對(duì)傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)建立與運(yùn)行后皮膚護(hù)理管理的有效性

摘要：目的：探究對(duì)傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)建立與運(yùn)行后皮膚護(hù)理管理的有效性。方法 選擇本院2017年8月-2019年7月收治的86例傷口造口失禁患者作為研究對(duì)象，按照不同的治療日期將其分為參照組（2017年8月-2017年12月）與研究組（2019年1月7月），每組各43例，參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理體系護(hù)理。觀察和比較兩組患者的護(hù)理管理效果。結(jié)果 研究組患者優(yōu)良率高于參照組（Plt;0.05）;實(shí)施管理系統(tǒng)后護(hù)理人員傷口、造口、失禁處理分?jǐn)?shù)高于管理系統(tǒng)建立前（Plt;0.05）。結(jié)論 通過對(duì)傷口造口失禁皮膚管理系統(tǒng)進(jìn)行建立與運(yùn)行，可有效提高患者皮膚護(hù)理效果，提升護(hù)理人員皮膚護(hù)理管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：傷口造口失禁;皮膚護(hù)理;管理系統(tǒng)

前言

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，為了不斷滿足患者的護(hù)理需求，臨床護(hù)理針對(duì)傷口造口失禁皮膚護(hù)理設(shè)置專門的管理系統(tǒng)，使臨床護(hù)理更具專業(yè)性與規(guī)范性^[1]。因此，本文對(duì)建立和運(yùn)行傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)的有效性進(jìn)行探討，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年8月-2019年7月收治的86例傷口造口失禁患者作為研究對(duì)象，按照不同的治療日期將其分為參照組（2017年8月-12月）與研究組（2019年1月-7月），每組各43例，所有患者自愿參與研究，該研究已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的審核，兩組均由同一組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員共20名。研究組男23例，女20例;平均年齡（47.32±4.35）歲。參照組男28例，15例;平均年齡（48.15±5.23）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員依照科室護(hù)理準(zhǔn)則提供皮膚護(hù)理干預(yù)。

對(duì)研究組患者采用造口傷口失禁皮膚護(hù)理管理體系進(jìn)行皮膚護(hù)理管理。具體方法：①醫(yī)院組建造口傷口失禁皮膚護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)與主管護(hù)師負(fù)責(zé)管理工作，制定培訓(xùn)、會(huì)診、上報(bào)以及評(píng)估等制度，以全面提升皮膚護(hù)理質(zhì)量。②對(duì)造口傷口失禁患者出現(xiàn)皮膚問題的病理原因進(jìn)行針對(duì)性分析，結(jié)合皮膚壓瘡處理指南明確和熟練具體的護(hù)理方法，針對(duì)糖尿病足患者，對(duì)潰瘍部位進(jìn)行清洗后清除壞死組織，無需包裹傷口，并囑咐患者切勿觸摸傷口，若為腫瘤傷口、放射性傷口，應(yīng)著重預(yù)防感染，定期更換敷料，給予抗生素局部使用，以避免皮膚受到腐蝕。針對(duì)造口患者，應(yīng)根據(jù)患者的排尿、排便情況給予預(yù)防性護(hù)理，每日排便排尿后應(yīng)用溫水擦洗周圍皮膚，更換造口袋。針對(duì)失禁患者，則及時(shí)清除大小便，對(duì)肛周和尿道口周圍的皮膚進(jìn)行溫水清洗，并保持干燥，可預(yù)防皮炎和感染。③建立患者獨(dú)立的皮膚管理檔案，定期量化評(píng)估患者的皮膚狀況以及滿意度情況，每周開展2次會(huì)診和答疑護(hù)理人員的皮膚護(hù)理疑難問題。

1.3觀察指標(biāo)

皮膚護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[2]：患者皮膚顏色、彈性、軟度正常，無潰瘍、紅腫、瘙癢、損傷以及壓瘡，評(píng)為優(yōu)秀;患者皮膚存在輕微紅腫、血瘀等情況，無顯著壓瘡、損傷、潰瘍，評(píng)為良好;患者皮膚出現(xiàn)紅腫、潰瘍，經(jīng)治療可痊愈，評(píng)為一般;患者出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷、潰瘍，治療效果不佳，評(píng)為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。采用我院自制的護(hù)理評(píng)分表評(píng)價(jià)護(hù)理人員的傷口、造口、失禁理論知識(shí)、處理技能以及反應(yīng)能力，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（）分別行X²、t檢驗(yàn)。Plt;0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組優(yōu)秀19例，良好20例，一般2例，差2例，優(yōu)良率為90.70%，高于參照組的優(yōu)良率（優(yōu)秀15例，良好17例，一般8例，差3例，74.42%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=3.96，Plt;0.05）;實(shí)施管理系統(tǒng)后護(hù)理人員傷口、造口、失禁處理分?jǐn)?shù)（93.48±3.55）高于管理系統(tǒng)建立前（85.37±3.35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.43，Plt;0.05）。

3.討論

建立傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)是為了提高皮膚傷口、造口的護(hù)理效果，進(jìn)一步提升醫(yī)院護(hù)理水平，使患者能夠得到最大化的效益^[3]。臨床護(hù)理人員針對(duì)傷口、造口、失禁皮膚護(hù)理通常是依照醫(yī)師和護(hù)師的囑咐，對(duì)患者實(shí)施治療與防護(hù)皮膚感染措施，卻忽視皮膚護(hù)理的重要性，從而容易出現(xiàn)并發(fā)癥。通過建立傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理紫銅，能夠使相關(guān)護(hù)理措施更專業(yè)化、規(guī)范化，以確保減少皮膚并發(fā)癥，也可提高護(hù)理人員的工作效率。本研究結(jié)果顯示，研究組優(yōu)良率高于參照組（Plt;0.05）。基于傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理系統(tǒng)實(shí)施皮膚護(hù)理，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員皮膚護(hù)理意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員傷口、造口、失禁處理技能，使實(shí)踐操作更熟練，從而有效促進(jìn)患者傷口、造口愈合，進(jìn)一步減少皮膚損害情況。本研究結(jié)果顯示實(shí)施管理系統(tǒng)后護(hù)理人員傷口、造口、失禁處理分?jǐn)?shù)高于管理系統(tǒng)建立前（Plt;0.05）。根據(jù)護(hù)理學(xué)科制定培訓(xùn)、會(huì)診、上報(bào)以及評(píng)估等制度，使護(hù)理人員得到專業(yè)化的培訓(xùn)，在管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上不斷解決護(hù)理工作的問題與不足，有效學(xué)習(xí)傷口造口失禁皮膚護(hù)理知識(shí)，讓操作更具規(guī)范性。

綜上所述，建立傷口造口失禁皮膚護(hù)理管理體系具有一定的可行性與效益性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙巧艷，李敏.改良清潔手法對(duì)腸造口周圍皮膚護(hù)理效果的對(duì)比[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，34（10）：88-89+92.

[2]駱云霞.皮膚護(hù)理管理專項(xiàng)對(duì)傷口造口失禁相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（02）：80-81.

[3]李旭，崔妮，劉軍，王誕.1例小兒回腸造口回縮伴周圍皮膚刺激性皮炎的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（18）：278-279.