肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析

摘要：目的：分析觀察肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2017年10月至2018年10月因肛瘺就診我院患者79例，按照抽簽的方法分為對(duì)照組和觀察組各39例、40例。對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察組給予干預(yù)性護(hù)理，觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛程度。結(jié)果：觀察組輕度疼痛79.64%、中度疼痛17.65%、重度疼痛2.71%;對(duì)照組輕度疼痛38.54%例、中度疼痛30.73%、重度疼痛30.73%;觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組肩部疼痛改善情況，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：針對(duì)肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理采用干預(yù)性護(hù)理，可以減輕患者的疼痛，改善患者心理狀態(tài)，提高手術(shù)效果。因此，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肛瘺;護(hù)理;臨床效果

肛瘺是一種常見(jiàn)的肛門(mén)直腸外科疾病，又稱(chēng)“肛門(mén)直腸瘺”^[1]。肛瘺多在肛門(mén)直腸膿腫破裂或切開(kāi)后形成，術(shù)后膿腫逐漸縮小。腸內(nèi)容物繼續(xù)進(jìn)入膿腫腔，引流不暢，不易愈合。早期治療肛瘺一般采用保守治療，晚期治療需要手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致肛瘺復(fù)發(fā)?；诖?，本文分析肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果有意義。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年10月至2018年10月因肛瘺就診我院患者79例，按照抽簽的方法分為對(duì)照組和觀察組各39例、40例。對(duì)照組男性21例、女性18例，中位年齡約為33.5歲;觀察組男性19例、女性21例，中位年齡約為34.2歲。所有患者均自愿參與本次研究并簽署自愿書(shū)。兩組患者一般資料比較后，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，具體內(nèi)容為：病情監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理以及心理指導(dǎo)等。觀察組基于對(duì)照組上，給予干預(yù)性護(hù)理，具體內(nèi)容為：①術(shù)前干預(yù)：首先，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的緊張和焦慮，減輕患者的疼痛壓力。其次，根據(jù)患者個(gè)體情況，制定出前瞻性與綜合性相結(jié)合的護(hù)理策略，向患者說(shuō)明各種護(hù)理操作的必要性、目的和方法，使他們能夠更加信任醫(yī)務(wù)人員，從而減少護(hù)理工作的難度，提高護(hù)理質(zhì)量。最后，切除肛周組織附近的毛發(fā)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門(mén)抬高運(yùn)動(dòng)和臀部抬高運(yùn)動(dòng)。②術(shù)后干預(yù)：首先，護(hù)士應(yīng)該觀察傷口的顏色，看看是否有肛門(mén)狹窄，尿潴留和出血。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)盡快向主管醫(yī)師報(bào)告情況，并進(jìn)行緊急手術(shù)。其次，術(shù)后6小時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人食用液體食物。術(shù)后兩天，給予患者清淡、易于消化的食物，并合理地混合營(yíng)養(yǎng)，以增加高蛋白、高鈣和高維生素的攝入量，從而避免營(yíng)養(yǎng)不足或不平衡。最后，在傷口愈合期間，指導(dǎo)患者穿衣著寬松、整潔，囑咐臥床休息，避免因活動(dòng)引起的水腫。此外，定期清潔患者肛門(mén)周?chē)钠つw，以確保其完整和清潔，并盡量避免長(zhǎng)期蹲下，站立或坐著。③加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定圍手術(shù)期飲食計(jì)劃，建議患者嚴(yán)格戒酒、戒煙，避免吃刺激性食物和酸辣食物，協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.3觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)自制的患者疼痛打分表，對(duì)疼痛程度打分分級(jí)，具體指標(biāo)為：輕度疼痛0-30分、中度疼痛40-70分、重度疼痛80-100分，分越高，代表越疼。②觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、住院天數(shù)、切口愈合天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以（）表示，計(jì)數(shù)資料以Plt;0.05表示，均由SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛比較

觀察組輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛與對(duì)照組比較，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意（Plt;0.05）。具體見(jiàn)表一。

2.2兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、住院天數(shù)、切口愈合天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。具體見(jiàn)表二。

3.討論

肛瘺可發(fā)生在任何年齡，尤其是青年或中年男性。肛瘺通常采用手術(shù)切除，但愈合需要定期換藥，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)?；颊咴趽Q藥時(shí)和換藥后感到異常疼痛，反復(fù)的疼痛會(huì)影響患者的內(nèi)分泌、消化和免疫系統(tǒng)，延緩手術(shù)后患者的康復(fù)^[2]。因此，選擇合適的護(hù)理干預(yù)方法顯得尤為重要。因此，為了提高肛瘺患者的手術(shù)質(zhì)量和預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)從患者的臨床需要出發(fā)，做好全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)效果最佳^[3]-[4]。

本次研究中給予79例肛瘺患者圍手術(shù)期不同護(hù)理，結(jié)果干預(yù)性護(hù)理的觀察組輕度疼痛31例、中度疼痛8例、重度疼痛1例顯著優(yōu)于對(duì)照組，也就是說(shuō)，在肛瘺患者圍手術(shù)期時(shí)給予干預(yù)性護(hù)理，可以減輕患者的疼痛，提高患者的生活水平。從觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、初次排氣時(shí)間、導(dǎo)管留置時(shí)間、住院天數(shù)、切口愈合天數(shù)短于對(duì)照組上也可以看出，與文獻(xiàn)^[5]吳丹的肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)研究結(jié)果相符，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

綜上所述，針對(duì)肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理采用干預(yù)性護(hù)理，可以減輕患者的疼痛，改善患者心理狀態(tài)，提高手術(shù)效果。因此，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]云長(zhǎng)林， 陸姜燕. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肛瘺患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（80）.

[2]樊佳兆. 肛瘺患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（30）：4282-4283.

[3]王萍. 肛瘺圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 結(jié)直腸肛門(mén)外科， 2017.

[4]陳宏， 俞劍敏. 肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2013， 7（10）：244-245.

[5]吳丹. 肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（18）：230-230.