小，還能借助醫(yī)療影像學徹底清除血腫，緩解患者的臨床癥狀。本文探討微創(chuàng)引流術治療腦外傷硬腦膜外血腫患者的臨床效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

擇本院2018年3月至2019年6月治療78例腦外傷硬腦膜外血腫患者作為研究對象，根據(jù)不同的治療方法分為研究組與參照組，各39例，所有患者均自愿參與研究，且簽署研究知情協(xié)議書，該研究已獲得我院倫理委員會的批準。納入標準：經(jīng)手術或頭部CT檢查確診為腦外傷硬腦膜外血腫;血腫量均>30 ml;符合手術適應證。排除標準：合并其他急性危重癥者;合并精神性疾病者;意識模糊者;長期重度昏迷者。研究組患者中男性20例，女性19例;年齡34-68歲，平均（52.75±5.96）歲;高處墜落10例，車禍致傷14例，暴力打擊15例。參照組患者中男性25例，女性14例;年齡36-72歲，平均（53.37±6.28）歲;高處墜落12例，車禍致傷13例，暴力打擊14例。兩組一般資料比較無差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)手術治療，行開顱手術，首先將顱骨瓣打開，根據(jù)血腫位置，尋找血腫并對腦部硬膜下血腫進行清除。然后打通腦室，給予腦室外引流。研究組患者接受微創(chuàng)引流術治療，具體如下：首先對患者進行腦部CT掃描，并將血腫中心的頭皮部位作為穿刺點，再一次采用CT掃描，保證穿刺點的準確性;其次對患者注射2%利多卡因進行浸潤性麻醉，采用20 mm的穿刺針完成穿刺，醫(yī)師穿刺時主要避開大腦血管和大腦功能區(qū);然后利用電鉆鉆孔，并將穿刺針穿入血腫部位，完全抽出血腫，還可給予尿激酸液化處理，對患者進行腦外引流;最后對顱內血腫清除區(qū)采用0.9%氯化鈉溶液進行沖洗，若抽出的沖洗流體顏色由深至淺，可給予持續(xù)引流。

1.3觀察指標

觀察和比較兩組患者住院時間以及治療效果，療效評判^[2]：患者出血量減少80%，且術后6個月獨立生活能力高，未出現(xiàn)并發(fā)癥，則評為有效;患者手術后，出現(xiàn)輕度昏迷，術后6個月獨立生活能力較高，部分出現(xiàn)置管部位感染或在再出血情況，評為有效;患者術后重度昏迷，術后6個月獨立生活能力較弱，甚至長期持續(xù)植物生存狀態(tài)，評為無效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

由SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）、計量資料（）分別行X²、t檢驗。Plt;0.05，存在統(tǒng)計學差異。

2.結果

研究組患者住院時間為（9.56±2.86）d，短于參照組的（16.89±3.68）d，差異具有統(tǒng)計學意義（t值=4.21，Plt;0.05）;研究組總有效率（顯效15例，有效19例，無效6例，87.18%）高于參照組（顯效10例，有效15例，無效14例，64.10%），差異具有統(tǒng)計學意義（x²值=5.64，Plt;0.05）。

3.討論

腦外傷硬腦膜外血腫是一種外傷合并癥，硬膜下血腫可致使顱內壓升高，患者出現(xiàn)頭痛、失語、偏癱、嘔吐等癥狀，若不及時搶救，容易提高患者的致殘率或死亡率，對患者的生命質量造成很大的影響。以往臨床主要采用傳統(tǒng)開顱手術治療，可有效徹底清除血腫，但是手術耗時、出血量高，術后極易引起諸多并發(fā)癥，不利于患者預后恢復，只會加重患者偏癱，甚至死亡。微創(chuàng)引流術對該疾病患者臨床治療具有理想效果，而且手術切口小，出血量少，不會在頭部表面遺留明顯疤痕。此外，采用該術式治療該疾病患者具有顯著的治療效果，可縮短患者的住院時間，對術后生活能力具有促進作用。本研究結果顯示研究組總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。這說明通過采用微創(chuàng)引流術有助于患者術后恢復，改善臨床癥狀，逐漸增強大腦功能，提高生活能力，從而增強治療效果。本研究結果顯示研究組住院時間短于參照組（Plt;0.05）。本研究結果與石敬增^[3]研究數(shù)據(jù)具有相似性（7.01±5.01d比12.01±6.82d，Plt;0.05），微創(chuàng)引流術可有效彌補傳統(tǒng)手術的步驟，解決遠期療效差的問題，副作用小，進而縮短住院時間。這表明微創(chuàng)引流術能快速清除血腫，而且可減少對腦組織的損傷，減少出血量，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者得到有效的康復，從而縮短患者的住院時間。

綜上所述，對腦外傷硬腦膜外血腫患者采用微創(chuàng)引流術有利于提高患者的治療效率，縮短住院時間。

參考文獻：

[1]翟進忠.微創(chuàng)引流術對腦外傷硬腦膜外血腫患者神經(jīng)功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（08）：1211-1213+1217.

[2]趙建滿.微創(chuàng)引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：110-111.

[3]石敬增.微創(chuàng)引流術治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果探析[J].血管與腔內血管外科雜志，2017，3（04）：874-876.