臨終關懷護理在老年病房臨終患者護理中的實踐

摘要：目的：對臨終關懷護理措施在老年病房臨終患者護理工作中的實踐應用進行了分析探究。方法：以我院老年病房在2018年1月至2019年1月間收治的60例老年臨終患者為研究對象，之后在分析匯總其常規(guī)資料的基礎上將其分成了實驗及對照兩組，每組各30例患者。對照組內(nèi)患者采用的是常規(guī)護理措施，而實驗組內(nèi)患者則在常規(guī)護理措施的基礎上增加了臨終關懷護理項目。60例患者的護理周期均為3個月，之后對患者的抑郁與焦慮評分及患者家屬對護理工作的滿意度進行了分析對比。結(jié)果：待護理完成后，兩組患者的抑郁與焦慮評分與護理前相比均顯著較低（P<0.05）。護理完成后，實驗組內(nèi)患者的抑郁和焦慮評分變化情況比對照組更為明顯，結(jié)論具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。護理完成后，實驗組內(nèi)患者家屬的滿意度同樣顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨終關懷護理措施在老年病房臨終患者護理工作中的應用實踐有助于降低患者的焦慮和抑郁評分，且本研究中涉及到的管理措施及經(jīng)驗值得進一步推廣。

關鍵詞：臨終關懷護理;老年病房;臨終患者;護理實踐

老年臨終患者因為身體因素和經(jīng)濟因素的影響，很多都放棄依賴醫(yī)療技術來延緩生命，大都采用基礎的治療方式來緩解身體不適。因此這就更需要由醫(yī)生、護士、社工、心理師等共同組成的臨終關懷護理小組，為患者提供特殊的醫(yī)療服務。

1.資料與方法

1.1常規(guī)資料

本研究以我院老年病房在2018年1月至2019年1月間收治的60例需要進行臨終關懷護理的老年患者為主要的研究對象，之后在分析匯總整理其常規(guī)資料的基礎上將所有患者分成了實驗和對照兩組，每組各30例患者。其中實驗組中有19例男患者、11例女患者，患者的年齡在71至92歲之間，平均年齡為85歲。對照組中共有17例男患者、13例女患者，患者的年齡在75至88歲之間，平均年齡為81歲。對照組內(nèi)患者采用的是常規(guī)護理措施，而實驗組內(nèi)患者則在常規(guī)護理措施的基礎上增加了臨終關懷護理方面的內(nèi)容。從病癥上來看，60例患者中共包括42例腫瘤晚期患者、10例心肺功能障礙患者和8例其他病癥的患者。60例患者中有51例有配偶在世，而另外9例患者的配偶已經(jīng)過世。對比兩組患者的常規(guī)資料可知并不存在顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），因此本研究所假設的條件是可以成立的。

1.2方法

對照組內(nèi)患者采用的是常規(guī)護理措施，像如基礎護理和用藥指導。而實驗組在對照組護理措施的增加了臨終關懷護理。^【1】將老年患者安排在單間房間里，并允許家屬可以不受時間限制進行探視或陪住。此外，每位老年患者我們都安排了專門的責任護士，由其給患者及患者家屬講解疾病知識和治療措施等，并結(jié)合患者的實際情況制定科學化的作息時間。臨終患者居住的房間要允許其根據(jù)自己的喜好進行布置，這可以有效降低患者的心理恐懼感，使其保持相對良好的心態(tài)。除了常規(guī)化的基礎治療以外，我們還給臨終關懷的老年患者開設了心理服務站，醫(yī)生會根據(jù)患者的心理狀況，提供針對性和個性化的心理疏導及干預，盡快幫患者擺脫負面情緒。通過長期的實驗證明，經(jīng)過臨終關懷護理后，患者及其家屬均得到了極大的心理安慰，可以最大限度的減少患者的心理抑郁、焦慮感。

1.3觀察指標及研究對象納入標準

觀察指標：①抑郁及焦慮評分，依靠Zung編制的SAS和SDS量表展開了分析評價，總分值均為40分。分值越高，則代表患者抑郁或焦慮的程度越嚴重。②患者家屬的護理滿意度。待3個月的護理周期結(jié)束后以調(diào)查問卷的形式對家屬的護理滿意度進行了調(diào)查研究。

研究對象的納入標準：1）年齡≥65歲;2）出現(xiàn)了小便障礙，精神差以及呼吸方式改變和食欲下降等癥狀;3）預估存活期可以超過3個月。為保證結(jié)論的準確性，在選擇研究對象時還排除了存在精神或認知障礙的老年臨終患者。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)處理計算均由SPSS19.0軟件來完成，其中計量資料采用的是T檢驗，而計數(shù)資料采用的則是X²檢驗，當P<0.05時則代表結(jié)論具有顯著統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1患者的抑郁及焦慮癥狀

護理完成后，所有患者的抑郁及焦慮評分均顯著低于護理前（P<0.05），且實驗組內(nèi)患者的護理及焦慮評分明顯低于對照組，結(jié)論具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。具體對比情況如下表1：

2.2患者家屬的滿意度對比

完成護理后經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組內(nèi)患者家屬的護理滿意度明顯高于對照組，且結(jié)論具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3.討論

近年來，臨終關懷護理已成為了臨床醫(yī)學中應用較為普遍的護理方式。專業(yè)的責任護士通過深入的與患者溝通交流，能夠真切體會患者的感受，從而更好的滿足患者的心理及生理需求，給予患者最大的尊重，讓其走完生命最后一程。研究中，比較實驗組和對照組患者的抑郁和焦慮評分我們發(fā)現(xiàn)，實驗組的評分要明顯低于對照組，結(jié)論具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。^【2】

臨終關懷護理除了可以給患者更好的照顧外，還能夠給予其家屬相應的心理安慰，讓他們能夠平靜、莊嚴的面對親人的死亡，正視生命的意義。通過研究表明，實驗組患者家屬的滿意度要明顯高于對照組，數(shù)據(jù)具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

參考文獻：

[1]李笑蓮，李艷珊，趙秀玲.人性化心理干預在老年患者臨終關懷護理中的應用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（09）：111-112.

[2]宮雪.老年癌癥患者臨終關懷的護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（41）：49.