重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)中過渡期護(hù)理模式的應(yīng)用分析

摘要：目的：探究過渡期護(hù)理模式在重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)過渡護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法資料顯示我院在2017年1月至2018年1月期間共接收診治80例重度顱腦損傷，經(jīng)患者及患者家屬同意后，將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組患者40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上給予過渡期護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將兩組患者的不良事件發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)記錄并對比。結(jié)果觀察患者護(hù)理滿意度（97.5%）明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度（70%），Plt;0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率（7.5%）明顯低于對照組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率（17.5%），Plt;0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論過渡期護(hù)理模式能夠有效緩解重度顱腦損傷患者的焦慮抑郁的情緒，降低患者不良事件的發(fā)生率，方法安全可靠，值得在重度顱腦損傷患者的護(hù)理中被推廣使用。

關(guān)鍵詞：重度顱腦損傷患者;重癥監(jiān)護(hù);過渡期;護(hù)理模式;應(yīng)用

近年來，過渡期護(hù)理模式（TCM）逐漸在重癥患者中推廣應(yīng)用，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理需求及治療環(huán)境的變化，采取具有連續(xù)性和有效性的護(hù)理措施，保障患者的康復(fù)和安全。重度顱腦損傷患者由于病情危重，入院后需進(jìn)入ICU進(jìn)行治療，當(dāng)治療一定階段患者病情穩(wěn)定后，患者需要轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)進(jìn)行治療。但是，由于ICU病房與普通病房的環(huán)境改變，患者護(hù)理需求的轉(zhuǎn)變，都對護(hù)理人員的工作提出了更多的要求。如果護(hù)理措施不能及時到位，重度顱腦損傷患者在過渡階段極易出現(xiàn)病情反復(fù)或惡化，甚至危及患者生命，因此，在重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護(hù)過渡階段采用與之相匹配的護(hù)理措施對于患者治療和預(yù)后情況至關(guān)重要。

1資料與方法

1.1一般資料

資料顯示我院在2017年1月至2018年1月期間共接收診治80例重度顱腦損傷，經(jīng)患者及患者家屬同意后，將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組患者40例。對照組中有男性患者18例，女性患者22例，年齡約8-75歲，平均（53.46±10.89）歲;觀察組中有女性患者19例，男性患者21例，年齡約10-70歲，平均（53.06±11.02）歲。兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，Pgt;0.05。

1.2護(hù)理方法

兩組患者入院后在進(jìn)行護(hù)心、護(hù)腦、抗感染、積極治療并發(fā)癥等的基礎(chǔ)上給予不同的護(hù)理模式。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括一般監(jiān)護(hù)以及按照醫(yī)囑給予氧療等內(nèi)容。 對觀察組患者應(yīng)用過渡期護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括：（1）成立過渡期護(hù)理干預(yù)小組。由ICU?？谱o(hù)士、神經(jīng)外科高年資護(hù)理人員共同組成過渡期護(hù)理小組，邀請TCM模式專家、神經(jīng)外科專家對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使小組成員認(rèn)識到過渡期護(hù)理的重要性，同時掌握過渡期護(hù)理的方法和注意事項。（2）明確過渡期專職護(hù)理人員崗位職責(zé)。由1名ICU護(hù)理人員與1名神經(jīng)外科護(hù)理人員共同組成過渡期專職護(hù)理小組，共同負(fù)責(zé)1位需要由重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)移到神經(jīng)外科病房的患者。在患者未出ICU時，神經(jīng)外科護(hù)理人員開始跟進(jìn)，對患者及家屬的要求進(jìn)行評估，共同研討患者具體病情，制定出過渡期護(hù)理的具體計劃表。在患者轉(zhuǎn)出ICU后，同樣采用兩位護(hù)理人員共同護(hù)理的方法，此時以神經(jīng)外科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理為主，ICU護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督落實過渡期護(hù)理計劃，并對患者出現(xiàn)的問題隨時溝通，保持護(hù)理工作的動態(tài)性，在患者轉(zhuǎn)出7d后，完全交予神經(jīng)外科護(hù)士。（3）優(yōu)化神經(jīng)外科病房護(hù)理干預(yù)。患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科病房后，神經(jīng)外科護(hù)理人員要對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、氣道管理、管道護(hù)理、心理護(hù)理、腸內(nèi)營養(yǎng)支持干預(yù)及注意事項等，確保每項措施都能夠完全落實到位，隨時與患者及家屬進(jìn)行溝通，聽取患者及家屬在護(hù)理方面的意見，明確患者的護(hù)理需求，使患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境和新的護(hù)理人員，積極配合各項治療措施。（4）在護(hù)理人員指導(dǎo)下讓患者聆聽喜歡的音樂或歌曲，并由護(hù)理人員對其肢體進(jìn)行按摩和給予如關(guān)節(jié)伸展、四肢舒縮等被動訓(xùn)練;待患者可自主活動，由專業(yè)護(hù)士幫助和鼓勵其獨立進(jìn)行手指伸屈及關(guān)節(jié)運動等主動活動，時刻提醒其糾正錯誤。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件分析處理后，以（±s）形式表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比來表示，用c²檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

2結(jié)果

2.1觀察組患者與對照組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度為（97.5%），對照組患者護(hù)理滿意度為（70%），觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度，Plt;0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2觀察組患者與對照組患者不良事件發(fā)生率對比

觀察組中出現(xiàn)誤吸患者1例，人工氣道阻塞患者1例，意外脫管患者1例，壓瘡患者0例，觀察組患者不良事件發(fā)生率為（7.5%），對照組中出現(xiàn)誤吸患者2例，人工氣道阻塞患者2例，意外脫管患者1例，壓瘡患者2例，觀察組患者不良事件發(fā)生率為（17.5%），觀察組患者不良事件發(fā)生幾率，明顯高于對照組患者不良事件發(fā)生幾率。Plt;0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

為了提升患者過渡期護(hù)理模式質(zhì)量，減輕患者病痛折磨，使患者安全的從ICU監(jiān)護(hù)室過渡到普通病房，我院將80例重度顱腦損傷患者進(jìn)行隨機(jī)分組護(hù)理，根據(jù)患者分組護(hù)理結(jié)果可知，觀察患者護(hù)理滿意度（97.5%）明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度（70%）;觀察組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率（7.5%）明顯低于對照組患者不良反應(yīng)事件發(fā)生率（17.5%），Plt;0.05，以上數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，過渡期護(hù)理模式能夠有效緩解重度顱腦損傷患者的焦慮抑郁的情緒，降低患者不良事件的發(fā)生率，方法安全可靠，值得在重度顱腦損傷患者的護(hù)理中被推廣使用。

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