延續(xù)護(hù)理對(duì)成人甲狀腺功能減退癥患者生活質(zhì)量的影響研究

摘要：目的：探討分析成年人甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的變化情況。方法：將40例已經(jīng)出院的甲狀腺功能減退癥患者作為主要的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例，并建立相應(yīng)的健康檔案，對(duì)照組患者僅采取出院指導(dǎo)模式。觀察組患者在出院指導(dǎo)模式的基礎(chǔ)上，予電話回訪、舉行相關(guān)健康教育的講座，以及藥物、飲食、心理護(hù)理方面的延續(xù)護(hù)理干預(yù)1年。結(jié)果：經(jīng)過延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在飲食各方面、服藥方面、心理方面、甲狀腺功能的檢查指標(biāo)方面都要優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的情況進(jìn)行比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以加強(qiáng)成人甲狀腺功能減退癥患者的治療效果，在很大程度上可以提高成人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能減退癥;成人;延續(xù)護(hù)理;生活質(zhì)量

甲狀腺功能減退癥，俗稱甲減，由于各種因素所導(dǎo)致的血液中甲狀腺激素低下或者出現(xiàn)甲狀腺激素機(jī)體抵抗而造成的一種全身性的低代謝綜合征。典型甲減表現(xiàn)可見于全身多系統(tǒng)，一般表現(xiàn)有怕冷、少汗、乏力、少言懶語、動(dòng)作遲緩、體溫偏低、食欲減退而體質(zhì)量不減或增加。本次研究針對(duì)成年甲狀腺功能減退患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，從而促進(jìn)其甲狀腺功能達(dá)標(biāo)，將本次研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1一般資料

以內(nèi)分泌科2017年1-12月接受治療的40例成人甲狀腺功能減退患者為這次研究的主要對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組中男性患者8例，女性患者12例;年齡27～62歲，平均（43.7±13.4）歲;病程2～10年。觀察組中男性患者6例，女14例;年齡28～61歲，平均（45.6±14.4）歲，病程3～11年。兩組患者都沒有聽力障礙和交流障礙，排除嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病患者，患者的性別、年齡和病情等方面比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者注意休息、均衡膳食、遵醫(yī)囑服藥、學(xué)會(huì)合理控制情緒，保持情緒穩(wěn)定并定期進(jìn)行復(fù)診。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：①建立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)小組成員進(jìn)行理論及技能培訓(xùn)，同時(shí)為患者建立隨訪檔案，完善患者的基本信息。②囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持充足的睡眠，避免過度勞累，注意保暖。③鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)患者的主觀積極性，保持樂觀的精神，避免緊張情緒。④與患者建立有效的溝通，進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，使患者對(duì)疾病及治療有所了解，有助于提高治療依從性;定期復(fù)查激素指標(biāo)及血常規(guī)指標(biāo)，囑其遵醫(yī)囑予藥物治療，不可隨意停藥或更改藥物劑量。⑤飲食指導(dǎo)：囑患者以高蛋白、高維生素、低脂飲食為主，多飲水，進(jìn)食新鮮蔬菜及水果。⑥身體外形的改變使患者產(chǎn)生自卑、焦慮等心理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬心理溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，告知患者積極配合治療與護(hù)理，提高患者自信心，同時(shí)需密切觀察患者情緒變化，防止意外情況發(fā)生。⑦進(jìn)行定期回訪，主動(dòng)詢問患者身體情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)性情緒，針對(duì)不同患者提供個(gè)性化的疾病知識(shí)講解及指導(dǎo)，了解患者服藥依從性，督促患者按時(shí)服藥，定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)情況，規(guī)律服藥情況、合理膳食、焦慮情況以及兩組患者的生化指標(biāo)進(jìn)行有效的觀察和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，Plt;0.05為示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)結(jié)果顯示：延續(xù)護(hù)理干預(yù)可以很大程度上提高成人甲狀腺功能減退癥患者的遵醫(yī)行為，使研究對(duì)象規(guī)律用藥、合理膳食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、減緩心理壓力，減少焦慮的癥狀，改善病情，提高生活質(zhì)量。通過對(duì)兩組進(jìn)行比較分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

甲減是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，早期的臨床癥狀不典型。女性多見，且起病隱匿，病情的發(fā)展較為緩慢。此疾病早期的癥狀缺少特征，因甲狀腺激素分泌不足，代謝的過程減慢、基礎(chǔ)代謝率減少，全身各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)癥狀。其典型表現(xiàn)為畏寒、乏力、便秘、記憶力減退、納差、嗜睡、腹脹、體重增加、女性生理周期不調(diào)以及肌肉痙攣等，有些患者甚至出現(xiàn)典型的黏液性水腫以及甲狀腺危象等癥狀，危及患者的生命[4]。即使在得到正規(guī)及時(shí)的治療后，部分患者經(jīng)短期的治療之后，療效并不顯著，其原因是甲減為一種慢性病，發(fā)作反復(fù)，療程長(zhǎng)，久治難愈，造成的精神壓力大，為患者的生活造成影響，導(dǎo)致諸多的不便。

本次研究中40例患者體溫下降程度都有不同，皮膚干燥、毛發(fā)枯燥、嗜睡等等癥狀也都不同，病情比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫，給患者的生活、工作和家庭都帶來了較大的影響。甲狀腺功能減退癥治療的過程比較長(zhǎng)，在治療的過程中，護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的身體康復(fù)和情緒的調(diào)節(jié)都有很大的幫助。

延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式改變了患者的不良生活習(xí)慣，使患者合理控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持一個(gè)樂觀向上的心態(tài)，有利于穩(wěn)定各項(xiàng)生化指標(biāo)，在一定程度上也可以提高甲狀腺功能減退癥患者在日常生活對(duì)疾病管理的參與性和主動(dòng)性，控制疾病的再次復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥，從而提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

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