盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用探究

摘要：目的：探討盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取本院于2018年2月至2019年3月收治的96例患有產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)不同的康復(fù)治療方式分為對(duì)照組（n=48）與復(fù)合組（n=48），對(duì)照組采用盆底電刺激康復(fù)治療，復(fù)合組采用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激康復(fù)治療。觀察兩組患者的臨床療效與治療前、后盆底壓力改善情況。結(jié)果 復(fù)合組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;復(fù)合組治療后的盆底靜息壓與收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中采用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激治療，能夠提高患者的治療效果，改善其盆底靜息壓與收縮壓，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：盆底肌訓(xùn)練;盆底電刺激;產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療

前言

盆底功能障礙性疾病是由于產(chǎn)婦在妊娠期間受到多種因素影響，例如難產(chǎn)、羊水過(guò)多和胎兒過(guò)大等，使其盆底肌力受到嚴(yán)重?fù)p傷。該病的主要臨床表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁以及女性性功能障礙等^[1]。近年來(lái)，由于我國(guó)女性身體素質(zhì)有所下降，產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病呈上升趨勢(shì)。目前盆底肌力康復(fù)治療常見(jiàn)的方式為盆底電刺激和盆底肌訓(xùn)練，但臨床治療效果的說(shuō)法不一，為此本研究選取本院于2018年2月至2019年3月收治的96例患有產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討盆底肌訓(xùn)練與盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2017年1月至2019年3月收治的96例患有產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦，根據(jù)不同的康復(fù)治療方式分為對(duì)照組（n=48）與復(fù)合組（n=48）;對(duì)照組年齡23～32歲，平均（27.69±2.17）歲;其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。復(fù)合組年齡22～35歲，平均（28.47±3.92）歲;其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均為產(chǎn)后42d，并經(jīng)GEEUG檢測(cè)顯示其盆底肌力為0-2級(jí)。排除盆腔炎手術(shù)史和神經(jīng)肌肉疾病者。患者知情并同意加入本研究，且到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。

1.2方法

對(duì)照組采用盆底電刺激治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦取膀胱結(jié)石位，將電極進(jìn)行消毒后，置入陰道內(nèi)，儀器參數(shù)根據(jù)產(chǎn)婦的盆底肌檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)試，治療時(shí)間為20min/次，一周治療兩次。復(fù)合組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加入盆底肌訓(xùn)練治療，具體方式為：產(chǎn)婦首先進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者取平臥位，身體保持放松，將雙腿進(jìn)行張開(kāi)、屈曲循環(huán)運(yùn)動(dòng)?；颊呖筛鶕?jù)呼吸節(jié)奏對(duì)肛門(mén)收縮進(jìn)行調(diào)節(jié)，在吸氣時(shí)收縮肛門(mén)，呼氣時(shí)放松肛門(mén)，每組時(shí)間為6s，做完一組休息6s后重復(fù)進(jìn)行放松、收縮動(dòng)作，肛門(mén)收縮、放松運(yùn)動(dòng)時(shí)間需持續(xù)30min，3次/d。然后進(jìn)行陰道啞鈴訓(xùn)練，將啞鈴尾端涂好潤(rùn)滑液后，產(chǎn)婦可保持平躺或站立姿勢(shì)，雙腿張開(kāi)后將啞鈴緩慢置入陰道。首次置入鍛煉時(shí)間可為10min，之后逐漸增加直至30min。也可指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)走貓步等方式提高陰道收縮能力。兩組產(chǎn)婦均持續(xù)治療5周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效與治療前、后盆底壓力改善情況。參照《會(huì)陰肌力測(cè)定法》對(duì)療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估：顯效：患者盆底肌力提升達(dá)到3級(jí)以上;有效：產(chǎn)婦盆底肌力得到一定提升，但提升小于3級(jí);無(wú)效：產(chǎn)婦盆底肌力無(wú)明顯變化?？傆行蕿橛行逝c顯效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)都以SPSS 20.00處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間資料以卡方χ²為檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示組間差異檢驗(yàn)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

復(fù)合組顯效28例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為95.83%，;對(duì)照組顯效21例，有效19例，無(wú)效8例，總有效率為83.33%，復(fù)合組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ²=4.02，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后收縮壓與靜息壓對(duì)比

治療前兩組患者收縮壓與靜息壓對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后復(fù)合組收縮壓與靜息壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

女性懷孕后，體重與子宮質(zhì)量均增大，會(huì)對(duì)盆底組織造成牽拉和壓迫，當(dāng)盆底肌肉和神經(jīng)負(fù)荷超出限值時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致盆底功能障礙。除此之外，分娩過(guò)程中所使用的機(jī)械操作也會(huì)對(duì)盆底組織造成傷害，減弱盆底神經(jīng)與肌肉功能，對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和生命健康造成較大影響^[2]。本研究結(jié)果中，復(fù)合組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)復(fù)合組治療后的盆底靜息壓與收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中采用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激治療，能夠有效提高治療效果，改善其盆底靜息壓與收縮壓。其原因在于給予產(chǎn)婦盆底肌訓(xùn)練，能夠鍛煉其恥-尾骨肌肉群，從而有效提高產(chǎn)婦的盆底肌力。而盆底電刺激是由盆底肌訓(xùn)練衍生出來(lái)的一種生物反饋療法，可通過(guò)頻率不同的電流對(duì)盆底肌肉產(chǎn)生刺激，促使盆底肌肉開(kāi)始節(jié)律性地收縮與伸展，給予盆底肌肉被動(dòng)式訓(xùn)練。兩者聯(lián)合能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高了盆底肌肉的康復(fù)治療效果^[3]。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中采用盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激治療，能夠提高患者的治療效果，改善其盆底靜息壓與收縮壓，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭雪峰，劉小慧.盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（01）：70-72.

[2]周倩.盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（12）：71-73.

[3]孫霞.盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激在產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（19）：62+67.