門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)對(duì)策探析

摘要：目的：探析門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)對(duì)策。方法 選取2018年3月～2019年3月在我院門診輸液大廳進(jìn)行靜脈輸液的114例老年患者作為觀察對(duì)象。通過(guò)詢問(wèn)或巡查方式，密切觀察患者輸液過(guò)程中的皮膚及身體情況，并在調(diào)查表中進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)各種不良癥狀的發(fā)生概率。結(jié)果 患者輸液過(guò)程中，出現(xiàn)15例皮膚腫脹（13.16%），15例藥液外滲（13.16%），18例皮膚瘀斑（15.79%），2例疼痛（1.75%），3例頭暈（2.63%），其中皮膚腫脹、藥液外滲及皮膚瘀斑三種不良癥狀的發(fā)生率均顯著高于疼痛和頭暈（Plt;0.05）。結(jié)論 在門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理中，皮膚腫脹、藥液外滲及皮膚瘀斑三種不良癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高，針對(duì)老年患者體質(zhì)和心理特點(diǎn)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果值得進(jìn)行進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：門診輸液;老年患者;靜脈輸液

前言

靜脈輸液需經(jīng)歷配液到輸液的復(fù)雜過(guò)程，容易使患者出現(xiàn)各種不良癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛^[1]。老年人的心理素質(zhì)稍弱于青壯年，對(duì)于靜脈輸液這類侵入性操作極易產(chǎn)生恐懼感，加上其皮膚松弛、血管硬化，加大了輸液的難度和不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[2]。為對(duì)進(jìn)行靜脈輸液的老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，本研究旨在探究老年患者在門診進(jìn)行靜脈輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)提出相關(guān)的干預(yù)對(duì)策，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年3月在我院門診輸液大廳進(jìn)行靜脈輸液的114例老年患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙者?；颊咧杏心?2例，女52例;年齡61～84歲，平均（72.61±1.17）歲;就診時(shí)間20min～35min，平均（28.43±1.19）min。

1.2調(diào)查方法

通過(guò)詢問(wèn)或巡查方式，密切觀察患者輸液過(guò)程中的皮膚及身體情況，并在調(diào)查表中進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)各種不良癥狀的發(fā)生概率。

1.3觀察指標(biāo)

患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)各種不良癥狀的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，用X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若Plt;0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1所示，患者輸液過(guò)程中，出現(xiàn)15例皮膚腫脹（13.16%），15例藥液外滲（13.16%），18例皮膚瘀斑（15.79%），2例疼痛（1.75%），3例頭暈（2.63%），其中皮膚腫脹、藥液外滲及皮膚瘀斑三種不良癥狀的發(fā)生率均顯著高于疼痛和頭暈（Plt;0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提高和人民生活水平不斷上升，人口老齡化情況不斷加劇，這也使得門診靜脈輸液老年患者的比重逐年上升^[3]。在門診輸液大廳進(jìn)行靜脈輸液的老年患者存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的的原因可分為以下幾點(diǎn)：第一，門診輸液大廳人員密度和流動(dòng)性較大，容易加大老年患者對(duì)輸液環(huán)境的陌生感。加上老年患者對(duì)醫(yī)院就診程序了解不夠深入，常因程序繁瑣而產(chǎn)生煩躁情緒。第二，門診護(hù)士因工作量大而不注重自我調(diào)節(jié)情緒，面對(duì)患者詢問(wèn)時(shí)不能夠耐心、親切地回答，導(dǎo)致患者恐懼、緊張等負(fù)面情緒加劇，進(jìn)而造成血管硬化等情況。第三，門診護(hù)士輸液技術(shù)不嫻熟，且沒(méi)有協(xié)助患者調(diào)整輸液體位，降低了患者輸液時(shí)的舒適感，不利于輸液處的血液流通，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)脹痛等情況。第四，護(hù)士在拔針?lè)绞讲徽_，或在按揉時(shí)對(duì)針眼處造成擠壓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚瘀斑等情況。本研究中，皮膚腫脹、藥液外滲及皮膚瘀斑三種不良癥狀的發(fā)生率均顯著高于疼痛和頭暈（Plt;0.05），說(shuō)明了門診護(hù)士在為老年患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，不重視緩解患者負(fù)面情緒等，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚腫脹等不良癥狀。

針對(duì)上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素，在在門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理中可實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）輸液前。門診護(hù)士需以和藹態(tài)度和親切語(yǔ)言告知患者輸液注意事項(xiàng)、轉(zhuǎn)移對(duì)扎針疼痛注意力的方法及過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，耐心、細(xì)致地為患者解答問(wèn)題。護(hù)士還可與患者進(jìn)行聊天閑談，如談?wù)撈鋬号闆r等，緩解其緊張情緒。配液時(shí)要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，確認(rèn)好藥名及用量，并按照規(guī)范執(zhí)行無(wú)菌操作。（2）輸液中。輸液護(hù)士需仔細(xì)觀察患者的血管情況，選取最佳血管進(jìn)行扎入。盡量確保一次扎入即可，并協(xié)助患者找出合適、舒服的輸液體位，最大程度減小其在輸液過(guò)程中的不適感。若藥液為刺激性藥物，可用溫毛巾對(duì)患者扎針部位進(jìn)行熱敷。門診輸液室每天可安排一名專員護(hù)士，負(fù)責(zé)患者輸液時(shí)的巡查工作，密切關(guān)注患者的回血情況，若患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師并采取立即停止輸液等相關(guān)處理。（3）拔針時(shí)。護(hù)士需使用左手拇指朝下方繃緊患者扎針處的皮膚，同時(shí)將食指壓住入針處的膠布上，接著平緩拔出輸液針。對(duì)患者入針處進(jìn)行小幅度按揉，注意避免按揉到針眼處。

綜上所述，在門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理中，皮膚腫脹、藥液外滲及皮膚瘀斑三種不良癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高，針對(duì)老年患者的體質(zhì)和心理特點(diǎn)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果值得進(jìn)行進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]虞舒.門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)措施評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（53）：282+285.

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