優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)急診胸痛患者搶救效果和不良事件發(fā)生率的影響分析

摘要：目的：研討急診胸痛患者接受優(yōu)化急診護(hù)理模式對(duì)搶救效果、不良事件發(fā)生率的影響。方法：以我院收治于2017年5月-2019年5月的100例急診胸痛患者為例，并按1：1比例隨機(jī)納入兩組，A組（n=50）按標(biāo)準(zhǔn)急診護(hù)理流程進(jìn)行救治，B組（n=50）接受優(yōu)化急診護(hù)理流程救治，對(duì)比A、B組的急診護(hù)理成效。結(jié)果：與A組相比，B組分診時(shí)間、住院時(shí)間以及總急救時(shí)間等有更顯著的縮短，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組發(fā)生休克、心衰等不良事件的總概率較A組降低更明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急診胸痛患者采取優(yōu)化急診護(hù)理，整體急救效果較理想，對(duì)降低不良事件的發(fā)生率有明顯作用，值得推薦。

關(guān)鍵詞：急診胸痛;優(yōu)化急診護(hù)理;搶救效果;不良事件

胸痛是由急性心肌梗死、心絞痛以及急性冠脈綜合征等疾病引起的一種常見癥狀，在急診科接診的患者中，伴有胸痛癥狀者約占5%^[1]。急診胸痛患者普遍起病較急、發(fā)展較迅速、預(yù)后較難預(yù)測(cè)，因此，重視加強(qiáng)對(duì)急診胸痛患者的臨床急診救治及護(hù)理處理，顯得尤為重要。本研究以100例急診胸痛患者為例，重點(diǎn)探討了優(yōu)化急診護(hù)理在急診胸痛患者中的實(shí)施效果。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

此次所選100例急診胸痛患者于2017年5月-2019年5月在我院急診科進(jìn)行救治。納入患者均由心電圖、影像診斷技術(shù)等檢查證實(shí)，且患者及家屬均知情同意;排除精神異常、基線資料不完整等患者。按照1：1比例隨機(jī)歸為兩組，各50例，A組男/女27/23例，年齡段45～69歲，平均（59.2±4.8）歲;B組男/女26/24例，年齡段43～67歲，平均（60.2±5.2）歲。將A、B組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）處理，Pgt;0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組按標(biāo)準(zhǔn)急診護(hù)理流程進(jìn)行救治，由家屬或急救車將患者送至醫(yī)院，在完成病情評(píng)估后，給予開通綠色通道搶救。B組接受改良急診護(hù)理流程救治，具體內(nèi)容包括：（1）改良接診程序：在接診患者的3min內(nèi)，迅速完成對(duì)患者的病情評(píng)估，并及時(shí)通過綠色通道將患者轉(zhuǎn)送至急診科，第一時(shí)間與影像科、心內(nèi)科等科室醫(yī)師取得聯(lián)系，以便后續(xù)急救工作的開展。同時(shí)引導(dǎo)家屬為患者辦理相關(guān)住院治療手續(xù)。（2）成立急診胸痛急救小組：由經(jīng)過系統(tǒng)知識(shí)技能培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員組成急診胸痛急救小組，提前將各種溶栓、抗凝與急救物品備齊，并制定用藥單位換算表，定期檢查床位、溶栓藥物等是否充足，在接到急診預(yù)檢臺(tái)人員的電話后，即刻對(duì)患者進(jìn)行急診溶栓等處理。（3）改良急救與轉(zhuǎn)運(yùn)程序：①急救時(shí)間上，于患者入室后2min內(nèi)做好氧療、基礎(chǔ)體征監(jiān)測(cè)等工作，此后再于3min內(nèi)及時(shí)采集患者的靜脈血并送檢，做好建立輸液通路、心電監(jiān)護(hù)等工作。②職責(zé)分工上，需做到明確分工、合理安排任務(wù)。針對(duì)個(gè)體的急救與護(hù)理，主要由責(zé)任護(hù)士完成;針對(duì)急救各個(gè)環(huán)節(jié)的調(diào)控，則由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。③患者轉(zhuǎn)運(yùn)上，患者行心電圖、胸片等掃查前，需提前告知影像科人員，以縮短掃查時(shí)間;待確診后，由護(hù)士長(zhǎng)第一時(shí)間將診斷報(bào)告送至主治醫(yī)師處，詳細(xì)了解患者相關(guān)病況，如既往是否有外傷史與手術(shù)史、近期有無(wú)使用抗凝藥物等。對(duì)有溶栓指征者及時(shí)制定合適的溶栓方案，對(duì)存在明顯的負(fù)性情緒者，安排責(zé)任護(hù)士給予情緒疏導(dǎo)與安撫等。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

記錄兩組的臨床急救相關(guān)指標(biāo)，包括：①分診時(shí)間，②急診停留時(shí)間，③住院時(shí)間，④總急救時(shí)間。同時(shí)對(duì)兩組急救護(hù)理期間發(fā)生不良事件的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件20.0中處理，具體通過卡方與t完成檢驗(yàn)，Plt;0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B組的臨床急救指標(biāo)記錄結(jié)果

與A組相比，B組分診時(shí)間、住院時(shí)間以及總急救時(shí)間等有更顯著的縮短，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

2.2 A、B組的不良事件統(tǒng)計(jì)結(jié)果

B組發(fā)生休克、心衰等不良事件的總概率較A組降低更明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2：

3 討論

胸痛是急診科較常接觸的急危重癥之一，其起病急驟、病死率較高，爭(zhēng)取及時(shí)準(zhǔn)確的臨床診斷，并在第一時(shí)間進(jìn)行有效的救治處理，能夠在很大程度上保障患者的生命安全，改善疾病預(yù)后^[2]。

優(yōu)化急診護(hù)理是近年國(guó)內(nèi)逐步推行的一種新型急診護(hù)理策略，也是標(biāo)準(zhǔn)急診護(hù)理的一種強(qiáng)化。與標(biāo)準(zhǔn)急診護(hù)理流程相比，該急救護(hù)理模式更注重醫(yī)護(hù)人員在急救過程的配合與調(diào)度，能夠充分發(fā)揮急救團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，做到分工明確、系統(tǒng)調(diào)度，大大提高臨床急救效率^[3];同時(shí)還可量化管理整個(gè)急救過程，盡最大限度把握轉(zhuǎn)運(yùn)、診查等各個(gè)環(huán)節(jié)，縮短各環(huán)節(jié)所需時(shí)間，進(jìn)而為患者贏得更多的救治時(shí)機(jī)^[4-5]。本研究結(jié)果顯示，B組經(jīng)優(yōu)化急診護(hù)理救治后，該組的分診時(shí)間、總急救時(shí)間等相對(duì)A組均有明顯縮短，并且不良事件發(fā)生率較A組降低更顯著，充分說(shuō)明了在急診胸痛患者中開展優(yōu)化急診護(hù)理的可行性，優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)急診護(hù)理的救治效果。

綜上所述，對(duì)急診胸痛患者采取優(yōu)化急診護(hù)理，整體急救效果較理想，對(duì)降低不良事件的發(fā)生率有明顯作用，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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