護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探析

摘要：目的：探究在腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的效果。方法 對(duì)我院腦梗塞患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，于實(shí)施前后1年分別選擇65例患者進(jìn)行觀察，分析對(duì)比其不良情況發(fā)生率與護(hù)理滿意率。結(jié)果 實(shí)施后，患者的不良情況總發(fā)生率（7.69%）低于實(shí)施前（26.15%），護(hù)理滿意率（93.85%）高于實(shí)施前（81.54%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行管理的效果良好，可提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良情況的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;腦梗塞;護(hù)理質(zhì)量管理

前言

腦梗塞是常見(jiàn)于老年群體的腦血管疾病，可致患者部分腦組織受損壞死，影響其機(jī)體功能，使患者生活能力下降，對(duì)護(hù)理的依賴性較高^[1]。護(hù)理質(zhì)量管理是保障護(hù)理規(guī)范性、患者安全性及醫(yī)療效果的重要措施^[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)分析疾病與患者特點(diǎn)，發(fā)掘潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而制定科學(xué)、合理的預(yù)防措施，可提高護(hù)理質(zhì)量^[3]。為減少腦梗塞患者護(hù)理管理中的不良事件，本文對(duì)腦梗塞患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院自2018年1月開(kāi)始對(duì)腦梗塞患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，于實(shí)施前后1年分別選擇65例患者進(jìn)行觀察?；颊呔?jīng)各項(xiàng)檢查確診腦梗塞，排除合并精神疾病、皮膚疾病的患者。實(shí)施前納入患者的男女比例為27：38;年齡52～83歲，平均（64.58±3.72）歲。實(shí)施后納入患者的男女比例為26：39;年齡53～82歲，平均（65.01±3.84）歲。實(shí)施前后納入患者的基本資料無(wú)明顯差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的具體措施如下：

①由科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理部人員等組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，針對(duì)腦梗塞的疾病特點(diǎn)、患者特點(diǎn)、常見(jiàn)不良事件進(jìn)行討論分析，明確各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)，將壓瘡、感染等情況列入護(hù)理工作的關(guān)注重點(diǎn)，制定相關(guān)管理措施。并對(duì)相關(guān)護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，定期開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)講座，使護(hù)理人員能夠規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，提高護(hù)理能力與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

②在患者入院后對(duì)其病情、病史、個(gè)人情況、精神狀態(tài)等進(jìn)行綜合評(píng)估，判斷跌倒、嗆咳、感染、壓瘡、墜床、消化道出血等各類不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而針對(duì)性予以預(yù)防性干預(yù)。如：調(diào)整床間距、設(shè)置床邊護(hù)欄、加強(qiáng)夜間看護(hù)、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練、幫助患者翻身和按摩等。護(hù)理期間需加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并加強(qiáng)對(duì)患者、家屬的心理疏導(dǎo)和健康教育，改善其心理狀態(tài)，以獲取良好的支持與配合，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

③風(fēng)險(xiǎn)管理小組需重視各項(xiàng)管理措施的實(shí)施效果，每月對(duì)腦梗塞患者的護(hù)理情況進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，評(píng)估各護(hù)理環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的職責(zé)落實(shí)情況等。每月開(kāi)展1次小組總結(jié)會(huì)議，分析該月的護(hù)理不良事件發(fā)生情況，明確其發(fā)生原因，尋找護(hù)理缺陷，發(fā)現(xiàn)潛藏的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)對(duì)管理措施進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施前后患者的壓瘡、墜床、感染等不良情況發(fā)生率，并采用問(wèn)卷形式調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，內(nèi)容包含護(hù)理專業(yè)性、及時(shí)性、舒適性等，共100分，分值達(dá)到80分及以上為滿意，不足80分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用X²檢驗(yàn)，Plt;0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)施后，腦梗塞患者的不良情況總發(fā)生率低于實(shí)施前，護(hù)理滿意率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化加重，腦梗塞的發(fā)病率隨之增高^[4]。腦梗塞患者病情危重，年齡大，基礎(chǔ)疾病多，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，在護(hù)理工作中存在較多風(fēng)險(xiǎn)，容易因長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)障礙、免疫力下降、心理焦慮等原因造成壓瘡、跌倒、感染等不良事件^[5]。

本文以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行管理，結(jié)果顯示，實(shí)施后患者的不良事件總發(fā)生率低于實(shí)施前，護(hù)理滿意率高于實(shí)施前（Plt;0.05），說(shuō)明該護(hù)理管理機(jī)制有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少各類不良事件，予以患者更舒適、全面的干預(yù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理注重對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，將傳統(tǒng)的先發(fā)生后處理的護(hù)理方式轉(zhuǎn)為預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組可針對(duì)疾病特點(diǎn)與過(guò)往常見(jiàn)的護(hù)理缺陷事件進(jìn)行分析，了解腦梗塞患者的常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，可使其掌握防范措施，提高防范意識(shí)，有效預(yù)防不良事件的出現(xiàn)。而針對(duì)患者具體情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析與管理，可提高護(hù)理的針對(duì)性與適用性，改善護(hù)理質(zhì)量。每月定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的總結(jié)與反思，可不斷調(diào)整和改善護(hù)理管理措施，為腦梗塞患者提供更為科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。

總而言之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制適用于腦梗塞患者的護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)于減少不良事件，提高患者滿意度有積極作用。

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