強化口腔護理干預(yù)方法對ICU昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況、并發(fā)墜積性肺炎的影響

摘要：目的：探討強化口腔護理干預(yù)方法對ICU昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況、并發(fā)墜積性肺炎的影響。方法 本次研究的對照組納入對象為2018年1月-2018年6月于我院以常規(guī)干預(yù)方法進行口腔護理的37例ICU昏迷患者，觀察組納入對象為2018年7月-2018年12月于我院以強化干預(yù)方法進行口腔護理的37例ICU昏迷患者。對兩組的護理效果進行分析。結(jié)果 觀察組口腔衛(wèi)生優(yōu)良率高于對照組，墜積性肺炎發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論對ICU昏迷患者口腔護理干預(yù)方法進行強化可有效提高患者口腔的清潔效果，降低墜積性肺炎的發(fā)生風(fēng)險。

前言

ICU昏迷患者通常需要開放口腔并借助人工氣道輔助呼吸，患者無法自主進食，導(dǎo)致口腔內(nèi)粘膜處于干燥狀態(tài)，唾液分泌量減少，口腔內(nèi)正常菌群遭到破壞，細(xì)菌大量繁殖;再加上患者治療過程中使用大量激素藥物，導(dǎo)致口腔黏膜功能降低，患者無法自行排出口內(nèi)分泌物，從而引起口腔感染，甚至增加墜積性肺炎的發(fā)生風(fēng)險，對患者的治療安全性造成不利影響^[1]。因此，對ICU昏迷患者實施一定的口腔護理措施十分重要。我院對37例ICU昏迷患者的口腔護理進行強化，并對其效果進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對照組納入對象為2018年1月-2018年6月我院收治的37例ICU昏迷患者，觀察組納入對象為2018年7月-2018年12月我院收治的37例ICU昏迷患者。所有患者家屬均對本次研究知情，且自愿參與;排除合并嚴(yán)重口腔疾病者。對照組有男性19例，女性18例;年齡20～72歲，平均年齡（43.13±2.64）歲。觀察組有男性20例，女性17例;年齡21～72歲，平均年齡（43.24±2.75）歲。兩組在臨床基本資料上的比較顯示Pgt;0.05，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組以常規(guī)干預(yù)方法進行口腔護理，即使用生理鹽水清潔口腔，每日2次。觀察組則對口腔護理干預(yù)方法進行強化，如：①優(yōu)化口腔清潔物品。在口腔清潔液方面，除了可以使用生理鹽水外，還可以添加2%碳酸氫鈉溶液以及0.02%呋喃西林液等;清潔時積極利用注射器、頭皮針以及紗布等工具。②咽喉護理。護理人員密切對患者的咽喉進行觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者咽喉內(nèi)的異物，并使用吸痰管吸出異物。同為防止患者出現(xiàn)咳嗽反射，在吸出異物過程中動作要輕柔且迅速，若患者誤將異物吸入氣管內(nèi)，則立即采取相應(yīng)處理措施。定時監(jiān)測患者的肺呼吸音，確?；颊吆粑槙?。③清潔操作?；颊叩目谇磺鍧嵐ぷ餍?名護理人員來完成，其中一個負(fù)責(zé)口腔清潔，另一個負(fù)責(zé)患者頭部的擺放。清潔前將2%碳酸氫鈉溶液浸濕的清潔棉球擰干，以不滴水為宜。使用壓舌板將患者口腔打開，觀察患者的口腔情況，用止血鉗夾住清潔棉球伸入患者口腔內(nèi)擦拭其舌根部、牙齒、舌苔以及口唇等部位，清潔動作要迅速，以免刺激患者，增加患者的不適感，清潔后注意觀察患者口腔內(nèi)有無棉球殘留。一名護理人員用注射器抽吸20ml生理鹽水，并從患者口腔一側(cè)注入口腔內(nèi)，另一名護理人員從另一側(cè)吸出生理鹽水，以此反復(fù)進行5次。對于需張口呼吸的重度昏迷患者，則需使用生理鹽水浸濕的無菌紗布將其口唇覆蓋，每隔4h更換1次紗布。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組發(fā)生墜積性肺炎的例數(shù)。評價兩組的口腔衛(wèi)生情況;優(yōu)：患者口腔得到有效清潔，無口腔感染發(fā)生;良：患者出現(xiàn)輕微口臭現(xiàn)象，通過再次清潔即可控制;差：患者出現(xiàn)口腔感染或墜積性肺炎。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，使用X²檢驗計數(shù)資料，若Plt;0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組口腔衛(wèi)生優(yōu)良率以及墜積性肺炎發(fā)生率比較

觀察組口腔衛(wèi)生優(yōu)良率高于對照組，墜積性肺炎發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05），見表1。

3討論

口腔護理是ICU昏迷患者臨床護理中的一項重要內(nèi)容，若護理不當(dāng)，不僅會導(dǎo)致患者口腔受到感染，還會引起墜積性肺炎的發(fā)生，給患者的預(yù)后帶來負(fù)面影響^[2]。本次我院對ICU昏迷患者口腔護理干預(yù)方法進行強化，改變以往過于簡單的護理方法，增加患者的口腔護理方式，提高護理力度，根據(jù)患者的實際情況采取不同的清潔方法，使患者的口腔清潔工作更細(xì)致化以及專業(yè)化，不僅能夠使患者口腔達(dá)到有效清潔，也利于護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者口腔內(nèi)存在的問題，從而對口腔感染以及墜積性肺炎的發(fā)生起到預(yù)防作用^[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組口腔衛(wèi)生優(yōu)良率高于對照組，墜積性肺炎發(fā)生率低于對照組，兩組對比結(jié)果顯示Plt;0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此說明，強化ICU昏迷患者口腔護理干預(yù)方法可取得顯著的效果。

綜上所述，對ICU昏迷患者口腔護理干預(yù)方法進行強化可有效提高患者口腔的清潔效果，降低墜積性肺炎的發(fā)生風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳碧芳，黃曉銘，張建平.強化口腔護理干預(yù)對ICU昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況及并發(fā)墜積性肺炎的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：116-117.

[2]羅靜.強化口腔護理干預(yù)方法對ICU昏迷患者口腔衛(wèi)生狀況、并發(fā)墜積性肺炎的影響探析[J].臨床研究，2018，26（2）：151-152.

[3]阿呷熱布.護理強化干預(yù)對ICU昏迷患者的口腔衛(wèi)生、墜積性肺炎影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（16）：31-32.