護(hù)理干預(yù)用于未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床護(hù)理效果

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)在未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床護(hù)理效果。方法 于本院2018年5月-2019年2月收治的未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦中選出64例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組，每組32例。對(duì)兩組產(chǎn)婦感染、產(chǎn)后出血發(fā)生情況及新生兒結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于常規(guī)組;護(hù)理組新生兒窒息率、圍生兒死亡率亦明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 科學(xué)有效的護(hù)理在未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦的護(hù)理中具有重要作用，能夠減少孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及產(chǎn)后出血情況，同時(shí)降低新生兒窒息率，提高圍生兒存活率，保證母嬰安全。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);未足月;胎膜早破;孕產(chǎn)婦護(hù)理

前言

胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂現(xiàn)象，未足月胎膜早破則指妊娠未滿37孕周，胎膜便自行發(fā)生破裂現(xiàn)象。未足月胎膜早破屬于產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其發(fā)生率占比約3.5%，未足月胎膜早破一旦發(fā)生，將會(huì)提高產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率和圍生兒死亡率，進(jìn)而對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒生命健康不利影響^[1]。為此，筆者針對(duì)未足月胎膜早破的發(fā)生誘因，對(duì)本院收治的64例未足月胎膜早破孕婦施行了有效的護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)將具體情況作如下闡述：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究64例研究對(duì)象均來自本院婦產(chǎn)科2018年5月-2019年2月收治的未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦，現(xiàn)將其隨機(jī)分為常規(guī)組（32例）、護(hù)理組（32例）。常規(guī)組孕產(chǎn)婦年齡23-36歲，平均年齡（29.65±2.74）歲;孕周33-36w，平均（35.23±0.55）w;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。護(hù)理組孕產(chǎn)婦年齡22-35歲，平均年齡（28.42±2.58）歲;孕周32-36w，平均（34.24±0.73）w;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦10例（P>0.05）。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《胎膜早破的診斷與處理指南（ 2015）》中未足月胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2];患者均為單胎產(chǎn)婦;簽訂知情同意書者。精神疾病、合并妊娠期糖尿病、合并妊高癥患者均予以排除。本組研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法

常規(guī)組給予產(chǎn)科常規(guī)治療措施：予以抗生素預(yù)防感染、B超監(jiān)測(cè)胎兒情況、靜脈滴注宮縮抑制劑以改善宮縮情況等。

護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)：①嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒的生命體征，隨時(shí)做好吸氧準(zhǔn)備，產(chǎn)婦、胎兒生命體征若出現(xiàn)較大變化，須立即告知產(chǎn)科醫(yī)師，及時(shí)采取措施，保證產(chǎn)婦的順利分娩;觀察產(chǎn)婦羊水性狀、顏色、氣味及子宮處有無疼痛現(xiàn)象，同時(shí)盡量減少產(chǎn)婦肛門、經(jīng)陰的檢查。②嚴(yán)禁產(chǎn)婦下床活動(dòng)，叮囑其堅(jiān)持臥床休息，同時(shí)盡量保持平臥位，由護(hù)理人員定期為其翻身;為產(chǎn)婦抬高床尾，以防臍帶脫垂，同時(shí)加快子宮胎盤血液灌流量，確保胎兒正?；顒?dòng);叮囑產(chǎn)婦勿用力咳嗽、排便、排尿，以免增加腹腔壓力。③護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)相關(guān)物品、器材作消毒殺菌處理，保證產(chǎn)婦處于衛(wèi)生安全環(huán)境，避免感染;定期清洗產(chǎn)婦會(huì)陰處、更換無菌會(huì)陰墊，同時(shí)檢查其血常規(guī)及陰道分泌物，以免細(xì)菌滋生，引發(fā)宮內(nèi)感染。④為孕婦制定個(gè)性化的飲食方案，禁辛辣刺激食物，建議產(chǎn)婦多食用高維生素、高蛋白、易吸收消化的食物，避免便秘;同時(shí)叮囑產(chǎn)婦多飲水、多喝湯，以促進(jìn)羊水的再次形成。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)觀察兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血發(fā)生情況及新生兒結(jié)局，并作出相應(yīng)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，（）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別以t值、卡方值作檢驗(yàn)，若組間對(duì)比差異檢驗(yàn)值顯示P<0.05，則該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，護(hù)理組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于常規(guī)組;護(hù)理組新生兒窒息率、圍生兒死亡率亦顯著低于常規(guī)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

未足月胎膜早破發(fā)生時(shí)，孕產(chǎn)婦若沒有得到及時(shí)治療，其陰道將會(huì)持續(xù)流液，羊水的持續(xù)滲出極易增加孕產(chǎn)婦、胎兒感染率，造成羊水過少、早產(chǎn)、臍帶脫垂、新生兒窒息等綜合征情況，嚴(yán)重者可致圍生兒死亡，對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅^[3]。因此，在未足月胎膜早破的孕產(chǎn)婦中實(shí)施合理的護(hù)理措施，對(duì)于改善母嬰結(jié)局具有十分重要的意義。

通過監(jiān)測(cè)生命體征、臥床護(hù)理、預(yù)防感染、飲食干預(yù)等多種科學(xué)有效的措施，護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步避免未足月胎膜早破引起的各類并發(fā)癥，提高新生兒存活率^[4]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染發(fā)生率（3.13%）、產(chǎn)后出血發(fā)生率（3.13%）均低于常規(guī)組（21.88%）、（18.75%）;護(hù)理組新生兒窒息率（6.25%）、圍生兒死亡率（0.00%）亦明顯低于常規(guī)組（25.00%）、（12.50%）（P<0.05）。結(jié)果證實(shí)，對(duì)未足月胎膜早破的孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)不僅能有效降低產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血率，還能明顯減少新生兒的窒息率及死亡率，從而保證母嬰安全。

綜上，護(hù)理干預(yù)在未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦的護(hù)理中預(yù)能夠明顯減少孕產(chǎn)婦感染、產(chǎn)后出血現(xiàn)象，并提高新生兒生存質(zhì)量，由此改善了妊娠結(jié)局，護(hù)理效果優(yōu)良。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖春華.護(hù)理干預(yù)用于未足月胎膜早破孕產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（15）：174-176.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組.胎膜早破的診斷與處理指南（2015）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2015，50（1）：3-7.

[3]高青鳳.循證護(hù)理干預(yù)在未足月胎膜早破孕婦中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（12）：103-105.

[4]文瑞芬.未足月胎膜早破的綜合護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（11）：1619-1620+1623.