快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用療效探究

摘要：目的：評(píng)價(jià)快速康復(fù)外科護(hù)理在加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：將80例接受肝膽外科手術(shù)治療的膽石癥患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別對(duì)兩組實(shí)施肝膽外科常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均早于對(duì)照組（t=8.651;t=15.103;Plt;0.05），術(shù)后3d、5d的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（t=5.013;t=5.785;Plt;0.05），術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組（t=7.424;Plt;0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（x²=3.914;Plt;0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理能夠有效改善肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果，促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：肝膽外科;快速康復(fù)外科護(hù)理;術(shù)后康復(fù);疼痛程度;康復(fù)效果

肝膽外科手術(shù)多具有創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)慢的特點(diǎn)。如何加速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加速科室病床周轉(zhuǎn)一直為肝膽外科醫(yī)務(wù)人員高度關(guān)注的問題^[1]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是近年來基于快速康復(fù)外科理念發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式。為明確該護(hù)理模式在速肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，我科選取80例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2017年5月至2018年4月在我科（肝膽外科）接受手術(shù)治療的80例膽石癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20～75歲;（2）其他重要臟器功能無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急診手術(shù);（2）拒絕參與研究。應(yīng)用單雙號(hào)法將80例患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者的一般資料均衡可比（Pgt;0.05），見表1。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施肝膽外科常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康宣教、生體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，除基礎(chǔ)護(hù)理措施外，具體護(hù)理措施還包括：①入院24h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，給予NRS2002評(píng)分gt;3分的患者口服場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁水。②術(shù)后麻醉清醒后給予患者咀嚼口香糖“假飼”，每次10min，每日3次，直至患者肛門排氣后停止。手術(shù)結(jié)束6h后可以適量飲水，12h后可以禁食流質(zhì)食物，如米湯，24h后根據(jù)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，給予適量營(yíng)養(yǎng)液口服。③術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者引流情況，觀察引流液顏色、性質(zhì)、有無滲液、滲血，引流管是否通暢，預(yù)防引流相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。④根據(jù)患者具體情況，為患者制定術(shù)后活動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，預(yù)防下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。⑤術(shù)后對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)與產(chǎn)生負(fù)性情緒的患者溝通，及時(shí)給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，減輕心理因素對(duì)機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)的影響。

1.3觀察指標(biāo)

比較試驗(yàn)組、對(duì)照組、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后3d、5d的疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后住院時(shí)間。

應(yīng)用疼痛視覺模擬評(píng)分法^[5]進(jìn)行疼痛程度評(píng)價(jià)，在白紙上畫一條長(zhǎng)度為10cm的線段，0的一端為0分，10的一端為10分，0分為無痛，10分為最痛，要求患者在最能反映自身疼痛程度的位置做標(biāo)記，研究人員統(tǒng)計(jì)得分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料組間差異分別采用x²、t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均較對(duì)照組早（Plt;0.05），見表2。

2.2術(shù)后3d、5d的疼痛程度比較

試驗(yàn)組術(shù)后3d、5d的疼痛程度均較對(duì)照組輕（Plt;0.05），見表3。

3.討論

我院結(jié)合快速康復(fù)外科理念為接受肝膽外科手術(shù)治療的膽石癥患者制定了快速康復(fù)外科護(hù)理模式，分析該種護(hù)理模式在促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)中的作用^[2]。而快速康復(fù)外科護(hù)理在術(shù)前給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，縮短患者禁食、禁水時(shí)間，不僅對(duì)患者情緒具有一定的改善作用，還能增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，降低患者術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理模式所采取的護(hù)理措施能夠較大程度彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式存在的機(jī)械性、麻木性，最大程度的降低手術(shù)對(duì)患者生理和心理上的傷害，有效降低身心應(yīng)激水平，繼而能夠達(dá)到加速術(shù)后康復(fù)的目的^[3]。

綜上所述，本研究得出對(duì)肝膽外科手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠有效減輕患者術(shù)后機(jī)體痛苦，加速患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)，且能夠預(yù)防手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于縮短患者術(shù)后康復(fù)周期，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，日后對(duì)該護(hù)理模式的研究不僅需要不斷更新理念，還需結(jié)合肝膽外科手術(shù)患者疾病特點(diǎn)和心理特點(diǎn)制定更多針對(duì)性護(hù)理措施，以進(jìn)一步改善快速康復(fù)外科護(hù)理效果，加速患者疾病康復(fù)，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。

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